心脏发育的定义

心脏发育的定义

　　在人的胚胎期，心脏发生于胚盘头端，口咽膜前方的中胚层，即所谓的生心区。其前方为原始横隔。心脏首先形成其外形，然后进行内部分隔。

小儿心脏发育特点

　　心脏位于胸腔中部偏左下方，在两肺之间。2/3偏左，1/3偏右，心底朝上，心尖朝下，主要由心肌构成，有心房和心室之分。心脏发育有两次较快阶段，即2.5岁以前和青春期性成熟时。新生儿心脏的容积仅20～25毫升，2.5岁时增大至60毫升，7岁约为100～120毫升，以后增长相对缓慢。至青春期又迅速增长，14岁时达130～150毫升。由于心脏的工作负荷不同，故左心明显比右心厚。

先天性心脏病的症状

　　先天性心脏病有以下常见症状，但轻症先天性性心脏病可无明显症状。
　　青紫：青紫是青紫型先天性心脏病（如大血管错位，法乐氏四联症等）的突出表现。可于出生后持续存在，也可于出生后三至四个月逐渐明显，在口唇、指（趾）甲床、鼻尖最明显。而潜伏青紫型心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭）平时并无青紫，只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫，晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫。
　　心脏杂音：多数先天性心脏病都可听到杂音，这种杂音比较响亮，粗糙，严重者可伴有胸前区震颤。心脏杂音多在就诊时被医生发现。部分正常儿童可有生理性杂音。
　　体力差：由于心功能差、供血不足和缺氧所致，重症患儿在婴儿期即有喂养困难，吸吮数口就停歇，气促，易呕吐和大量出汗，喜竖抱，年长儿不愿活动，喜蹲踞，活动后易疲劳，阵发性呼吸困难，缺氧严重者常在哺乳、哭闹或大便时突然昏厥，易出现心衰。
　　易患呼吸道感染：多数先天性心脏病由于肺血增多，平时易反复患呼吸道感染，反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭，二者常常互为因果，成为先天性心脏病的死亡原因。
　　发育差：先天性心脏病多有发育迟缓，有青紫者尤其明显，严重者智力发育也可能受影响。
　　其它症状：先天性心脏病如有左心房扩大或肺动脉压迫喉返神经，则自幼哭声嘶哑、易气促、咳嗽；合并其它畸形，如先天性白内障、唇腭裂和先天愚型等；心室增大可致心前区隆起，胸廓畸形；持续青紫者可伴有杵状指，多在青紫出现后1～2年形成。

先天性心脏病的原因

　　胎儿为什么会发生先天性心脏病？有多少原因可以引起先天性心脏病？应该说到目前为止还没有搞清楚。现在已经知道在怀孕的第3-8周是胎儿心脏发育和形成的阶段，这个时期若有任何异常因素影响了心脏的发育，就有可能引起先天性心脏病。
　　现在已经知道的有以下几个方面：
　　1、母亲在妊娠早期的感染，特别是病毒感染，可以影响胎儿心脏的发育，引起先天性心脏病，如比较肯定的是母亲在妊娠的头三个月以内患风疹，可以引起胎儿的先天性心脏病，还可伴有其他畸形。母亲孕早期的感冒，特别是伴有发热的感冒，即有病毒血症的感冒，也和先天性心脏病有关。
　　2、母亲在怀孕早期受外界有害因素的影响，发生染色体的畸变，也可引起先天性心脏病，如21—三体综合征时常伴有室间隔缺损。
　　3、遗传因素，有人观察到，某些先天性心脏病病人的家庭中，先天性心脏病儿的再出现率明显地比没有先天性心脏病的家庭多，因此考虑到和遗传因素有关系。
　　4、其他，还有母亲孕期的用药，母亲孕期的疾病等，都与先天性心脏病的发生有关，此外还有一些原因尚不清楚。

先天心脏病生活中注意细节

　　先天性心脏病是儿童常见的先天畸形之一，是胎儿时期心脏、血管发育异常所致，发病率为7‰至8‰，严重畸形病儿出生后数周或数月即死亡。本世纪50年代以来，随着医疗技术的迅速发展，多数患儿经过内外科治疗，可较健康地成长，因而应尽早诊断，明确类型，合理治疗，不失手术时机，争取最好疗效。在各类先天性心脏病以室隔缺损，动脉导管未闭、发乐四联症及房隔缺损最多见。在胎儿心脏发育阶段，任何影响心脏胚胎发育的因素均可造成心脏先天畸形。
　　主要有以下三方面：
　　（1）外界说环境因素：较重要的为宫内感染，如风疹、流行性感冒、腮腺炎等。大量接触放射线、高龄孕妇以及吸烟饮酒等均可引起先天性心脏病。
　　（2）遗传因素。
　　（3）营养因素。
　　虽然引起先天性心脏病的病因尚不很明确，但加强孕期保健，特别是妊娠早期积极预防风疹、流行性感冒等病毒性疾病，以及避免与发病有关的一切因素，对预防先天性心脏病具有积极意义。
　　先天性心脏病的诊断应依据以下几方面来考虑：
　　病史:注意孕早期3个月有无病毒感染、放射线接触及服用影响胎儿发育的药物，如果在3岁以前发现幼儿心脏病，则以先天畸形可能性大；婴幼儿期反复出现心力衰竭者，提示先天性心脏病可能，活动或哭吵后出现青紫是先天心脏病的重要症状。
　　临床表现:因畸形的复染程度和年龄等而各不相同，新生儿和婴幼儿因紫绀或心脏衰竭而引人注意，幼儿及年长儿则可能因生长迟缓及易疲乏而体检时发现。可出现脸色苍白、肢冷、活动后气促、烦躁、声嘶，严重者可发生心力衰竭、呼吸困难而发绀或昏厥。
　　体格检查:轻型患儿一般外观正常，较重者比正常幼儿差，智能发育会受到一定程度影响，肝脾会有增大。
　　特殊检查:如X光片、心电图、超声心动图、心血管造影等，对诊断非常重要。
　　先心病易并发肺部感染、感染性心内膜炎或血栓等。
　　处理要点为：早期诊断和彻底治疗感染及并发症，可用药物控制动脉导管的开闭，如前列腺素等。对主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄等病症可用球囊导管扩张治疗。婴幼儿时期频发心力衰竭或反复感染者，宜提早手术。随着幼儿心血管外科技术的进展，许多先天性心脏病都有早期手术的条件。