有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂,甚至裂伤到肛门括约肌和直肠,使大便失禁,十分痛苦。如果能及时做会阴切开术,那就不会发生上述后遗症,而且对产妇和胎儿都会有好处。所以“侧切”万不得已才使用。
顺产在什么情况下才可侧切呢?
“侧切”万不得已才使用
自然分娩中,产妇的会阴可能出现5种情况:会阴完好或1~4度撕裂。1 度或 2 度撕裂是比较轻的撕裂伤,不会影响产后康复,伤口愈合也很快:1度撕裂伤如果不出血,很多时候连针都不用缝,自己即可愈合,相当于冬天嘴唇角的黏膜裂开了一点点;2度撕裂伤及皮下组织,只需用可以吸收的线从内缝几针即可,连线都不用拆。
需要避免的是3度或以上的撕裂伤。这种裂伤危及到肛门周围的组织、肌肉甚至直肠,而会阴切开就是其重要预防手段。医生或者助产士用剪刀或者手术刀切开会阴来扩大阴道口,以助胎儿娩出,一般有两种方式:一是沿阴道方向的会阴直切,二是与阴道约成40度的方向会阴侧切。切开后要缝针,表面皮肤缝合4~5针,里面还要缝几十针。
事实上,侧切绝非一种常规的治疗手段,是在万不得已的情况下才需使用。
过早穿高跟鞋致侧切率高
专家介绍,现代人生活方式的改变是导致中国“侧切率”高的原因之一。现在不少女性刚过青春期就开始穿高跟鞋,殊不知高跟鞋会影响整个骨盆的发育,使女性骨盆入口倾斜度增大,这样一来分娩的时候胎头就很难出来。
另据了解,侧切率在英国和美国等西方发达国家大概只有30%~40%。我国的侧切率之所以比较高,紧张的医患关系也起了推波助澜的作用。英国的侧切率很低,但产妇会阴的撕裂伤却很高。然而,这些遭遇了会阴撕裂的产妇却极少追究医生的责任。
剖腹产危害大过“侧切”
据介绍,与自发会阴轻度裂伤者相比,侧切后修复难度大,出血多,伤口容易感染。侧切还可永久性地破坏阴道黏膜、黏膜下层,损伤会阴皮肤、皮下组织甚至肛周肌肉结构,降低盆底肌肉组织韧性。不少“准妈妈”受侧切帖子的影响,对顺产产生了恐惧,有的甚至打起“退堂鼓”准备去做剖腹产。
“准妈妈”们对于侧切的担心主要有两个:一是痛,二是影响性生活。首先,侧切前医生一般都会给产妇注射麻醉药;其次,女性阴道对疼痛的感觉并不是很敏锐,再加上在胎头的压迫下,阴道的神经已经被麻痹了,所以“准妈妈”无需对疼痛过分担心。
至于侧切对性生活的影响,其实远没有那么严重。无论是不是有侧切,只要是阴道分娩的女性,阴道都会相对变得松一些,但由于阴道本身也有肌肉、皱褶,还是能恢复到可接受的范围的。
相反,如果因为担心侧切而去剖腹产更非明智之选。因为剖腹产带给孕妇和孩子的并发症有10多种,像剖腹产的孩子患肺炎的几率就比自然分娩的孩子要高。
体重控制好会阴免挨刀
选择顺产而又希望避免会阴挨刀的孕妇,应该从怀孕开始就听从医生关于心理、营养和运动的指导,做到均衡营养,并适当运动,控制自己和胎儿的体重,是顺产降低会阴侧切率的前提。
顺产侧切后该怎么护理?
