沙眼

沙眼是儿童、少年常见的慢性传染性眼病。它由衣原体感染引起的，以双眼痒痛，羞明流泪，或眵多胶粘，睑内红赤颗粒等为主要表现。但沙眼的病原体具有与病毒不同的分子生物学特征，因此又称为沙眼衣原体。

沙眼的表现症状

沙眼是由沙眼衣原体引起的、同时累及角膜的慢性传染性结膜炎症，偶尔也可急性发作，然后进入慢性的临床过程。

轻度沙眼患者仅有发痒、异物感及少量分泌物。重症沙眼，特别是角膜受累或有其他并发症时，则出现畏光、流泪、疼痛等刺激症状。视力减退情况，常与角膜受累程度有关。

沙眼的体征表现为：①结膜充血、肥厚、正常透明性消失；②乳头肥大，结膜面粗糙；③滤泡增殖；④角膜血管翳：即在角膜上缘出现新生血管向角膜内伸入，由上向下发展如垂帘状，严重时可侵犯全角膜；⑤瘢痕形成：随着炎症吸收，结缔组织增生，睑结膜则完全被瘢痕所代替。

沙眼的并发症可有：急性结膜炎、慢性泪囊炎和泪道阻塞、沙眼性角膜炎及角膜溃疡。

后遗症有：倒睫及睑内翻，角膜混浊，睑球粘连等。

如何鉴别沙眼

1、上穹隆部和上睑板结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。

2、用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳。

3、上穹隆部或上睑结膜出现瘢痕。

4、结膜刮片有沙眼包涵体。在第1项的基础上，兼有其他3项中之一者可诊断沙眼。

沙眼的传播渠道

沙眼主要通过接触传染。凡是被沙眼衣原体污染了的手、毛巾、手帕、脸盆、水及其他公用物品，都可以传播沙眼。儿童沙眼大多由父母或其他家庭成员传染的。有资料表明，在同一农村中，无沙眼母亲的子女沙眼患病率为37.7%；而有沙眼母亲的子女，其沙眼患病率高达82.5%。据调查，7岁以下儿童沙眼患病率与其父母沙眼患病率有密切关系。

沙眼的治疗方法

自磺胺及抗生素应用后，沙眼治疗上有了显著进行。实验研究证明，利福平、四环素、金霉素、土霉素、红霉素、磺胺及氯霉素等，对沙眼衣原体有抑制作用。

1、局部用药

0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水，每日滴眼3～6次，效果较好。但此类药物水溶后，数周即逐渐失效，需重新配制。若制成眼药膏或混悬液可保存较久。10%～30%磺胺醋酰钠和0.25%～0.5%氯霉素眼药水，易于保存，效果亦佳。前述各药一般需持续用药1～3个月，也可行间歇疗法，即用药3～5日后，停药2～4周，再行用药，效果亦佳，易于坚持。对于大部分结瘢，而仍有残余乳头增生“小岛”者，可以硫酸铜笔腐蚀，促进结瘢。

2、全身治疗

3、手术治疗

乳头增生严重的，可行药物摩擦，以棉签或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四环素，摩擦睑结膜及穹隆结膜。

滤泡多者可行压榨术，局麻下以轮状镊子挤破滤泡，排出其内容，同时合并药物治疗，促进痊愈。对沙眼的后遗症，如少数倒睫可行电解术，睑内翻倒睫者，需作手术矫正。

小儿沙眼应从小开始预防

1、做好健康教育

沙眼的预防主要在于防止接触感染，因此要大力开展健康教育。教育对象应包括学生、家长和学校教职人员，让他们了解沙眼的病因及其防治方法。可利用广播、幻灯、电影、图片展览以及各种文艺形式，以提高教育效果。另外，也要改善学校和家庭环境条件。学校应尽可能地添置流水式洗手设备，保证生活用水。教儿童从小养成爱清洁、讲卫生的习惯。使用的手帕、毛巾要干净。勤洗手，不用脏手、衣服或不干净的手帕擦眼睛。

2、治疗

这是预防沙眼的重要措施。沙眼和疑沙患者均应为治疗对象，主要采用局部用药。可首选10%-30%磺胺醋酰钠液，有史者选用0.05%-0.1%利福平液或四环素族眼膏。根据病情每日(白天)滴眼药水4、6次，晚上涂眼膏1次。眼药水应一人一支，不要混用。

3、培训人员

应有计划地培训保教人员、教师和校医等，使他们掌握防治沙眼的基本知识和技能，掌握沙眼的检查、诊断、治疗和记录以及填写报表等方法。