子宫肌瘤 子宫肌瘤的治疗方法

什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

有关子宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长激素(GH)与肌瘤生长亦有关。

GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催乳素(HPL)也能协同雌激素促有丝分裂作用，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外，可能HPL也参加了作用。此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。

子宫肌瘤的发病机制是什么

1、大体

子宫肌瘤是实性肿瘤，可单个或多个生长在子宫任何部位，大小悬殊，甚至几十至百个肌瘤同时生长，一般小肌瘤多为圆球形，但长大或多个肌瘤互相融合时，则成为不规则的形状。

2、镜下

子宫肌瘤主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成，平滑肌细胞大小均匀，排列呈栅栏状或旋涡状结构，纵切面细胞呈梭形，大小较一致，杆状核。

横切面细胞呈圆形，多边形，圆形核位于中央，胞浆丰富，肌瘤中平滑肌细胞和纤维结缔组织含量多少与子宫肌瘤的硬度有关。

突向宫腔的黏膜下肌瘤由于对子宫内膜有机械性压迫，使内膜变薄，腺体压扁，互相靠近，腺上皮呈立方形或扁平状，排卵后分泌期反应不明显或内膜残缺不全。

3、变性

主要为各种原因引起的退行性变，退行性变的主要原因为子宫肌瘤局部血液供给不足所致，多与临床症状无关。

为什么会得子宫肌瘤

1、不良生活方式

不良的生活方式导致女性子宫肌瘤，比如长期吸烟、饮酒、摄入高脂肪食物等，一些以肉食为主的女性朋友患子宫肌瘤的几率更高。

2、生育

女性朋友过早生产、多次生产、短时间内连续生产也是导致女性子宫肌瘤的主要原因之一，此外妊娠时雌性激素水平会增高，肌瘤会快速变大，所以女性一定要注意。

3、不合理的性生活

性生活是男女之间正常的生理需求，合理的性生活能够促进神经内分泌的正常进行，使得人体的激素能良好地进行分泌。但是如果女性长期性生活失调是很容易引起激素分泌紊乱的，从而会导致盆腔慢性充血而诱发子宫肌瘤。

4、饮食不合理

挑食的女性患子宫肌瘤的机率是要要高出很多的。因为荤菜所含的激素比较多，女性长期吸收大量的激素会导致体内激素水平过高，容易引发子宫肌瘤。

子宫肌瘤有什么表现

多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。

患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。

(1)子宫出血

出血为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。

亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

(2)腹部包块及压迫症状

肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。

包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留。

子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。

(3)疼痛

一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。

当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。

子宫肌瘤的治疗方法

药物治疗

(1)促性腺激素。释放激素激动剂(GnRH-a)目前临床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(诺雷德)、曲普瑞林(达必佳)等。GnRH-a不宜长期持续使用，仅用于手术前的预处理，一般用3～6个月，以免引起低雌激素引起的严重更年期症状;也可同时补充小剂量雌激素对抗这种副作用。

(2)米非司酮。是一种孕激素拮抗剂，近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤，可使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多再长大。

手术治疗

子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。

(1)肌瘤切除术。将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大;月经过多;有压迫症状;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。

(2)子宫切除术。症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。

(3)子宫动脉栓塞术。通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。

聚焦超声治疗

通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。

适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕，术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。

子宫肌瘤要做哪些检查

1、超声检查

目前国内B超检查较为普遍，鉴别肌瘤，准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则。

肌瘤数目，部位，大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。

由于肌瘤结节中肿瘤细胞单位体积内细胞密集，结缔组织支架结构的含量及肿瘤，细胞排列不同。

2、探测宫腔

用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质。

同时可了解腔内有无包块及其所在部位，但必须注意子宫腔往往迂回弯曲，或被粘膜下肌瘤阻挡，使探针不能完全探入，或为浆膜下肌瘤，宫腔往往不增大，反而造成误诊。

3、X光平片

肌瘤钙化时，表现为散在一致斑点，或壳样钙化包膜，或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

4、诊断性刮宫

小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断。

如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，开始高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动，但刮宫可刮破瘤面引起出血，感染，坏死，甚至败血症。

子宫肌瘤如何鉴别诊断

子宫肌瘤的诊断一般不困难，有时因为病史不清楚或体征表现不典型，会给诊断带来一定困难，鉴别诊断的要点是把握住各有关疾病的特点，将所得病史与检查结果结合起来进行周密分析，作出鉴别。

1、宫内妊娠

在妊娠前3个月，个别孕妇仍按月有少量流血，如误认为月经正常来潮而子宫又增大，往往错诊为肌瘤，应详细追问以往月经史(包括量的多少)，有无生育史，年龄多大(年青的肌瘤机会更少)。