1、要保持伤口的清洁、干燥
做了会阴侧切的产妇在出院后,应每天用清水或洗液清洗外阴,有条件者最好每天洗两次,同时要选用安全的卫生用品并及时更换,以保持外阴的干燥清洁。产妇侧切伤口的局部若出现肿痛等情况,可用浓度为0.02%的高锰酸钾溶液(以水的颜色变成粉色为宜)进行坐浴,或用烤灯烘烤切口以加快其愈合的速度。
2、切忌不要用力解便
大小便之后都应该用水冲洗会阴,如同用卫生纸擦拭一般,要由前往后冲洗,才能避免细菌感染。
3、不要提重物
做了会阴侧切的产妇在产后的1个月内不要提举重物,也不要做任何耗费体力的运动。对于此类产妇来说,任何过早过重的体力活动都可能造成盆底组织的损伤,甚至造成子宫脱垂。
4、恢复期内禁止过性生活
做了会阴侧切的产妇在产后的6周内应避免过性生活。到了产后6周,若医生确认其子宫及产道已恢复良好,方可过性生活。
5、饮食
多摄取高纤食物,以避免便秘。多补充水分,每天喝足2000毫升的水。
6、如果伤口出现下面的几种情况,应该及时告诉医生:
伤口血肿:缝合后1~2小时刀口部位出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。
伤口感染:产后2~3天,伤口局部出现红、肿、热、痛等症状,有时伴有硬结,挤压时有脓性分泌物。
伤口拆线后裂开:有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开,此时如已经出院,应立即去医院检查处理。
顺产侧切应如何护理呢?选择顺产分娩方式的妈妈在坐月子时要学会正确护理伤口,这样才能把伤口恶化的可能性降到最低。今天小编来介绍顺产侧切伤口的护理方式和伤口恶化症状。
顺产侧切护理方法
应向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位至少有两点好处:一是可使产后恶露尽量不侵及伤口;二是改善局部伤口的血液循环,促进伤口愈合。
外阴伤口肿胀疼痛可用95%、酒精纱布或50%硫酸镁湿敷外阴。
保持外阴清洁,勤换会阴垫及内衣裤每天(特别是大小便后)用0.1%的新洁尔灭溶液冲洗外阴1-2次,直至伤口拆线。拆线后,如恶露没有干净,仍须坚持每天用温开水洗外阴1-2次。
保持大便通畅防止挣便使伤口裂开,必要时可服些轻泻剂,如蜂蜜、果导片等。
采用坐式大便若用蹲式,应避免蹲坑时间过长。
不宜运动拆线后伤口愈合尚不牢固,不宜过多走动,也不要进行动作太大的锻炼。
出现险情如伤口血肿、伤口感染、拆线后伤口裂开等,及时向医生求助。
产后一周内吃少渣饮食包括牛奶、蛋藕粉、藕粉、蛋汤、米汤、稀粥等半流质食物,可避免形成难以排出的硬便,影响会阴伤口愈合。
多吃促进伤口修复的食物如高蛋白食品、新鲜青菜和水果。多喝点猪蹄汤,不吃辛辣和刺激性食物。适当吃些粗粮。
伤口未愈合前少吃鱼类因为鱼肉含有较多20碳5烯酸,能抑制血小板的凝集作用而诱发出血,有延长伤口愈合之虞。
下面就来了解顺产侧切伤口异常症状有哪些。
顺产侧切伤口异常症状
伤口血肿:常出现在会阴切开术的2小时内,这也是为什么妈妈产后要在产房观察2小时的原因之一。发生血肿后的主要表现为伤口严重疼痛,肛门有坠胀感,此时 需要拆开、清除血肿、结扎出血血管、二次缝合,绝大多数伤口是可以正常愈合的。
伤口感染:感染的四大症状——红、肿、热、痛;有硬结、有波动感,挤时有脓性分泌物流出;此时也需拆开缝线清创,再行理疗,或用1:5000高锰酸钾 (PP)温水坐浴;必要时使用抗生素。
伤口裂开:有的在拆线后伤口裂开,如伤口新鲜,可能再次缝合,但多数处理方式与感染伤口相似。
顺产侧切的妈妈在产后要学会正确护理哦。
延伸阅读:
自然分娩时的疼痛每个人不一样
从科学角度来讲,每个人的痛感是不一样的,所以到底有多痛,产妇只有到真正生产时才会知道。
在医学疼痛指数上,产痛仅次于烧伤灼痛,排在第二位。约一半的产妇会认为分娩疼痛难以忍受,有“痛不欲生”的感觉,这种情况应该有多方面原因,其中心理因素也有一定关系;另有一些产妇的产痛则没有那么强烈,只是在子宫收缩时会感到腹部和腰骶部一阵阵的胀痛不适,有些人只会觉得特别不舒服。
大多数女性所感觉到的疼痛与自己在月经期所经历的痛经感觉是相似的,只是比这种感觉更加强烈。在胎儿即将娩出时由于女性外阴的位置会扩张,所以这个时候会有灼痛的感觉,而且疼痛感比较强烈。
而且不仅是生产的疼痛问题,而且生产的时间问题每个人都是不一样的。一般来说,骨架小的女性会不易生产。
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