自然分娩的五道程序

　　从宫殿到世间，这条看似近在咫尺的路，却是山重重，水迢迢，充满艰辛和生死考验，而且要孤军奋战，独自前行，胎儿每前进两步，都要后退一步。在出生的路上，大自然为每个人设定了哪些程序和关口呢？每一个程序和关口对生命又意味着什么呢？

　　第一道程序——接通电路，开启周身信息网络

　　皮肤是分布全身最敏感的触觉，胎儿进入产道后，经历宫缩时，皮肤最先遭受挤压，皮下神经快速向大脑发出信号，开始启动在母体里尚未启动的信息通道。如同接通电路，开启周身的信息网络。

　　第二道程序——头脑力量，来自迁徙之路

　　胎儿用头充当开路先锋，当胎儿经过产道时，头部一直向前，向前！而每前进两步，都要后退一步，但胎儿毫不畏惧，一路前行。我们渴望孩子拥有聪明的头脑，大自然赋予头脑力量的第一个程序设计——让胎儿在第一次迁徙中，头因饱经宫缩的挤压而充血，大脑神经系统和脑前庭功能的发育因得到足够的刺激而灵慧。

　　第三道程序——母体赠与的最后一笔财富

　　在自然分娩中，母亲将体内的免疫球蛋白G（ lgG ）自动传递给胎儿，传递的路线设定在胎儿经过产道挤压的路上，这是胎儿在母体里得到的最后一笔财富，携带这笔财富的新生儿具有更强的抵抗力。

　　第四道程序——独立人生，从呼吸开始

　　人的独立从什么时候开始？从离开母体，第一次独立呼吸开始。经历了数小时的宫缩，胎儿脑部呼吸中枢神经开始兴奋，胸廓受到有节律的压缩和扩张，促使胎儿肺部产生一种叫做肺泡表面活性物质的东西，使胎儿出生后肺泡富有弹性，容易扩张。同时，在宫缩和产道挤压下，胎儿呼吸道内残留的羊水被挤压出来，为出生后容纳外界的大气，直接进行呼吸作好了准备。离开母体，独立呼吸，是胎儿独立人生的开始。

　　中国人都熟悉“瓜熟蒂落”这个成语，也熟悉“强扭的瓜不甜”这句俗话。自然分娩如同“瓜熟蒂落”，是尊重自然法则的结果。而“强扭的瓜”如同“剖宫产”，还没等孩子准备好，我们就破门而入，自然打乱了孩子在母体里最后运行的程序，人为地改写了生日密码，不知道给孩子和母亲带来多少隐患……

　　老百姓都知道“要想富，先修路”，其实要想聪明，也必须先“修路”，修建一条大脑的高速信息公路。那怎么修呢？靠体内的神经突触，神经突触一受到刺激，就立刻像章鱼的腕足一样伸长，和另一个伸长腕足的突触连接，延长信息传递的道路。胎儿经过产道，周身的细胞在接受挤压的刺激时，神经突触开始工作，快速建立起连接身体各个器官与大脑中枢神经的通道……

　　幼儿的聪明主要表现为接受力、记忆力和表达力，而这些能力来自早期大脑高速公路是否四通八达。为此，大自然给每一个人设计了一个狭窄黑暗的产道，还有宫缩的难关，让每个人“硬着头皮去闯”，目的是开通大脑和身体互动连接的信息通道……

　　人来到世界上，注定要面对各种考验，所以，在我们降生时，大自然便作了精密而周到的设计。成人有206块骨头，但新生儿有300多块，为了让胎儿顺利经过产道，大自然有意在骨骼之间留出连接缝隙，以确保一路顺风。

　　人生需要智慧和荣耀，大自然便给我们创造生命的机会，让我们自主选择！大自然给了我们人生所有必须具备的东西，胎儿出生时的拼搏进取，无疑向我们揭示了一个真理：毫无畏惧地生活，直面所有的障碍和困境，并充满信心地克服！

　　我认识的一些年轻人，他们借用剖宫产手段为孩子选择出生时间，或为了一个吉祥的数字，或为了自己的一个心愿，或为了减少母亲宫缩的痛苦。他们作出了这样的选择，人为制定孩子出生的时间表，人为地给胎儿提前打开了生命的天窗。

　　每个女人都拥有自然分娩的能力，但是，如果胎儿和母亲的身体状况发生变化时，确实需要人工的帮助。现代医学帮助胎儿开辟了一条毫不费力的出生通道——剖宫产。这是为疑难产妇提供的一条救助通道，而不是自然的生命绿色通道。

