止咳药的定义

止咳药的定义

　　“止咳药”是老百姓常说的口语，全称应是“化痰止咳平喘药”，包括化痰药和止咳平喘药。凡以祛痰或消痰为主的药物称为化痰药，能缓和或制止咳嗽喘息的药物称止咳平喘药。化痰药主要用于痰多咳嗽、咯痰不爽以及与痰有关的如瘿瘤瘰疬等证。止咳平喘药主要用于治疗症见咳嗽、气喘的多种疾患。

止咳药的功能

　　此类药物一般分为化痰药和止咳平喘药。在化痰药中，药性辛而燥者，多有燥湿化痰、温化寒痰的作用；药性甘苦微寒者，多有清化热痰、润燥化痰的作用。止咳平喘药中，由于药物性味的不同，分别具有宣肺、降肺、泻肺、清肺、润肺、敛肺止咳平喘的作用。部分药物还有散结消肿、熄风定惊、清热利尿、润肠通便等作用。

止咳药的药理作用

　　1、化痰作用：桔梗、前胡、皂荚、南星、贝母煎剂或流浸膏有祛痰作用，动物实验证明这药物均能使呼吸道分泌增加，桔梗和前胡的作用较强，皂荚次之，在给药1小时后分泌量较多，以后逐渐减少。款冬花效果较差。家种、野生川贝母醇流浸膏均有显著祛痰作用，两者无明显差异。由川贝母提出的生物碱及贝母皂甙2、3，对小鼠有非常明显的祛痰效果，剂量减半，祛痰作用则不明显。家兔口服南星煎剂能显著增加呼吸道分泌，可持续4小时以上。半夏制剂给兔腹腔注射，对毛果云香碱的唾液分泌有显著抑制作用。
　　2、镇咳平喘作用：实验证明，半夏、桔梗、款冬花、苦杏仁等有镇咳作用：半夏煎剂对碘溶液注入猫右肋膜引起的咳嗽有明显的镇咳作用，药效能维持五小时以上，可能由于直接抑制咳嗽中枢之故。桔梗镇咳作用较强。款冬花给猫灌胃后半小时有显著的镇咳效力，款冬花与等量冰糖治疗大人咳嗽、小儿吼嗽或外感风寒咳嗽有效。服用小量杏仁，在体内慢慢分解，产生微量氰氢酸，对呼吸中枢有轻微抑制作用，使呼吸运动趋于安静，从而有镇咳平喘的效果。川贝母、浙贝母的流浸膏及煎剂对鼠、猫均无镇咳作用；亦有报道川贝母对小鼠有较强的镇咳作用。浙贝母甲碱有扩张家兔及猫的肺支气管平滑肌作用，与阿托品相似。用离体家兔、豚鼠气管肺灌流法证明，款冬花醚提取物小剂量灌流后，灌流滴数略有增加，用较大剂量后，滴数反而减少，且不能对抗豚鼠由组胺引起的支气管痉挛，其醇浸膏对呼吸频率及深度有减慢加深作用。款冬花醇浸膏对哮喘患者（支气管哮喘及哮喘性支气管炎合并肺气肿者），多数有效，但远期疗效较差。
　　3、其他作用：半夏各种制剂均有一定的镇吐作用，对犬只能减少阿朴吗啡所致的呕吐次数，不能完全抑制呕吐，半夏的镇吐活性与栽培条件有关，含氮肥区的产品活性强。半夏对小鼠离体早孕、晚孕子宫有抑制作用；半夏蛋白（从半夏中分离出的一种植物蛋白）有抗早孕作用，利用辣根过氧化物酶标记定位表明，半夏蛋白抗早孕可能是由于它在小鼠子宫和胚胎上有一定的结合部位，这种专一的结合，导致了细胞功能的改变，进而终止了妊娠。款冬花能引起中枢兴奋，升压，兴奋呼吸，抑制胃肠道平滑肌。动物实验证明，桑白皮煎剂给家兔口眼6小时内，尿量及其中氯化物含量均较显著增加，桑白皮为中医常用消水肿方剂五皮饮（大腹皮、桑白皮、茯苓皮、陈橘皮、生姜皮）的组成部分。
　　研究资料表明，此类药部分服后可增加支气管的分泌，使痰液稀释，易于咳出，而有祛痰作用。某些化痰散结药含碘可用于缺碘的病症。止咳平喘药大多有镇咳作用，部分药物能缓解支气管平滑肌痉挛而有平喘作用。有的尚有抗菌、抗病毒及抗肿瘤的作用。化痰止咳平喘药被广泛用于感冒、气管炎、支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、大叶性肺炎、肺结核、肺癌等多种肺部疾患，以及甲状腺肿大、中风昏迷、半身不遂、癫痫、精神分裂症、癔病、美尼尔氏综合征等多种疾病的治疗。