还应注意有无妊娠反应，如为妊娠，子宫增大符合月经减少的月份;肌瘤者子宫较硬，此外妊娠者外阴，阴道着紫蓝色，子宫颈柔软，乳房胀感，乳晕外可出现次晕。

2、卵巢肿瘤

卵巢囊肿不易与子宫肌瘤混淆，因为两者硬度不同，前者为囊性而后者为实性，同时前者与子宫中间有分界，可与之分开，而子宫肌瘤则与子宫关系密切不能与之分开，移动宫颈则随之活动。

诊断遇到困难较多的是卵巢实性肿瘤与浆膜下子宫肌瘤，两者均为实性肿物，如果肌瘤在子宫的一侧，尤其带蒂浆膜下肌瘤有时鉴别困难，须借B超检查协助。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是妇科常见病，而其临床表现也是多种多样，子宫内膜异位症往往宫骶韧带增粗或有结节，病史上有痛经，经期肛门坠痛，腹泻等症状有助于与子宫肌瘤鉴别，子宫肌瘤有月经过多或经期紊乱，但无痛经。

子宫肌瘤的危害

子宫肌瘤生长缓慢，无疼痛，一旦临床出现疼痛症状多因肌瘤并发症所引起，有些患者初次就医即因疼痛而来，应结合其临床症状与体征，找出其原因，肌瘤的并发症有红色变性，感染，扭转。

1、造成子宫肌瘤红色变性

子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期或产后，亦可发生于绝经期妇女，肉眼见肌瘤剖面呈暗红色，无光泽，质软如变质的牛肉，多发生于妊娠中期，以浆膜下肌瘤为常见。

患者出现严重的腹痛，伴发热，一般在38℃左右，白细胞增高，检查肿瘤局部有明显的压痛。

2、引起感染

子宫肌瘤感染多发生于子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤脱出于阴道内，由于阴道内的致病菌感染所致，一旦感染则有大量阴道溢液流出，混有血性或脓性，有臭味。

检查见肌瘤表面水肿，覆有白膜或坏死组织，呈灰黑色，甚至有腐烂组织脱落，肿瘤触之软，宫颈软，穹隆软，子宫如无其他肿瘤则为正常大小，可活动，两侧宫旁组织软，无压痛。

黏膜下肌瘤感染一般引流通畅，很少发生盆腔炎，以至引起临床出现发热，腹痛等全身症状。

3、扭转

子宫肌瘤扭转主要发生于浆膜下肌瘤，一般肌瘤多蒂短而较粗，虽可发生扭转，但其发病远不如卵巢囊肿蒂扭转那么常见。

偶见巨大的浆膜下子宫肌瘤可并发子宫扭转，肌瘤蒂扭转后患者发生突然下腹痛，拧痛，若扭转后肿瘤嵌顿于盆腔内，可有下腹憋坠感。

日常如何防治子宫肌瘤

1、妙方

(1)按医生处方，口服子宫肌瘤散，每日3次，每次15克，连服三个月观察疗效。

(2)取王不留行100克，夏枯草，生牡蛎，苏子各30克，水煎服，每日或隔日1剂，30剂为一疗程。

(3)如果月经较多，可在医生指导下，肌肉注射丙酸睾丸酮25毫克，每周两次，共治疗8次。

2、日常注意

(1)防止过度疲劳，经期尤须注意休息。

(2)多吃蔬菜，水果，少食辛辣食品。

(3)保持外阴清洁，干燥，内裤宜宽大，若白带过多，应注意随时冲洗外阴。

(4)确诊为子宫肌瘤后，应每月到医院检查：次，如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次;如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。

(5)避免再次怀孕，患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。

3、按摩

患者仰卧，施术者站于其旁，用拇指指腹按揉神阙，气海，关元，天枢，四海，归来，子宫，气冲，血海，三阴交穴，每穴1分钟。

再用手掌搓热后，放置小腹部，沿顺时针方向摩腹36圈后，改逆时针方向摩腹36圈，最后用手掌自上而下平推腰背部10～15次，以酸胀为度，每日按摩1次，10次为疗程，经期停止按摩。

子宫肌瘤的治病偏方

(1)常规方

①益母草50～100克，陈皮9克，鸡蛋2个，加水适量共煮，蛋熟后去壳，再煮片刻，吃蛋饮汤，月经前每天1次，连服数次。

②元胡，艾叶，当归各9克，瘦猪肉60克，食盐少许，将前3味加水3碗，煎成1碗，去药渣，再入猪肉煮熟，用食盐调味服食，月经前每天1剂，连服5～6剂。

(2)血瘀证

表现：腹中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，月经量多，行经时间延长，色暗有块，或面色晦暗，乳房有结块，舌暗边有瘀点，瘀斑，脉沉涩。