　　现代人意识到环保的重要性，人类与环境的重要关系，但还没有意识到母亲就是孩子的环境，母亲的人为选择可能给孩子创造一个好的生态环境，也可能破坏孩子的自然生态。不必要的剖宫产不但打破了胎儿的宁静，也违背了胎儿出生的自然之道。

　　我曾采访过北京妇产医院著名的黄醒华教授，她亲手接生了一万多个新生儿。她曾详细描述过胎儿诞生的过程，她说:

　　胎儿来到世上的时间，不能由别人来定，只能由胎儿自己来定。胎儿在母体里生长发育的速度，也是自己决定的。

　　胎儿几个月长指甲、几个月长头发不能由母亲来决定，所以，什么时候出生也不能由父母来决定，父母怎么想，多着急多盼望，都应该尊重胎儿的自然圆满。

　　就像火箭发射，要有一个点火装置；汽车启动，也要有钥匙打开一样，胎儿出生天然地也有这样的程序和装置。当胎儿体内各个器官向大脑中枢神经都发出准备完毕的信号时，胎儿才会按下出发启动键。然后，去推动子宫的大门，向母亲发出“我来了”的信号。

　　就像我们都熟悉的那首歌“军号已吹响，钢枪已擦亮，行装已背好，我就要出发”的告别妈妈的歌。

　　这时，母亲接收到胎儿发出的信号，本能地作出反应，产道肌肉和韧带自然松弛，开始出现有规律的宫缩。

　　母亲宫缩的节奏实际上是胎儿脚步的节奏，宫缩的快慢全由胎儿行进的速度决定。虽然从宫体到宫口大门，只有咫尺之遥，但对每个胎儿来说，如同千山万水，要经过长途跋涉，而且要历尽千辛万苦。胎儿来到人世时，在宫门口，每前进两步，都要后退一步……

　　人的孕育和诞生都是有序的。胎儿离开母体，这是人生的第一次迁徙。胎儿从一个恒温、无震动、无污染、无噪声，不需要自己独立呼吸和进食的宫殿，迁徙到有震动、有污染、有噪声，需要自己独立呼吸和进食的复杂世界，需要足够的勇气和力量，而自然分娩的每个程序都能赋予胎儿这些能力。

　　胎儿什么时候出生，由胎儿自身发育状况而定。胎儿绝对尊重身体各个器官发育的时刻表，当体内各个系统发育任务完成，会自动发出“准备完毕”的信号，然后，胎儿推动子宫的大门，向妈妈发出呼唤：

　　军号已吹响，钢枪已擦亮，行装已背好，我就要出发……

　　随着预产期的到来，许多孕妇最关心的一个问题是：需要多长时间才能把孩子生下来？产程的长短因人而异，由很多因素决定，具体是很难预计一个人分娩会持续多长时间的。

　　一般情况下整个分娩的过程和所需的时间：

　　第一产程（从开始出现间歇5－6分钟的规律宫缩，到宫口开全。）初产妇因宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需11－12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，约需6－8小时。

　　第二产程（从宫口开全到胎儿娩出。）初产妇约需1－2小时；经产妇通常在1小时内完成。

　　第三产程（从胎儿娩出到胎盘娩出。）约需5－15分钟，不超过30分钟。

　　有个别产妇，年龄偏大或者精神紧张，畏惧分娩，还没有正式临产，就打乱了自己的生活节奏，吃不好，睡不好，结果消耗了体力，到正式临产时则疲乏无力，因而产程延长了，如果产程超过24小时则称为“滞产”。一旦滞产，手术产和感染的机会都将增加。

　　但是分娩也并不是越快越好的，有的产妇宫缩特别强，产程也明显的缩短，不到3小时就分娩，称为“急产”。对于这类产妇，要特别关照和随时注意观察产程，以免措手不及导致母婴发生合并症。

