3个步骤可助你预防早产

　　十个月一晃眼就要过了，马上就要到分娩的时候了，准妈妈们开始有各种各样的担忧了。担心自己会早产的妈妈们不在少数，有些妈妈还会过于紧张。有一点身体不适就认为是早产。

　　早产的发生率占所有怀孕的5%~10%。妇产科主治医生萧启信表示，早产的原因很多，大多与孕妇本身或其生活环境有关。就临床上的观察及过去的文献资料，可归纳出容易早产的人群，如高龄产妇、青少年孕妇、压力过大者、身体健康状况不良者、社会经济地位差、营养不良或生活习惯不良者等。

　　知识篇

　　早产知识站

　　定义 到底在哪些孕周生产属于早产?一般而言，在妊娠满28周之后37周之前分娩就可定义为早产，28周以前胎儿不正常娩出则为流产。早产和流产的症状也有不同，萧启信医生指出，怀孕28周之后子宫的肌肉群已经很完整，当子宫收缩时会出现较明显的疼痛感，因此，早产一般会有宫缩疼痛和出血的症状;20周之前的流产，则仅以出血为主要症状。虽然早期的流产也可能出现子宫收缩，但因子宫不大、肌肉群不发达，流产者往往不会感觉到宫缩疼痛，通常只会看到出血。

　　规律宫缩和出血为主要症状 早产通常会合并宫缩和出血的情况，但初产妇常不容易察觉宫缩，可能仅感觉下腹部闷痛，误以为是肠胃不适，且每个人对疼痛的耐受程度不同，有些人忍耐力较强或神经比较“大条”，很可能会忽略这个重要的征兆。实际上，子宫肌肉收缩时摸起来会硬硬的，因此，萧启信医生表示，孕妇如果怀疑肠胃不适或下腹部闷痛，可按压肚皮检查子宫是否正在收缩。

　　出血通常伴随在规律的子宫收缩之后，但如果是较特殊的问题，如前置胎盘，出血就不会伴随疼痛。出血量越多，表示子宫收缩越明显，因子宫颈会受子宫肌肉群压迫而慢慢扩张，扩张后子宫颈的小血管就会破裂出血，因此，如果能稳定宫缩情况，子宫颈的出血情况就会慢慢改善。

　　早产不一定会出现胎膜早破的征兆，但破膜后一定要尽快就医，因破膜容易造成胎儿感染，医生通常会给予预防性的抗生素注射。

　　规律宫缩需特别留意

　　萧启信医生表示，如果一小时内有五六次宫缩，即每10分钟左右就会出现一次宫缩即属规律收缩，是明显的早产征兆。但每个人对于疼痛的感觉不一样，所以如果感觉不舒适，建议将情况告知医生，医生会为孕妇装上胎儿监护仪，监测宫缩频率和胎儿心跳变化。如果属不规律收缩，医生通常会请孕妇多休息，不会马上开安胎药物，因不规律收缩不算是早产的征兆，即使是临近生产时的不规律宫缩也无需担心;但如果是规律宫缩，医生通常会建议孕妇先入院安胎，再观察情况。

　　衡量孕妇情况调整安胎

　　安胎时会同时考虑孕妇和胎儿的情况，如果孕妇本身情况良好，仅有子宫收缩的情况，医生通常会给予安胎药物来稳定子宫收缩，这种情况下通常都能通过安胎稳定症状并顺利生产。如果母体情况不佳，已无法再负担胎儿的存在，也可能视情况提早结束妊娠。有时安胎时间太长，安胎药物已经对孕妇造成明显的副作用，如肺水肿、骨质流失等，医生就必须同时考虑孕妇和胎儿的成长情况，以评估是继续安胎还是提早结束妊娠。

　　早产的高危人群

　　过早或过晚怀孕

　　萧启信医生表示，女人最适合生育的年龄介于24~30岁之间，因为这个年龄段的女性全身的发育已完全成熟，卵子质量高，妊娠并发症少，胎儿发育好，早产、畸胎、痴呆儿的发生率最低，且分娩较顺利。过早或过晚怀孕，都会增加怀孕的风险。

　　胎次过于密集

　　萧启信医生表示，两胎之间必须至少隔半年以上，因子宫怀孕后会扩大，生完后又迅速缩小，子宫的肌肉需要一段时间才能复原，因此，通常建议在子宫完全复原后再开始下一胎的妊娠，这样才有较好的子宫环境提供给下一个胎儿。