中成药：桂枝茯苓丸，每次6克，每日2次，温黄酒送服，以上2种成药，经期停用。

①未孵出的带毛鸡(鸭)蛋4个，生姜15克，黄酒50毫升，先将带毛鸡(鸭)蛋去壳，毛及内脏,加黄酒，生姜同煮熟,调味后服食，月经前每天1剂，连服数日。

②丝瓜籽9克,红糖适量,黄酒少许，把丝瓜籽焙干，水煎取汁，加黄酒，红糖调服，月经前每天1次，连服3～5天。

(3)痰湿证

表现：下腹包块，隐隐作痛，按之柔软，带下量多，色白粘稠，胸脘痞闷，怕冷，形体肥胖，舌质紫暗，舌苔白腻，脉濡细。

中成药：①六君子丸，每丸6～9克，每日2～3次，温开水送服。

②参苓白术丸，每次6克，每日2次，空腹时大枣煎汤或温开水送服。

(4)消瘤蛋

鸡蛋2个，中药壁虎5只，莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次， 功效：散结止痛，祛风定惊，适宜气滞血淤型。

哪些人易得子宫肌瘤

与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，特别是未育，性生活失调和性情抑郁这三类女性。

子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的最普遍原因。

而女性的这三种行为模式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首。

1、生育女性提前进入更年期

女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年，妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复。

卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期，而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。

权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤。

2、生活失调影响子宫健康

传统中医学讲，子宫肌瘤归属于“症瘕”(肚子里结块的病)范畴，而“症瘕”的形成多与正气虚弱，气血失调有关、

中医讲解“症瘕”：妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“症瘕”。

3、抑郁女性多发子宫肌瘤

中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪，而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”。

在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。

子宫肌瘤的饮食

1、消瘤蛋

鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。

功效：散结止痛，祛风定惊。适宜气滞血淤型。

2、二鲜汤

鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。

功效：滋阴凉血，祛淤止血。适宜月经量多，血热淤阻型。

3、银耳藕粉汤

银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。

功效：有清热润燥止血的功效。适宜月经量多，血色鲜红者。

4 、益母草50～100克，陈皮9克，鸡蛋2个，加水适量共煮，蛋熟后去壳，再煮片刻，吃蛋饮汤。月经前每天1次，连服数次。

5 、元胡、艾叶、当归各9克，瘦猪肉60克，食盐少许。将前3味加水3碗，煎成1碗，去药渣，再入猪肉煮熟，用食盐调味服食。月经前每天1剂，连服5～6剂。

子宫肌瘤不能吃什么

　　1、热性食物

　　由于女性特殊的生理特性，因此很容易出现有各种不同程度的贫血情况，长期贫血对女性健康的伤害是非常严重的。

　　因此在平时生活中，很多女性都会选择通过食用桂圆、红枣等食物来起到有效的补血功效。但是专家特别提醒，患有子宫肌瘤的女性在患病期间应该尽量的少吃这类食物，因为这类食物属于热性食物。

　　如果在患病期间食用的话，很有可能会导致子宫肌瘤病症更加严重。

　　除了红枣、桂圆等食物之外，属于热性的食物还有很多，比如像阿胶，这也是广大女性常用的补血佳品。除了热性食物不能过量食用之外，还有一些含有激素的食物也应该少吃，比如蜂王浆。

　　2、发物

　　相信很多人都知道在出现一些上火症状或者是发炎症状时，很多食物都是应该禁止食用的，以免导致症状更加严重。

　　而对于女性子宫肌瘤而言也是一种炎症，因此女性患者在平时生活中一定要特别的注意养成良好的饮食习惯，不能吃的食物必须要忌口。

　　尤其是一些会导致炎症更加严重的发物，如羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼，这类食物都是患病女性应该禁忌的食物。

　　3、辛辣食物

　　专家特别提醒，不管是患有什么炎症病症，在患病期间以及恢复期间，都必须要严格遵守良好的饮食原则。

　　很多人都喜欢吃一些口味重的食物，尤其是像辣椒、麻椒等，这类辛辣刺激性的食物对于子宫肌瘤患者而言是必须要禁止的。

　　属于辛辣刺激性的食物有很多，比如像油炸食品、烧烤、水煮鱼等，这些食物对人体而言都具有一定的刺激性，如果经常食用的话会导致子宫肌瘤更加的严重。

　　4、变质食物

　　很多时候在食物出现变质的时候，大部分人都会选择将变质的那一部分挖掉，然后继续食用。

　　专家提醒，不管食物变质的范围有多小，但其中的各种细菌以及霉菌已经渗透整块食物当中，食用后对人体十分的不利。尤其是患有子宫肌瘤的女性，对这类食物更应该警惕。

　　除此之外女性朋友还要注意，日常的饮食应该尽量以清淡为主，在烹饪食物的时候味精、食盐、花椒等都应该尽量少放。对于子宫肌瘤不能吃什么的问题，发物必须要禁止，以此来促进恢复。

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