宝宝止咳药的选择

　　冬春季天气变化大，身边咳嗽的宝宝真不少。你的宝宝咳嗽吗？该给宝宝用哪种止咳药呢？看看全科医生的专业用药指导吧！
　　婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差,气道管腔狭窄,血管丰富,纤毛运动较差,痰液不易排出，选止咳药的学问并不少。
　　兼有祛、化痰作用的止咳药最适合
　　止咳糖浆优于片剂，糖浆服用后附着在咽部黏膜上，能减弱对黏膜的刺激作用，达到镇咳目的,服用时不要用水稀释,也不用用水送服。
　　伤风止咳糖浆是较常用的一种止咳药,也叫非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰，并有镇静作用，适用于夜间咳嗽多痰。
　　慎用中枢性镇咳药
　　可待因、咳必清、咳美芬等属于中枢性强效止咳药，在止咳的同时,气管黏膜的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到抑制,大量痰液蓄积在气管和支气管内,将影响呼吸功能。
　　联邦止咳露中含有可待因,要注意服用剂量和时间,一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药，要在治疗原发病的基础上使用。
　　正确选用药品几注意
　　1、选对药品。挑选药品时，须认真阅读药品的使用说明书，了解药物的适应症和禁忌症，可在购买时向药师咨询。
　　2、看药品包装。不能购买“三无”产品，不要购买包装破损或封口已被打开过的药品，更不要购买过期产品。
　　3、使用前仔细阅读说明书。严格按说明书中标示的剂量使用，切不可超量使用。注意药物说明书中的注意事项，如服药时禁食的食物、服用时间及方法等。
　　4、保管好药品。通常需放置阴凉干燥通风处。药品不要放在小孩可以拿到的地方。
　　就医提示：不是所有症状，所有疾病都可以“自己诊断，自我用药”的，而且孩子病情变化快，加上所有药物都有某些副作用，所以孩子出现咳嗽、不适等症状，最好去医院就医，找出病因，在医生的指导下进行有针对性的治疗。
　　咳嗽宝宝的家庭护理
　　1、室内湿度保持在45%左右，温度保持在18℃左右。
　　2、保持室内空气的新鲜和流通，每天开窗换气20分钟。
　　3、坚持户外活动，即使是冬天也不要间断。
　　4、不要给孩子穿得过多。
　　中药止咳对症选
　　按中医理论，把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽，选用中药止咳糖浆时,因药性不同，也有寒、热、温、凉之分,须对症服用。
　　热咳蛇胆川贝液：主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症；复方枇杷膏,具有清肺、止咳、化痰之功效,适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等症。鲜竹沥药性偏寒,有清热润肺、化痰止咳作用,适用于燥咳及痰黄带血者。
　　寒嗽消咳喘：药性偏热，适用于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者。不能用于发热咳嗽、痰黄带血者。
　　伤风咳嗽百日咳糖浆：药性都偏温，适用于伤风感冒引起的咳嗽。
　　内伤咳嗽：表现为咳嗽无力,并伴有虚弱多汗，四肢发凉，此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸等。

