羊水穿刺

羊水穿刺又叫“羊膜穿刺术”，是产前检查项目之一，一般适合在孕中期进行检查。羊水穿刺是通过抽取孕妇的羊水样本，来获得有关胎儿健康和发育情况的信息，经羊水内染色体和羊水内所含内分泌物，还可以判断胎儿的性别。

做羊水穿刺的最佳时间

做穿刺抽取羊水的最佳时间是妊娠14～20周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，抽取20毫升羊水，只占羊水总量的1/20～1/12，不会引起子宫腔骤然变小而流产。而且，这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。

妊娠晚期，羊水穿刺检查可测定血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等，了解有无母婴血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。

为什么要做羊水穿刺

羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷，以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水，进行羊水细胞和生物化学方面的检查。

羊水穿刺术的操作步骤

原则上，羊水检查在怀孕的第15～16周施行最合适，其步骤如下：

1、在正式抽取羊水之前，医师先帮孕妇做超音波检查，决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目；

2、找出最适合下针的位置；

3、为孕妇消毒皮肤；

4、在孕妇的肚皮上铺上无菌单；

5、以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下，逐步刺入之前选定好的羊膜腔内；

6、确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内，开始以负压将羊水抽出；

7、前面2毫升的羊水必须丢弃，此段羊水可能含母体细胞；再用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖；

8、将穿刺针的内管置回；

9、回抽整支穿刺针；

10、在肚皮的针孔上贴上绷带请孕妇在羊水检查室外稍坐休息10分钟，若无不适就可以回家了！

羊水穿刺可以检测出什么

1、检查胎儿有否有窘迫现象。在生产过程中，因为产程过久、缺氧或压迫等原因，可致使胎儿有窘迫不安的现象，如果能够及时发现，便可及时地采取相关的措施，以免发生严重后果。

2、鉴定胎儿性别。羊水穿刺检查能够检查胎儿的性别。医生指出，经羊水内染色体和羊水内所含内分泌物来判断胎儿的性别，是一种操作简单，准确性也高的一种鉴定胎儿性别方法。

3、检查胎儿是否畸形。医生指出，羊水穿刺检查中，检查胎儿是否畸形，这是最具诊断意义的。

4、检查胎儿的生长发育状况。为了确定预产期，了解胎儿的生长发育状况，可在适当时间抽取羊水做分析，以确定胎儿的成熟程度。

羊水穿刺有哪些风险

羊膜腔穿刺术是一种产前诊断技术，因其操作是有创性检查，因此会存在一些医疗风险：

1、该操作是用细针穿刺进入羊膜腔，可能造成孕妇出血、出血性休克、羊水外流、流产及伤及胎儿的可能。

2、子宫畸形、胎盘位于前壁、腹壁太厚、羊水过少等原因，都可能导致穿刺失败。

3、因羊水细胞培养是脱落细胞体外培养，受羊穿时间、标本是否混血、培养基污染等多种因素影响，羊水培养也有可能失败，有时因为崁合体而不能诊断。

4、受现有医学技术水平的限制，羊水生化检查、细胞学、和分子遗传学分析有时难以确诊，需进行进一步检查。

5、如果术前孕妇存在隐形感染或术后卫生条件不佳，可能会发生宫内感染。

6、孕妇若合并心脑血管疾病，由于疼痛、紧张等刺激，有发生心脑血管意外的可能。

7、通过羊水穿刺检查，可以排除拟诊断染色体异常的疾病，但受现有医学技术水平的限制，有时难以分辨染色体的某些微小异常，也不能排除一些多基因病、或其他原因导致的胎儿畸形或异常。

8、由于不可抗拒的外界影响，如停电、地震或培养设备的损害等非人为因素，也可能造成羊水培养失败。

羊水穿刺术注意事项

1、术前三天禁止同房；术前一天请沐浴；术前10分钟请排尽小便。

2、若术前3～7天有感冒、发热、皮肤感染等异常，请在术前登记时告知医生。

3、如有过敏史，特殊疾病史和其他需要说明的情况，请在术前登记时告知医生。

4、术后至少静坐休息2小时后，方可乘车回家；外地病人当晚最好在本市住宿。

5、术后72小时内不沐浴，多注意休息，尽量休息一周，前三天尽量卧床休息，后四天最好在家休息，避免大量的运动，逛街，做家务以及搬运重物等体力劳动。

6、术后半个月禁止同房。

7、术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状，这些都是怀孕处于危险情况的迹象，请速到医院妇产科就诊。