　　不良的生活习惯

　　吸烟、喝酒和熬夜都会影响身体健康，而良好的身体状况是维持稳定怀孕的重要条件，如果身体情况不佳，自然无法提供良好的环境供胎儿成长，进而增加早产几率。另外，精神压力过大也会增加早产的几率。

　　母体疾病

　　某些疾病，如高血压或低血压、哮喘、贫血、急性感染性疾病(肾盂肾炎、弓形体病、风疹、流行性感冒、肝炎)，特别是妊高征等，都会引起早产。上一胎早产的孕妇，下一胎发生早产的几率会提高2~3倍。此外，多胞胎的早产几率是一般怀孕的20~30倍。

　　预防篇

　　早产让宝宝和家人都辛苦，是每个家庭都不愿意见到的。为了预防早产，妈妈一定要留意生活细节，维护自身和胎儿的健康!

　　第1步：良好的生活习惯·预防早产的必备条件

　　饮食均衡

　　饮食以均衡摄取为最大原则。怀孕初期不需要特别增加食量，但要注意叶酸的摄取，因怀孕头3个月是胎儿神经管发育的关键期，摄取足够的叶酸有助于胎儿神经管的发育，并可降低胎儿发生神经缺陷的几率。叶酸可从深绿色蔬菜中获取，因叶酸为水溶性维生素，容易在烹调过程中流失，所以最好再每日补充叶酸片0.4毫克。

　　进入怀孕中后期，胎儿开始快速成长，妈妈一天需增加1250千焦的热量，并且需要多补充蛋白质、铁质和钙质。均衡的饮食有助于胎儿稳定成长及孕妈妈体力的维持，是怀孕期间重要的安胎之道!

　　充分休息 缓解压力

　　怀孕后身体容易疲累，孕妈妈勿从事过于劳累的活动或工作，要注意保有充足的睡眠和规律的生活作息。妇产科主治医生陈恒如表示，最好在怀孕前就调整好生活作息，因怀孕后习惯可能一时难以调整，匆忙调整还可能带来心理压力。

　　体重控制

　　适度的体重增加也是稳定孕期情况的重要因素之一。陈恒如医生表示，过轻或过重的体重都容易早产，而过轻或过重则以BMI值为准，应在孕前就将体重控制在标准范围内，且怀孕后，尽量将增加的体重控制在12~15千克内。

　　疾病史

　　高危人群更要特别留意生活细节，通常有特殊状况的怀孕，像是高龄产妇、妊高征、多胞胎妊娠，胎儿常会提早出生，孕妈妈要特别留意。

　　卫生习惯

　　怀孕后分泌物会增多，如果不注意卫生，就可能增加患泌尿道感染的机会。陈恒如医生表示，感染严重者可能引起胎膜早破，引发早产。因此，应选择棉质透气的内裤;分泌物量多时可用护垫，但一定要勤更换;避免过分清洁阴道，以免清洗掉保护阴道的黏液。

　　适度运动

　　一般来说，孕期仍需坚持进行缓和的运动，以维持体力和肌力，有助于产程的进展。怀孕前一直有运动习惯的孕妈妈，怀孕后仍可保持运动的习惯，至于强度则需衡量自身体力而定;而没有运动习惯的孕妈妈，可在每日吃完饭后到自家附近散步。

　　此外，陈恒如医生表示，只要孕妇的体力及身体状况许可，孕妇瑜珈和游泳都是相当适合的运动，有助于训练孕妇的肌力。萧启信医生表示，夏天里，孕妈妈做些水中运动或游泳十分舒适清凉，水的浮力也可让孕妇活动时感到较轻松，游泳时最好有人陪伴，以免不小心推挤而发生意外。

　　萧启信医生特别叮咛，孕妇运动时一定要避免压迫腹部，运动时间也要控制得当，不宜过度，有时过量运动也可能引发早产!

