呼吸道感染

呼吸道感染又分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。无论是下呼吸道感染还是上呼吸道感染，绝大部分是由病毒引起的，因此又称为病毒性呼吸道感染。它是5岁以下儿童的一种常见病、多发病，其临床表现易被认识，但其病因却很难明确。

儿童呼吸道感染

上呼吸道感染

90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。

下呼吸道感染

临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。血清学和分子生物学研究的进展，使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高。氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视。

病毒性呼吸道感染

无论是下呼吸道感染还是上呼吸道感染，绝大部分是由病毒引起的，称为：病毒性呼吸道感染。

作为儿科的常见病、多发病，呼吸道感染是引起世界范围内5岁以下儿童死亡的首位原因，其临床表现易被认识，但引起呼吸道感染的病因却很难明确。通过常规方法大约只能明确46%为获得性肺炎病因，对于病毒引起的下呼吸道感染， 只有40%能明确病毒病原 。呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒是引起儿童下呼吸道感染和毛细支气管炎的常见病毒，仍然有超过1/3的病例不能明确病原。

反复呼吸道感染症状

0-2岁：上呼吸道感染每年7次，下呼吸道感染每年3次。

3-5岁：上呼吸道感染每年6次，下呼吸道感染每年2次。

6-12岁：上呼吸道感染每年5次，下呼吸道感染每年2次。

注：上感即上呼吸道感染，包括感冒、急性鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎；下呼吸道感染主要指支气管炎、肺炎

轻症患儿会有发热、鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳、嗓子痛、扁桃体充血的症状，但发热一般低于38.5℃，症状持续两三天；重症患儿体温可达39℃-40℃，并有流涕、咳嗽、头疼、全身不适、烦躁不安等症状，婴幼儿还有合并呕吐、腹泻的，高热甚至可达一两周。

如何护理反复呼吸道感染者

1、原发性免疫缺陷或继发性免疫缺陷：近年来国内外的研究显示RRTI与IgG亚类缺陷有关。在RRTI儿童中约24%一27%伴有一种或多种IgG亚类缺陷。IgG亚类缺陷则由于T细胞功能失调所致。如患儿T细胞CD4/ CD8比值降，T细胞增殖功能下降。其所分泌的细胞因r、白细胞介素水平低下等。

2、微生态学因素：有研究者对健康人及反复呼吸道感：染患者口咽部菌群所做的定性、定量分析表明，反复呼吸道感染患者与健康人相比，需氧菌与厌氧菌的含量均明显增高。有报道，下呼吸道和肺部感染主要由吸入患者咽部异常定植的菌群引起。还有报道非发酵菌在下呼吸道感染中起着很重要的作用。

3、微量元素缺乏：在反复呼吸道感染发生、发展中，缺锌、缺铁有重要作用，故在防治方面，必须注意防治缺锌、缺铁，这对降低呼吸道感染的发病率、提高其疗效有重要意义。

4、其他因素：其病因还与感染、营养不良、锌缺乏及维生素A缺乏有关。文献报道，辅助性T细胞明显减少及降低是RRTI的重要原因之一，大多数病毒可抑制T细胞亚群和T细胞功能，进而使受T细胞调控的IB亚类缺陷及下降；营养不良、缺锌及维生素A缺乏均可损伤机体免疫功能。 此外，生活环境不良如充满烟雾与粉尘的环境，居住拥挤、居室潮湿等；气候干燥或多变；不卫生的生活习惯等，都可能是RRTI的影响与促发的因素。

5、西医治疗反复呼吸道感染，主要是感染期抗感染治疗，缓解期应用免疫调节剂增强机体免疫，补充微量元素，营养支持等疗法。但这些方法存在着明显的缺陷与不足。

反复呼吸道感染的预防保健

1、增强体质，可以通过适当的户外活动，多晒太阳，加强体格锻炼。

2、室内保持新鲜空气，经常通风。

3、流感流行季节，不要带孩子到公共场所去，不要让孩子多接触已感染的儿童和成人。

4、天气变化季节，加强护理，孩子穿着衣服冷暖要适宜。

5、加强营养。

6、确实体弱的儿童可适当时要药物来增强机体免疫力。

【家庭治疗提醒】

1、抗生素不按疗程反酿病灶

呼吸道感染的患儿，特别是那些细菌性感染而没有达到住院标准的多由家长给孩子服药。

但有些家长在用抗生素治疗时，用药两三天后发热一退就停了药，导致致病菌暂时受抑制却没有被彻底消除，反而形成了慢性病灶，细菌长期处于潜伏状态，一旦抵抗力低下时就又发病了。

2、反复感染可能缺微量元素

反复呼吸道感染，还可能与体内微量元素缺乏有关。

若微量元素缺乏，就要进行有针对性的补充，如缺铁性贫血者要补铁，佝偻病患儿要补充维生素D、钙剂等。但一定要在医生指导下使用，并且疗程要坚持完成。

3、呼吸道黏膜维生素A保护

维生素A可保持呼吸道黏膜上皮的完整性，对小儿的呼吸道黏膜具有很重要的保护作用，并且还能增强肌体的免疫功能。

如果反复发生呼吸道感染，检查后又发现维生素A缺乏，使用维生素A补充剂往往效果很好，但具体用法、用量应向医生咨询。

反复呼吸道感染食疗

白菜干猪肺汤

原料：白菜干(200克)、猪肺(200克)；盐(3克)、蜜枣(3枚)、植物油(20克)

制作方法：

1、将猪肺洗净，入沸水中氽烫后，捞出切块；

2、炒锅加油烧热，将猪肺翻炒至熟后，用清水漂洗，沥干备用；

3、将白菜干洗净备用；

4、将猪肺、白菜干、蜜枣放入锅内，加入适量清水，大火烧开后转小火煲约2小时，加盐调味即可。

健康提示：补肺止咳、消燥除热、下气消食。

补气双菇面

原料：黄芪、鲜蘑菇、卷子面

制作方法：

先用黄芪10克煎汁约50毫升备用。鲜蘑菇25克，发好香菇25克切碎，在油锅中略爆一下，加入黄芪汁煮熟。将卷子面150克在沸水内煮熟捞起，放在香菇蘑菇黄芪汤中，再加些鲜汤调料煨至熟烂即成。

健康提示：可作孩子饭点，分2～3次食之。经常吃可提高免疫力。

温肺鸡汤糁

原料：母鸡肉250克，猪腿肉300克，均切块。麦片100克，面粉200克备用。

制作方法：

在鸡、猪肉中加肉桂10克、党参20克(包在纱布内)，再加清水3000毫升煮汤，使肉熟烂。取出肉桂、党参，得汤2000毫升左右。再把鸡及猪肉捞出，撕成丝状。然后将麦片倒入煮好的汤内烧沸，并缓缓加入面粉，调成糊状，与麦片等充分调匀，加盐及胡椒粉适量。食用时可盛一碗糁，并加入适量撕碎的鸡和猪肉，淋上香油及醋少许。

健康提示：可佐餐，也可当点心食用。每次吃一碗。常吃有预防反复呼吸道感染的良好作用。