(2)地西泮:对治疗患儿持续抽搐有很好疗效。采用静脉注射,特点是可重复利用,如有需要一天能用3-4次。
3.降低颅内压
(1)肾上腺皮质激素:颅内高压者使用有缓解脑水肿的功效。常用药为德沙美松,一般在2天内使用,2天后随病情减量或停用。
(2)20%甘露醇:适用于晚期发生了脑疝、瞳孔不等、呼吸不规则和双吸气症状的患者。可采用静脉推注或快速静脉输注。
(3)控制输液量:做好控制,随电解质、体重等各项指标调整用量。
4.控制出血
(2)维生素K:采用肌内注射,一天一次,持续3天。或使用止血敏、卡巴克络和立止血等药物。
(3)输新鲜血浆或全血:每日输血量有限制,一般10~20mg/kg一天。
(4)维生素C:让血管变得通透,能帮助止血。
5.维持正常脑灌注
大量脑室内出血时,无需太过积极地治疗,不然会加重病情。收缩压低于6.67kPa时,采用静滴,起初小量滴注,后逐渐增加剂量。
6.脑代谢激活剂
(1)尼可林:50毫升的5%~10%葡萄糖液中混入100~125mg尼可林,一天一次。出生第二天后使用,十天到一周为1疗程,症状好转后可停用。
(2)脑蛋白水解物:稀释后静脉滴注,或肌内注射,一天一次,10~14天一疗程,可用2~3疗程。
(3)吡拉西坦:恢复期适用此药,持续三个月。
(4)其他:细胞色素C、ATP、辅酶A等。
7.脑硬膜穿刺和外科治疗
是否需要此项治疗措施要考虑这样几个方面:出血源点的大小、有无脑疝、颅内压变化等临床表现等。当患儿硬膜下出血同时中线移位,或病情恶化且有颞叶钩回疝时,都需要及时采取措施。出血部位在硬膜下但没有明显表现的孩子不应进行手术,需仔细观察。
8.高压氧治疗
遵医嘱进高压氧舱治疗,一天一次。可接连治疗五至十次,病情好转和脑水肿消失后可停止。
9.预防出血后脑积水
(1)腰椎穿刺放脑脊液:连续进行以抽出血性脑脊液,待症状平稳后,1至2天一次。
(2)纤溶药物。尝试用来预防出血后脑积水,但效果仍待考证。
(3)脑室穿刺引流:此方法施用7天后停止,若头围仍然加大,再尝试采用脑积水分流术。
1.加强围产期保养和检查。通过检查早些注意到高危妊娠,预防早产和宫内窘迫,以此减少难产可能带来的风险,必要时可用药物来推迟分娩。
2.预防因医护人员导致出血。产前双方做好沟通,分娩后要及时地进行窒息复苏。
3.生产中做好防护。要对胎儿做好实时监护,如果情况必要,可选择剖腹产。
4.预防脑中血流紊乱。补液需注意用量和速度,同时不要使用高渗液体,以防脑血流过高。
5.使用维生素K。纠正凝血异常,可应用维生素K等药物。在产前适当使用迦地那和凝血维生素还有抑制出血倾向的作用。
6.预防性用药。比如迦地那、消炎痛、酚磺乙胺、尼莫地平等,但其有效性还待考证。
7.积极预防接种。新生儿抵抗力较低,父母要及时为孩子做好接种工作,预防疾病感染。
8.对新生儿的防护。若孩子是母乳喂养,那母亲应该多吃些绿色蔬菜;若孩子常常腹泻,可在医嘱下服用抗菌素;患有婴儿肝炎、阻塞性黄疸,那应适当补充甲萘氢醌。