服用止咳药的注意事项

　　错误1　只要是咳嗽，统统使用止咳药
　　很多人认为只要出现咳嗽，就应该使用止咳药。以为只要服用了止咳药，咳嗽就会嘎然而止。
　　专家解析：的确，轻度干咳或痰量很少的患者，可选用复方甘草合剂等止咳药，这类药物经口服后，可覆盖在咽喉黏膜上，减轻炎症对黏膜的刺激，缓解咳嗽。剧烈干咳，咳嗽频繁，夜间加重，甚至影响睡眠的咳嗽患者，可在医生指导下使用中枢止咳药，如可待因等。
　　但需要注意的是，并非所有的咳嗽都需要使用止咳药。例如，咳嗽时出现痰液，且痰量逐渐增多，黏度变稠，颜色变黄时，往往表明呼吸道炎症加重，此时不宜使用止咳药，而应选用祛痰药，必要时还需使用抗生素，以免痰液滞留，诱发肺部感染。咳嗽应针对病因治疗，只有去除病因，咳嗽才能真正治愈。例如，因过敏引起的咳嗽应选用抗过敏药如扑尔敏等治疗；因使用血管紧张素转化酶抑制剂而引起的咳嗽应及时停用此类药物；因心功能衰竭引起的咳嗽应使用强心利尿治疗。
　　错误2　同时服用多种咳嗽药好得更快
　　许多患者出现咳嗽后，往往自我服用止咳药，并且想当然地认为如果同时服用几种止咳药，咳嗽会好得更快。
　　专家解析：其实，不同商品名的止咳药往往配方相似，无需服用多种止咳药。如果同时服用两种以上的止咳药，可能某一种有效成分的摄入量会超过安全剂量范围，出现不良反应。
　　临床上经常使用复方止咳祛痰药，其成分不仅有止咳药、祛痰药，也适当加入了支气管扩张剂或抗组胺药等。服药时要注意药物的叠加作用。
　　错误3　咳嗽了，马上想到服抗生素
　　大多数人出现咳嗽症状后，马上想到的是吃抗生素，觉得如果不服用抗生素，咳嗽就会好得慢，症状就会加重。
　　专家解析：其实，抗生素的选择应根据咳嗽、咯痰的性质来决定。如普通感冒引发的咳嗽，主要是由病毒引起的，而抗生素对于病毒感染无效。只有在咳嗽同时出现咯痰，痰量逐渐增多，并且痰液变黄，考虑并发细菌感染时，在医生指导下才可服用抗生素，用对了抗生素也才会有效。
　　错误4　止咳中药没有副作用，可以长时间使用，或加大剂量服用
　　许多咳嗽患者认为，止咳中药药性平和，没有副作用，因此可以长时间使用。还有的患者认为，中成药药性缓慢，需加大服用剂量才会有效。
　　专家解析：中药辨证相对西药较复杂，咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽，止咳药也有寒、热、温、凉之分，若不对症服用，止咳效果必定不好。
　　至于随意加大中成药剂量，也是错误的。因为有的止咳药中含有镇静剂，服用时有严格的剂量限制。即使不含西药成分的止咳药，也不可过量使用，例如强力枇杷露，大剂量服用可导致痰液排泄不畅，以及有成瘾性。
　　错误5　止咳药水会成瘾，最好不吃为佳
　　一些患者听说，服用止咳药水容易成瘾，就害怕甚至拒绝服用止咳药水，以致咳嗽反复不愈，严重影响了工作和学习。
　　专家解析：通常，止咳药按其作用部位分为中枢性止咳药和周围性止咳药，中枢性止咳药又有成瘾性和非成瘾性两类，前者如可待因、吗啡等，虽然止咳效果好，但长期服用有一定的副作用，易耐受和成瘾，必须在医生指导下谨慎服用。后者如右美沙芬等，其作用与可待因相似或稍强，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，也无成瘾性，故多种非处方性止咳药含有本品，是目前临床上应用最广的非依赖性止咳药。另一种是周围性止咳药，包括以糖浆、蜂蜜和枇杷膏等为代表的中成药，在临床上也常常使用。因此，当用止咳药时还是该用，但也不能滥用。
　　错误6　服止咳药水后，马上喝大量水或饮料
　　许多人在服用止咳药水后，为尽快消除口中难闻的药味，常马上喝大量水或饮料冲洗口腔。还有的人以为，服药后多喝水，有利于药物吸收。
　　专家解析：的确，服药多喝水可促使药物在胃中崩解，有利于药物的吸收，可加速药物通过咽、食道，有保护食道的作用。但服用止咳药水后不适宜多喝水，因为大部分止咳药水除了含有镇咳、祛痰的主要成分外，还含有糖、甘草等局部湿润和呼吸道保护作用的成分。如果服用止咳药水后，马上喝大量的水或饮料，可使止咳药水局部浸润作用大大降低，影响疗效。饮料中大多含有维生素C等酸性物质，酸性物质容易导致药物提前分解或溶化，不利于药物在小肠内吸收，从而影响药效。

