根据身体状况,医生建议小维实行剖腹产,可是小维害怕麻药对宝贝有影响,和老公两人犹豫着不肯签字。麻醉真的这么可怕么?麻醉药对宝贝有影响么?麻醉后的护理有什么不同么?
其实,无论是顺产还是剖腹产,同样都会遇到麻醉的问题。只不过采取不同的麻醉方式,效果自然不一样,而术后的护理等各项工作自然也不一样。
解读硬-腰联合麻醉
危险指数:*
护理指数:**
使用指数:****
胎儿影响指数:*
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/fm/)剖腹产通常使用硬-腰联合麻醉,也可以单纯采用腰麻或硬脊膜外麻醉,这几种方式可以统称为椎管内麻醉。
过程:
1. 先让产妇侧躺并低头屈膝成虾米状,都是在脊柱的棘突间隙进行穿刺;
2. 腰麻是将药物直接注入到蛛网膜下腔包裹脊神经的脑脊液中,起效时间较快,药物开始注射几乎就会立即起效;腰麻的麻醉程度较强,术中镇痛效果好,下肢会有明显的肌肉无力感;
3. 然后在硬膜外腔置入导管,便于术中持续给药。单纯硬脊膜外麻醉起效稍慢,约需10分钟。
*在实施麻醉前,麻醉师通常会询问产妇是否有腰椎疾病或其他疾病。确认没有影响因素后,就可以实施麻醉了。而麻醉的过程中,产妇应如实地回答是否有麻、痛或“过电”等感觉,以便麻醉师能够及时掌握状况。如有不适感,要如实反映,以便能够及时发现问题,避免出现危险情况。
*腰麻容易引起血压变化,个别产妇可能感到胸闷、头晕、恶心,有些人会感到全身发飘,有些产妇还会呕吐。平卧时,特别是在麻醉药物起效之后,子宫对下腔静脉的压迫明显,回心血量减少,同时下肢的血管扩张,产妇可能会出现低血压。这时麻醉师会采取将手术台向左倾斜,以减少下腔静脉的压迫,还可以使用药物增高产妇的血压,加快输液速度等措施。
解读硬-腰联合麻醉的功效
腰麻不会留导管,其作用时间较短,根据药物的种类和剂量持续约30~90分钟,限制了手术时间;硬脊膜外麻醉由于放置导管,可在手术中追加麻醉药,可以方便地延长麻醉时间,术后可以继续保留做止痛用。通常剖腹产的手术时间需要1~2个小时。
护理:
1. 一般在手术前一天,晚上12点后,或者根据手术时间,在术前8小时就不能进食、进水了,以免手术时食物或水反流堵塞呼吸道,产生危险;
2. 术后6小时后即可翻身,帮助肠胃恢复,促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复,使肠道内的气体尽快排出,还有助于恶露排出。
3. 如果感觉伤口疼痛难忍,可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后,对疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用药物止痛,以免影响肠蠕动功能的恢复。
4. 术后约24小时,胃肠功能才可恢复,待胃肠功能恢复后,可食用流食1天,如米汤,忌食牛奶、豆浆等胀气食物。肠道气体排通后,可进食半流质食物1-2天,如汤面、馄饨等,然后再转为普通饮食。
5. 只要体力允许,产后应该尽量早下床活动,并逐渐增加活动量。这样,不仅可增加肠蠕动的功能,促进子宫复位,而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。
禁忌
1. 背部皮肤感染,腰椎疾病,无法实施椎管内麻醉;
2. 产妇患有败血症、凝血功能障碍;
3. 产妇合并心功能不全或其他疾患无法配合麻醉体位的;
特别提示:
椎管内麻醉后,通常在1~2周内腰部会有不适感,腰疼或者略有酸胀感,这些都是正常现象。若不适感异常强烈或持续时间很长,则需要去医院就诊。