　　性生活

　　如果有早产的高危因素，在孕晚期就要避免性生活，以免刺激子宫收缩引发早产。

　　定期产检

　　定期产检可了解怀孕期间的各种状况，且医生会根据孕妇的怀孕情况给予最适当的建议和处理。萧启信医生表示，千万不要认为身体无任何异常状况就不按时进行产检，有疼痛和宫缩时也不要忍耐，一定要尽快就医。

　　第2步：留意早产征兆

　　陈恒如医生表示，如果在怀孕中后期出现规律宫缩、背痛及出血等情况，就可怀疑为早产征兆，必须到医院检查。其中，背痛是因为子宫收缩引起，而出血又是最明显且重要的征兆。当孕妈妈发现自己有疑似宫缩的现象，就应先躺下来休息，观察宫缩的频率，如果每10~15分钟出现一次，就可能是早期宫缩，应尽快就医。

　　第3步：安胎

　　出现早产征兆就必须至医院进行检查。入院后，医生会为孕妇装上胎儿监护仪，观察胎儿的心跳和妈妈的宫缩情况，必要时会为妈妈做内诊以确认子宫颈是否已扩张。

　　以药物稳定子宫收缩 陈恒如医生表示，子宫收缩明显者，必须口服药物或输液以稳定宫缩，这可能会出现心悸的副作用，如果药物剂量过大，也可能出现严重的肺水肿，因此，必须控制好药量。如果在24~34周入院安胎，医生会视情况先给孕妇注射类固醇，促进胎儿肺部成熟。

　　可选择中药安胎吗?

　　对于许多有早产征兆的孕妇，婆婆妈妈都会体贴地送上中药让孕妈妈安胎补身。萧启信医生表示，如果已出现重要的早产征兆，如规律宫缩、胎膜早破等，还是以西医的安胎方式较佳，因为其能迅速安胎，中医则以平时补身稳定情况为主。

　　住院安胎注意事项

　　卧床休息 出现早产征兆后，不论是否入院安胎，一定都要把握“卧床休息”的原则。卧床休息可减少胎儿对子宫颈的压力，并且增加胎盘、子宫的血流，对于稳定胎儿及舒缓宫缩都是很好的方式。萧启信医生表示，一般都不建议入院安胎的孕妇下床走动，除非已达可出院或口服药物的标准。

　　进行局部运动

　　如果长期住院安胎，也可能造成血液循环不良，下肢容易发生水肿和静脉曲张，建议可在床上进行踝部运动等局部肢体运动，以促进血液循环。

　　补充钙质

　　长期安胎特别容易出现骨质疏松的情况，建议孕妈妈及时补充钙质，可通过喝牛奶、吃钙片等补充。

　　放松心情 即使不幸出现了早产征兆，孕妈妈也一定要放松心情，因为有时过度紧张也会引起子宫收缩，心情放松，安胎效果才会比较好。

　　多吃高纤维蔬果 萧启信医生表示，长期卧床安胎也会因为运动量不大而使得肠胃蠕动速度减慢，孕妇应该多吃高纤维蔬菜和水果，并且以清淡为原则，如果出现便秘的情况，医生可视情况给予软便剂，以免因排便不顺解便时用力而引起子宫收缩。

　　出院后的注意事项

　　陈恒如医生表示，入院安胎的时间长短因人而异，只要宫缩情况稳定了，孕妈妈身体状况也良好，就可出院了，但如果出院后又出现了早产征兆，还是必须迅快回诊。

延伸阅读：

分娩的催产素在什么情况下使用?

　　1、催产素：

　　催产素又称缩宫素，是一种垂体神经激素，可以选择性地兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩，具有刺激乳腺分泌和子宫收缩的双重作用，临床上主要用于催生引产，产后止血和缩短第三产程。但应用催产素引产，必须严格掌握它的用药方法，包括用药途径、用药速度和浓度，有无用药禁忌症等。

　　2、医生如何使用：

　　产科医生在使用催产素时会进行细致地评估，并对产妇和胎儿进行一系列的检查和检测才可以决定，比如：B超测定胎盘的成熟度、胎儿的大小、羊水的状况等的检查，对产妇宫颈条件的检查，以及胎儿的入盆情况的检查等等。

　　催产素一般运用在以下三种情况：

　　l 分娩前

　　作用：催促分娩

　　如果准妈妈们在孕前出现羊水减少、胎动不好或过期妊娠时等情况时，医生会根据准妈妈和胎儿的情况，使用催产素。

　　l 分娩中

　　作用：加快分娩进程，缩短产程，降低风险。

　　l 分娩结束时

　　作用：促进宫缩减少出血

　　催产(图老师整理)素还有一个好处，那就是催产素一般都可以促使准妈妈乳腺腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁排出，当分娩后宝贝就可以很顺利地吃到妈妈的乳汁了。