如何选择中药止咳药

　　中医通常将咳嗽分为风热、风寒、痰湿、痰热、阴虚燥热五个证型，治疗时根据各证型表现不同，选用成药也有区别。
　　一、风寒咳嗽：患者表现为咳嗽痰稀，气急咽痒，伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕冷、稍有发热、无汗、肢体酸痛等。一般选购：
　　1、通宣理肺口服液：口服，每日2-3次，成人每次20毫升。忌吃生冷油腻食物。高血压、心脏病、糖尿病患者禁止服用。
　　2、解肌宁嗽丸：口服，每日两次，1岁每次服半丸；两岁以上每次服1丸。适用小风寒咳嗽。忌吃生冷油腻食物。
　　二、风热咳嗽：患者表现为咳嗽气粗，或咳声嘎哑，痰粘稠或黄稠，咯痰不爽，常伴发热、口干、咽喉疼痛等。一般选用：
　　1、川贝止咳露：口服，每日3次，成人每次15毫升。服药时，忌食生冷油腻食物。糖尿病患者禁用。
　　2、川贝清肺糖浆：口服，每日3次，成人每次15-30毫升。不是感冒引起的咳嗽、大便溏泄患者及婴儿最好不用。寒咳、胃寒呕吐、糖尿病患者禁服。
　　三、痰湿咳嗽：患者表现为咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，早晨咳嗽咯痰尤甚，喉间常呼噜呼噜作响，胸闷吐清水，不想吃东西等。一般选用：
　　1、橘红片：口服，成人每日两次，，每次6片。服药期间忌食辛辣油腻食物；寒咳、虚咳不宜服。
　　2、苏子降气丸：口服，成人每日1-2次，每次6克。服药期间，忌食生冷肥腻食物；避免风寒；热咳、虚咳、干咳无痰患者禁用。
　　四、痰热咳嗽：患者表现为咳声连连，痰少质粘，难以咯出，发热咽干口渴，胸闷胁痛气喘等。一般选用：
　　1、二母宁嗽丸：口服，成人每日两次，每次1丸。风寒咳嗽、痰量多而持续咯痰的患着不宜服；忌辛辣食物。
　　2、止嗽定喘口服液：口服，每日2-3次，成人每次10毫升。患高血压、心脏病及糖尿病患者慎用本品。
　　五、阴虚燥热咳嗽：患者表现为干咳少痰，或痰中带血丝，不易咯出，咽干或疼痛等。一般选用：
　　1、养阴清肺膏：口服，成人每日2-3次，每次10-20毫升。忌辛辣油腻食物；咳嗽痰多患者不宜服用；孕妇、糖尿病患者禁服。
　　2、百合固金丸：口服，成人每日两次，每次1丸。服药期间，不宜抽烟喝酒，不宜吃油腻、腥冷、辛辣食物。脾虚大便溏泻者忌服。
　　3、秋梨润肺膏：口服，每日两次，成人每次10-20克。忌辛辣食物；糖尿病患者禁止服用。