进入怀孕后期,孕妈妈一定不会忘了产检医师的再三叮咛:要随时注意"落红、破水或阵痛"现象,因为这都是即将生产的前兆,一旦出现产兆要赶紧到医院,以免措手不及的状况发生。其中,落红,就是有血丝样的点状分泌物从阴道流出,在怀孕期间,只要有类似出血的情形,都是不可轻忽的警讯,因而一旦发现有血丝分泌物,难免会令孕妈妈担心不已。
掌握两大观察重点
内:台北市立联合医院忠孝院区妇产科主任詹景全表示,落红和孕期出血是不同的情况。落红,顾名思义,流出的量是非常少的,而且不会是持续出血的情形。所以,落红的情形一会有,一会儿没有,是正常的。但若流出的量犹如月经来潮,而且持续不止,这就不是落红了,而是出血现象,应赶紧去医院检查。所以,发现有疑似出血的血丝分泌物时,孕妈妈可观察流出的量以及持续时间作自我评估,但不论如何,仍建议去医院检查,好让自己安心。
子宫颈出现变化
内:为什么会落红?詹景全医师表示,从怀孕初期到中期,子宫颈的厚度约大于4厘米,到了怀孕后期,大约怀孕36周以后,子宫颈会出现变软、变薄、变短等现象,且会产生有黏性含血丝的分泌物,就形成落红。虽然落红是正常现象,但是,最令孕妈妈心情七上八下的,就是落红之后,到底还要多久才生?
詹景全医师表示,落红虽是产兆,但落红之后并不一定会马上进入产程。一般来说,大部分的产妇在落红之后,大约数小时到两周之内会生,但产程是否已经开始,产妇无法自行评估,因此,即便是冒着可能会被医院请回去的尴尬,他仍建议孕妈妈落红之后,最好还是跑一趟医院,检查确认情况。
此外,他指出,并不是每个产妇都会有落红产兆,有些产妇是先破水,或是先阵痛。由于破水之后会增加胎儿感染风险,通常在破水后的24小时内就会让胎儿出生。至于阵痛,通常在开始出现规则阵痛之后,在数小时到数天之内就会进入产程。相较于破水和阵痛,落红之后到真正进入产程的时间是比较久的,但最晚也不会超过两周。
确认产程进展情况
内:发现落红之后,建议孕妈妈仍应尽快去医院检查。詹景全医师表示,护理人员会在孕妈妈的腹部上安装胎儿监测器,以监测子宫收缩的频率(包括强度和次数)、胎儿的心跳变化等;此外,也会进一步做内诊,以确认子宫颈的厚度,有无变软、变短等变化,并评估胎儿先露部位与产道的距离等,若胎儿的先露部位仍在漂浮状态还未固定进骨盆腔内,且阵痛的频率不规则,意味着还未进入产程,这时就会请孕妈妈先回家,继续观察。
在家待产时这样做
被医院请回去之后,孕妈妈难免心里不安。其实,学习如何自我观察产兆,是非常重要的功课。詹景全医师表示,落红之后,若伴随有规则阵痛的情况,就意味着距离胎儿出生的时刻不远了。
不过,到底什么是规则阵痛?詹景全医师指出,子宫收缩时,准妈妈会感觉肚子变得紧绷,过一段时间会自然放松,然后,收缩时又开始出现紧绷感。有些孕妈妈还会伴随有强烈的便意、腰酸等不舒服的感觉。每个人对阵痛的感受不同,但若感觉到肚子出现紧绷感,不妨先坐下来休息,并静下心来仔细观察收缩的频率。
当收缩的频率越来越密集,越来越规则,不会因为转换姿势或休息而得到缓解,阵痛的频率达到每10分钟1次,或伴随有破水等产兆,就应准备去医院待产。
维持正常作息
詹景全医师表示,由于落红之后多久才会出现破水或阵痛等产兆,并没有标准时间表,只要还没破水、没有规则宫缩情形,孕妈妈仍然可以维持正常作息,进行淋浴、用餐等,耐心等待产兆来临。然而,他提醒,若是初产妇,阵痛刚开始时还是可以淋浴,但若是经产妇开始出现规则宫缩,就应赶紧去医院,以免很快进入产程,反而会措手不及。
此外,因故必须剖腹生产的孕妈妈,落红之后仍应尽速去医院检查,由医师评估是否需要立即剖腹生产。另一方面,落红之后是否需要催生,以便能早点进入产程?詹景全医师表示,催生虽然安全无虞,但仍建议选择适当的时机,一般来说,在医学上考虑催生的因素不外乎是为了顾及母体及胎儿的安全,例如过期妊娠、胎盘功能异常等,子宫内环境已不适合胎儿继续"居住",这时才会考虑催生或其他方式让胎儿早点出生。因此,即使落红之后产程仍未开始,孕妈妈也不要过于紧张或着急,不妨耐心等待胎儿自然"瓜熟蒂落"的神圣时刻降临。
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产妇分娩时有哪些常见的心理
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一、盲目追求剖宫产:一些产妇及家属严重忽视剖宫产的本质,认为剖宫产免受分娩的痛苦,既能保证婴儿安全,又不会改变体形, 剖宫产生的孩子聪明等,因而无论必要与否,盲目追求剖宫产。
二、强烈的焦虑心理:情绪倾向分娩已经成为大多数研究者公认的事实。分娩应激引起的强烈的情绪反应,可使产妇的分娩的自控力 降低和丧失,疼痛的加重,而紧张—疼痛则可引起产程的延长,子宫的血流减少,导致胎儿缺氧;过度的焦虑则易引起宫缩乏力,影 响产程的进展。研究报告表明:分娩时产妇有焦虑或抑郁的表现,其产科的合并症较高。
三、过度抑郁:在分娩的过程中,产妇担忧出现异常情况,担心产程出现意外,甚至担忧自己有生命tulaoshi.com危险,担心新生儿是否有健康, 对自己能否出生一个理想孩子感到烦躁不安,甚至情绪抑郁。这种情况特别需要医护人员与家人的关心和帮助。
四、缺乏自信:应激状态的产妇心理承受能力下降,缺乏自信心,可导致难产。分娩时医务人员有害语言和不良态度的刺激,家人不 在身边或不关心,也容易加重产妇的心理压力和造成产妇的心理紧张,丧失分娩的信心,并产生孤独感。
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