BOX
萝卜汤
通常老人让产妇喝萝卜汤,说是能够帮助排气,现代科学研究证明,萝卜汤非但不能帮助排气,还会让产妇腹部过度胀气,影响术后恢复。
解读全麻
危险指数:**
护理指数:*****
使用指数:*
胎儿影响指数:***
全麻是将麻醉药物由静脉注射诱导,待产妇睡着后开始进行气管内管插管,之后以吸入性麻醉药为主维持麻醉。如果接受了全麻,产妇会在整个分娩过程中保持无意识状态,感觉不到疼痛。
有些麻醉药物可以透过胎盘,对新生儿的呼吸产生一定的影响,严重的可出现新生儿出生后呼吸抑制,需要进行气管插管。因此一般不用这种麻醉方法,除非是腰椎有伤或者其他的禁忌,无法施行硬-腰联合麻醉的剖腹产。或紧急情况下使用,例如大出血、胃中的食物或胃酸进入气管或肺中,若不及时将产妇麻醉,有可能发生严重后果。
护理:
术后通常平卧位,头偏向一侧,防止口咽分泌物和呕吐物误吸,若出现不适反应,应立即与医生取得联系。其余注意事项与硬-腰联合麻醉一样。
顺产麻醉——解读局部麻醉
危险指数:*
护理指数:*
使用指数:*****
胎儿影响指数:零
侧切
为避免会阴分娩时不规则裂伤而进行的局部会阴剪开,采用局部麻醉,也就是从皮下组织局部注射麻醉剂。药效在注射后1小时内退去,局部的感觉就会慢慢恢复。产妇意识是清醒的,能清楚地感到缝合时的触觉,但没有痛觉。若非对注射的药物过敏,一般不会有特别的并发症发生。
解读静脉注射麻醉
危险指数:***
护理指数:***
使用指数:*
胎儿影响指数:*
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/fm/)缝合裂伤
若有较深或较广泛的裂伤需要缝合,或胎盘娩出不完整,需要以器械进入子宫腔清除时,则会使用静脉注射麻醉。麻醉方式是将药物注入静脉,产妇意识丧失而降低对痛的感觉,进而达到止痛的效果。一般停止注射药物后,约半小时之内就可恢复意识。
无痛分娩——解读笑气
危险指数:*
护理指数:**
使用指数:*
胎儿影响指数:*
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/fm/)这是一种没有气味的吸入性麻醉剂,通过口罩吸入,几秒钟后便见效果。正确的和短时间的使用不会产生危险,也不会引起呕吐和眩晕,产妇也可以保持清醒,减轻疼痛。
笑气这种气体不会抑制胎宝贝的呼吸和循环功能,不增加产后出血量,镇痛效果比较好,也不影响分娩过程,又能使分娩的妈妈保持清醒状态,可以很好地配合医生,还能缩短产程。
笑气特别适合那些能够顺利生产,但希望适当减轻一些分娩疼痛的产妇。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/fm/)解读硬膜外阻滞镇痛
危险指数:**
护理指数:**
使用指数:****
胎儿影响指数:*
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/fm/)硬膜外阻滞镇痛是通过麻醉医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管,分娩镇痛所使用的麻醉药物浓度较低,安全性高。
当宫口开到3指时注入药物,一般药效持续一个半小时,或者更长,可以持续给药或者等产妇有了疼痛感后自控注入药物,如此反复,直到分娩结束。这种无痛分娩法是目前应用最广泛、效果比较理想的一种。它可以阻断产妇的感觉神经,但不影响其子宫收缩及运动神经,而且,产妇能够保持头脑清醒,便于积极配合参与整个分娩过程。
BOX
