20年来女性分娩时接受硬膜外麻醉或者脊椎麻醉的比例翻倍增加,已增至约37%。在这项发表在英国皇家助产士学会的《循证助产学》杂志上的文章中,沃尔什称,英国医疗保健体系屈服于麻醉使用的速度太快了。他说:“希望避免疼痛的女性很多,但是,更多女性应该准备忍受疼痛。分娩痛是有意义的,有用的,它有很多好处,如为承担抚养新生婴儿的责任做准备。”
沃尔什表示,名人生产和影视剧中女人分娩的描述已经形成了一种无痛文化,但是分娩痛是自然、健康和暂时的。不愿冒风险的医生还导致硬膜外麻醉需要的增加。他说:“女性生产永远不会很安全,但是,似乎没见女性有更多担忧。”
沃尔什警告,硬膜外麻醉可增加一些医学风险,包括延长分娩的第一和第二阶段的时间以及增加婴儿头在错误位置的概率,还会降低母乳喂养的概率。他说:“越来越多的证据显示,与剖腹产或者麻醉分娩相比,自然分娩最有益于妈妈大脑中与孩子关系的部位。”
沃尔什呼吁英国医疗体制放弃麻醉治疗,鼓励女性把瑜伽、催眠、按摩、爱人的支持、水疗和分娩池作为减轻疼痛的常用方法。他称,分娩痛永远是构成女性为人之母的一部分,但是,他警告:“通过仪式对分娩有重要意义,现在缺乏这一仪式,疼痛和压力正被消极对待。”
他在文章中写道,有20%的硬膜外麻醉术其实女人并不需要。
英国国家分娩信托的玛丽·纽本支持沃尔什的观点。她谴责当前这种不当的女性产前教育、缺乏助产士的妇产中心以及93%的女性在医院分娩的流行文化。英国皇家助产士学会的凯西·沃维克称,一对一的助产士护理会减少这种流行,因为妈妈们的焦虑会更少一些。
分娩顺利是每位准妈妈的心愿。但是,世事并不一定尽如人意。分娩时,如果子宫收缩乏力怎么办呢?乳房按摩就是一个好方法。
研究表明,按摩乳房催生引产对以下两类待产妇有良好的效果。
一是孕妇已到了预产期,但仍无分娩迹象或待产妇胎膜早破无宫缩现象。通过按摩乳房,促使子宫收缩启动产程,可使产妇在预期内完成分娩。
二是待产妇在分娩中若出现子宫收缩乏力,产程过长,此时可按摩乳房,以促进宫缩,帮助产妇及时结束分娩。
按摩方法:待产妇本人或其他人取28℃~30℃的温湿毛巾,每隔15分钟交替按摩左右侧乳房;或用手交替牵拉左右侧乳头,并同时按压乳晕。每天按摩3次,每次1小时。按摩时,宜注意用力的强度。按摩后要使乳头达到隆起、变硬的程度,才能收到良好的宫缩效果。
倘若待产妇通过乳房按摩后,腹部出现隆起变硬,或有阵发性腹痛,说明按摩有效。但此时不宜轻易停止按摩,因为按摩促发的宫缩可以促使催产素的分泌,若停止按摩有可能前功尽弃,使催产素分泌减少。而再次按摩乳房激发宫缩会显得特别困难。如果腹痛剧烈且间隔的时间短,这属于敏感性宫缩过强,应在每次宫缩出现初期立即停止按摩,待宫缩缓解后再继续进行,反复几次可渐趋正常。另外,对一些乳房按摩刺激不敏感的待产妇,按摩时要适当延长时间,才能收到良效。
注意,不到预产期的孕妇切不可轻易按摩刺激乳房,以免发生早产。
其实,从妊娠后期开始,妈妈们就应该注意做好乳房的护理工作,比如每天应用温水擦洗乳头,使乳头坚实,不易发生裂伤,以能胜任产后婴儿的吸吮。怀孕5-6个月后,最好不要穿太紧身的上衣,经常用手牵拉乳头。