　　自然分娩才是王道

　　据记者采访时了解到，有些准妈妈及家属为了能让孩子早一年上学，希望BB能在9月前出生，因此这些准妈妈会选好良辰吉日要求医生为其剖腹产子。对于此类准妈妈为赶在9月之前剖宫产子的现象，或者选择所谓的吉日吉时剖宫，医院一般会怎样对待这类问题？市妇幼保健院产科副主任、产前诊断中心主任林道彬告诉记者：历年来，都存在着准妈妈及家属为了能让孩子早一年上学，赶在9月之前剖宫产子的现象，不独珠海，全国其他地方也存在这样的社会现象。我国《教育法》中的规定，“凡年满六周岁的儿童，其父母或者其他法定监护人应当送其入学接受并完成义务教育。条件不具备地区的儿童可以推迟到七周岁。这就造成全国各地普遍存在着扎堆9月份前无手术特征而要求行剖宫产术提前分娩的现象。针对这种情况，我们加强自然分娩的宣教，遵循自然规律，尽量采用自然分娩的方式，让孩子“瓜熟蒂落”才是最好的。

　　林主任还表示，剖宫产毕竟是一种非自然的分娩方式，研究表明，新生儿没有经过产道的挤压，今后容易出现心理行为方面的问题，剖宫产出生的孩子多动症和自闭症发病率明显高于自然分娩的孩子，剖宫产婴儿成人后在遭遇逆境时的意志力较为薄弱。自然分娩对产妇具有损伤小、产后恢复快、母乳足的优点。

　　医生表示有压力

　　“如果孕妇及其家人态度异常坚决，我们该怎么办？”珠海市人民医院产科主任梁雄坦言，尽管他们会给准妈妈讲自然分娩和剖宫产利弊，说明只要条件许可自然分娩是最好的生产方式，但超过一半的妈妈仍会坚持要求剖宫产，有人甚至向她施压，说算时辰花了多少钱，不能踩点让孩子出生赔的就是一生幸福，这让医生感到压力很大。

　　梁主任表示，剖腹产并非想做就能做。孕妇母子平安是头等大事。卫生行政部门有相关规定，在38周以内的应尽量避免医缘性早产，剖腹产手术实施必须保证在39周以上、41周内进行，若准妈妈为了吉时给医生施压，将增加母子风险。

　　择日剖腹产害处多

　　现在产妇中“80后”孕妇是主力军，怕痛、营养过剩巨大儿多等原因造成剖腹产率高。虽说剖腹产的风险如今大大降低，但风险不是没有。有不少年轻人迷信剖腹产，认为在肚子上划一刀，无痛打一针，孩子就出来了，大人少受点苦。其实这种观念是错误的，研究显示，剖腹产的孩子由于没有经过妈妈的每一次宫缩，皮肤的神经末梢和大脑中枢没有很好地磨合，因此容易患感觉统合失调症。也就是说，尽管可能智商超常，但由于大脑的协调性差，会影响到儿童的注意力、言语表达以及人际交往，妨碍孩子的健康成长。

　　剖腹产实际是不得已的选择，自然分娩符合人体的生理规律，才是最好的。人为挑日子、挑时辰，不仅对孩子、产妇有影响，而且使医疗资源更为紧张。

延伸阅读：

分娩后子宫难以恢复是什么原因

　　原因一：胎盘或胎膜残留于子宫腔内

　　胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5—15分钟左右，最晚不超过30分钟娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况，留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片，这就是所谓的胎盘残留。

　　若是子宫内仍有残留胎盘或胎膜组织，或是子宫收缩不良，会影响子宫复原的速度，这可从观察恶露排出的颜色、量与气味判别子宫的复原状况。正常情况下，恶露的量会愈来愈少，颜色愈来愈淡，约3周就会结束，过多的恶露属于不正常现象。

　　临产后，必须正确处理胎盘及胎膜的娩出，应认真仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整，并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管，以便能够及时发现副胎盘。若怀疑有副胎盘部分胎盘残留或大部分胎膜残留应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。

　　若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留，产后可及时应用子宫收缩剂及抗生素，等待其自然排出及预防感染。

　　原因二：合并子宫内膜炎或盆腔内炎症

　　合并子宫内膜炎或盆腔内炎症。如果分娩后护理不当，引起子宫或盆腔感染，也会长期出血。

　　在正常情况下，女性阴道呈酸性环境，宫颈有粘液栓，这是人体的生理屏障，可以抵御细菌的侵入。但是，在特殊情况下，如经期，分娩，流产后及各种宫腔操作时，这种屏障作用减弱甚至消失，易引起细菌的侵入，造成子宫内膜炎。

　　子宫内膜炎治疗方式：仍是以抗生素治疗为主，治疗过程中，要特别注意到对盘尼西林有抗药性的细菌，如临床治疗效果不彰时，则需要多方考虑抗生素的使用药物方向。

　　新妈妈产后或小产后体质衰弱，宫颈口经过扩张尚未很好地封闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。