如果胎儿有缺氧的情形,或者是宫腔内有感染,胎儿处于一个感染的环境,就不能做无痛分娩。
专家提示:
目前产妇和家人对麻醉了解不深,因此有一定的偏见,认为不安全,其实只要在麻醉前与麻醉师进行沟通即可解答心中的疑虑。目前麻醉技术已经非常完善,只要产妇注重围产检查,并如实反映病史,这些都可以降低麻醉的风险。
常有热心的妈咪在你即将分娩的时候,向你讲述其“恐怖”的分娩经历。其实啊,分娩时刻并不像人们述说的那样恐怖,只要你有窍门,产科专家完全可以使你的分娩既快又容易。
让宝宝在子宫里处于正常位置
正常分娩前的宝宝在子宫里的位置应该是头朝下,面向妈妈,稍稍向左斜一点。这样的位置最容易让宝宝下降到产道。可有的宝宝不然,纠正不良胎位或引导良好胎位的方法可以是跨坐在椅子上,让上身趴在椅背上,或手脚着地,呈爬的姿态,每天保持20—30分钟,应该在舒适的地方练习,腰部不要使劲。孕晚期睡觉的时候最好是左侧卧位。
让正确的呼吸方法加速分娩
正确的呼吸方法可以加速分娩过程,听上去非常简单,但非常管用,正确的呼吸方法可以让子宫得到足够氧气,使宫缩更加有效。
分娩时候的呼吸方法和你日常没有感觉的自动呼吸是不一样的,需要练习如何扩张胸腔。孕晚期几乎需要每天都这样练习。参加医院或社区计划生育委员会组织的分娩培训班,然后让你的先生配合你每天的练习。
让运动为分娩效劳
产科专家发现:活动和直立体态如站立、跪立、端坐等,对分娩有提速的作用。多活动可以促进循环,让更多的血液流到子宫,促进宫缩。胎儿因为重力的作用,对宫颈产生更大的压力,使宫颈扩张加速,宫缩更有力。多数的直立姿态可使骨盆扩张得更大。
让好的心情减少疼痛
如果你紧张,就会自动屏气使子宫供氧受阻,增加疼痛,减少宫缩效率。如果你感到害怕,你的身体还会分泌肾上腺激素,延缓分娩时间。所以放松对于减轻痛苦和加快分娩进程是非常重要的。
放松的方法有呼吸法、放松法、想象法等,如果家里的环境让你放松,开始分娩后应该尽量在家多待一会儿,在怀孕晚期,要询问自己的产科医生关于分娩时的进程和注意事项,争取在分娩真正进入到关键时刻再去医院,避免过早入院所带来的紧张不安。
选择对你来说最适宜的环境
环境对分娩的影响非常大,只有放松才能让分娩顺利进行。一旦决定了要去医院分娩,就要在怀孕期间走访几家医院,和医生谈谈,了解一下那里的环境,选择一家你喜欢的,自己认为最安全和最细心呵护的医院来生小宝宝。
选择最适合你的分娩计划
在西方国家,大部分的妇女都会制定一个分娩计划,其中包括使用什么方式镇痛,以及在妈妈给宝宝第一次拥抱前是否要给宝宝洗澡等等。在怀孕第36周的时候就要把计划制定好,以防分娩过早开始,即使你不写下来,也要把分娩过程提前想想,并提前与你的产科大夫讨论,这都会对分娩有帮助,即使做了计划,还要有随时根据情况改变计划的心理准备,最重要的是确保宝宝的安全。
选择合适的分娩陪伴
医学研究显示,如果一位准妈妈有一位有经验和她认识的看护陪伴,她会觉得放松和安全,你的爱人最好积极参加分娩培训班,阅读一些相关文章,在分娩过程中,很多医院都允许爱人陪伴待产。还有很多孕妇选择父母和姐妹或分娩导乐陪伴,一般地说,陪伴的人应该对分娩有比较丰富的知识。
为分娩准备健康的身体
在孕期做运动的妇女分娩比较顺利。过程比较短,孕期运动可以使妈妈提高免疫力,肌肉也更有力量,在怀孕的中期,国外的专家建议孕妇练练瑜珈,练瑜珈时要伸展关节,并使你熟悉分娩的体位。同时瑜珈教你对自己的身体有信心,帮助你集中精力,请注意,一定要让你的瑜珈老师知道你怀孕了,其他的锻炼形式也会有帮助,比如游泳,它不会让肌肉过分紧张,但是,在开始进行任何锻炼之前,都要和医生商量一下。