生二胎其实还是相当有风险的事情。
1、前次妊娠合并心脏病、贫血、肾病、肝炎、甲亢、阑尾炎、胰腺炎、特发性血小板减少性紫癜等。
2、前次妊娠合并妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎儿宫内生长受限、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症以及妊娠期糖尿病等。
3、前次妊娠为剖宫产,长后恢复不太好的人群。
除上述高危因素以外,如果出现下列情况,就属于高危孕妇。
1、孕妇年龄>35岁。
2、过度肥胖。
3、胎位异常、胎儿体形较大、骨盆异常等。
4、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内生长受限、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症以及妊娠期糖尿病等。
以上这些人生二胎都会有很高的风险。
1、男女任何一方经医学检查,患有医学上认为不宜生育的严重的遗传性疾病,如各种出生缺陷。(先天畸形、遗传病、先天代谢疾病以及不明原因的功能异常)
2、患有严重的精神心理疾患。(抑郁症、精神分裂症)
3、任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。
4、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠,如严重心脏病、结核活动期,癫痫、恶性肿瘤、肝炎、肾炎、结缔组织病。(系统性红斑狼疮、血小板减少)。
5、有高血压、糖尿病、肝炎、肾炎、结缔组织病、甲状腺疾病、血小板减少、胆囊疾病、性病、子宫肌瘤、卵巢囊肿等基础疾病者,应在疾病稳定、控制良好后怀孕,但应咨询再次怀孕后对原有疾病的影响及风险。
婴儿出生缺陷率明显升高
女性的最佳生育年龄为23-30岁,生育二孩也不例外。在此期间,卵子质量高,妊娠并发症少,分娩危险小,胎儿生长发育好,早产、畸形儿和痴呆儿的发生率低;而且处于这个年龄段的夫妻精力充沛,有利于抚育好婴儿。
随着年龄增长,人体生理功能下降,35岁以后女性会出现卵巢功能减退、子宫收缩性变差、体质下降等生理变化。临床上把35岁以上的产妇称为高龄产妇。40岁以上男性,精子质量下降,体质下降,临床上把丈夫为40岁以上的孕妇也称为高危孕妇。
通常,普通孕妇孕前应进行常规检测了解其肝脏功能,查乙肝、梅毒、艾滋病等传染病以及甲状腺功能、糖耐量检测、肾脏功能、心电图了解心脏功能等。与年轻的产妇相比,高龄产妇更容易得妊高症和糖尿病,容易出现胎儿宫内发育迟缓、早产,胎儿的畸形率及出生婴儿缺陷率均明显升高。所以高龄孕产妇的孕前要做各方面的检测评估。
妇科肿瘤风险增加
内分泌是超过35岁的妈妈备孕需关注的重点。中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心主任杨冬梓教授介绍,二胎妈妈的生育能力的鼎盛期已经过了,她们需要检查卵巢的储备机能,激素水平的相关检测可以一窥一二。
北京协和医院妇科孙晓光教授介绍,内分泌检查主要包括卵巢机能的检查、甲状腺功能的检查、胰岛素功能的检查。随着年龄的增长,一些人甲状腺功能悄悄发生了隐匿性变化如甲亢甲减,而甲状腺是孩子发育的“智力激素”。甲状腺功能(主要查甲功三项、甲状腺抗体)异常,可以影响孩子的发育。近年发现,甲状腺功能异常可以导致不孕、流产等;还有一些备孕二胎的母亲由于缺乏运动和营养过剩逐渐发胖,产生了胰岛素抵抗,存在着临床前糖尿病,也要予以筛查。
而且随着二胎母亲的年龄增长,一些20多岁人比较少见的疾病会逐渐找上她们,例如:子宫肌瘤、肌腺症、子宫内膜异位症等,需要在孕前予以明确。
早年间,大家对剖宫产的认识不全面,认为反正只生一个,剖宫产简单而安全,导致很多女性生第一个孩子时选择剖宫产,这就给生育第二个孩子埋下了隐患。
30岁女子头胎剖宫产 怀二胎大出血差点送命
因为瘢痕妊娠,30岁的朱女士不仅没能保住肚中的二宝,甚至连她自己的性命也差一点点就丢掉。
头胎剖宫产,可能给二胎带来致命危害,而随着单独两孩政策放开,越来越多符合政策家庭进入实质性操作阶段,这种危害越发明显。
南医大二附院近日就抢救了一例这样的患者,该院妇科主任王春宁表示,想要二孩的女性在选择剖宫产时一定要谨慎,而一旦再次怀孕出现异位妊娠,一定要及早到大医院检查就诊。
朱女士是泗洪人,育有一个孩子,第一胎是剖宫产,“大家都剖宫产,再说当时也没想过要生二胎”。此番再次怀孕,但从怀孕早期,她的状况就不稳定,去医院检查才发现,胚胎着床在第一次剖宫产留下的旧瘢痕处,当地医院建议其流产,但考虑到瘢痕妊娠手术中可能出现的极大风险,建议她到南京的大医院手术。
当朱女士被送到南医大二附院时,她很快就出现大出血,“非常吓人,血止都止不住,血压直往下掉”,王春宁说,妇产科、急诊科几个科室的专家们竭尽全力、一起参与抢救,最终才把朱女士的命救了回来,“太惊险了”。王春宁说,当天手术,朱女士的出血量近2000毫升,差不多相当于一个人体内全部血液量的一半。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/ertaishengnanshengnv/)瘢痕妊娠患者 迅速增长
据悉,瘢痕妊娠是指胚胎着床在剖宫产的旧瘢痕处。此时,子宫将不再是孩子温暖安全的摇篮。因为,这种情况很容易发生绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至子宫壁穿透。继续妊娠或人工流产刮宫时,易引发大出血、子宫穿孔等风险,甚至威胁生命。也因此,有人称瘢痕妊娠是女性妊娠的杀手之一,弄不好可能一尸两命。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/ertaishengnanshengnv/)王春宁表示,去年一年,她参与抢救非常严重的瘢痕妊娠就有三例,而来自南京市妇幼保健院的数据则更加惊人,该院相关负责人坦言,去年该院一共收治了瘢痕子宫妊娠的产妇1793名,其中,疤痕子宫妊娠正常分娩的人数有388名,而瘢痕子宫妊娠剖宫产的有1405人。而前年,两者之和是1067名,去年比前年增加了726名。
事实上,剖宫产造成的风险不止于此。专家指出,有剖宫产史的母亲,如果子宫伤口愈合不好,容易发生大出血。即便是愈合好的子宫,协调性也远远不如完整的子宫,宫缩也会相对乏力,再次妊娠极有可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。
而前置胎盘是女性妊娠的另一杀手,2014年,市妇幼一共收治前置胎盘产妇432名,相较2013年收治的340名,同比上涨了27.06%。
现实中的剖宫产率究竟有多高?一位不愿透露姓名的妇产科专家表示,国家有关部门规定要控制在20%以下,南京管得严一些的医院比例基本在30%左右,松一些的医院至少40%,“而县一级还有乡镇医院甚至能达到70%左右”。
记者在调查中发现,本是处理高危妊娠和异常分娩手段的剖宫产,已经成为不少人分娩的首选。
剖宫产率居高不下背后的原因则是多方面的,上述不愿透露姓名的人士指出,有一些人是怕疼、怕有危险,还有怕身材会变化。另一方面,医生不能严格按指征控制剖宫产率的原因则是目前紧张的医患关系,“一旦事后发生危险,医生怕说不清。”
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