问柯大夫:
我长得比较矮小,现已怀孕5个多月。听人说,身材矮小的人很难正常分娩,真的吗?如果是这样,我在孕期应注意哪些问题? 珠海 张某
答张小姐:
你提出了一个普遍关心的问题。不少身材矮小的妇女怀孕后总是提心吊胆,生怕自己难产。其实这种担心是多余的。一个人身材的高矮与骨盆的大小不一定成正比,况且胎儿能否顺利娩出还与骨盆的形态有关。有些身高超过1.70米的女性,有着男子型的骨盆,盆腔是漏斗状,骨质厚,内径小而深,胎儿不易通过。而许多身高不足1.60米的女性,臀部宽,呈典型的女性骨盆,盆腔呈桶状,宽而浅,骨质薄,内径大,胎儿很容易通过。
此外,胎儿的大小与骨盆是否相称也是衡量可否顺产的因素。因此,身材矮小的孕妇大可不必忧心忡忡。骨盆的形态是否正常,通过骨盆外测量可以得出初步估计。现代化的超声检查手段又可以准确测量出胎儿的大小,因此临产时,医生完全可以预测出你生产过程是顺产还是难产。即使事情真的降临到你的头上,尚有剖腹产手术保驾。个子矮小的女士们,尽可下心来,只管一心一意地孕育自己的宝宝好了。
正常分娩取决于产力、产道、胎儿以及心理四大因素,如果上述因素中的任何一个发生了异常,使胎儿不能经由阴道娩出,而需要使用助产技术或剖宫产手术完成分娩过程的都称为“难产”。
什么情况孕妇会难产?
导致难产的四大因素
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/fm/)正常分娩取决于产力、产道、胎儿以及心理四大因素,如果上述因素中的任何一个发生了异常,使胎儿不能经由阴道娩出,而需要使用助产技术或剖宫产手术完成分娩过程的都称为“难产”。
关键词1:产力
将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力,就是我们经常谈到的子宫收缩的力量(宫缩),子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力(腹压的力量),和肛提肌的收缩力,这三种力量共同形成了产力,其中子宫收缩力是最重要的因素。所以我们在产程中经常可以听到医护人员谈到的一些话语,像“宫缩规律”、“宫缩不规律”、“宫缩持续时间太短”、“不会用力”、“用力不足”等等,就是在形容产力正常或不正常。
关键词2:产道
产道是胎儿娩出的通道,就是我们常说的骨盆。它分为骨产道和软产道,我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。
大多数中国女性的骨盆是正常的。发生难产的主要因素是骨盆与胎儿过大或是胎头的位置异常造成的相对的骨盆与胎儿不相称,医学上简称“头盆不称”致使难产。
关键词3:胎儿
胎儿是决定能否难产的又一关键因素,取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。
胎儿体重大于4000克称为巨大儿,在分娩过程中,胎儿过大致胎头径线大时,尽管骨盆测量正常,也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大,但是胎头的位置异常同样可以导致难产。
临床上经常可以见到这样的病例,临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态,这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。
关键词4:心理
我们必须认识到,影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外,还有准妈妈的精神心理因素。
初次分娩绝大多数是一个漫长的阵痛的过程,剧烈的疼痛、待产室的陌生和孤独环境等,都会增加准妈妈的恐惧焦虑感,使产程发生异常。
一些孕妇因为某种原因而不得不与她们深爱的宝宝说再见。可以说,难产让妈妈们悲痛欲绝。其实,导致难产的因素有很多,孕妇们要警惕所有可能难产的因素。
孕妇该怎样做来避免难产
1、均衡营养,避免进食太多营养过剩造成胎儿肥胖
胎儿过大,是导致难产的最主要原因。孕妇在孕期会吃大量的补品,导致胎儿太胖,给生产带来很大困难。孕妇在整个孕期体重增加应控制在10-14公斤,所以孕妈妈在保证营养充足的同时,也要注意适量和均衡。
2、定期产检,降低或消除母体和胎儿导致的难产因素
产检不仅可以检查孕妇自身的身体健康,还可以检查胎儿是否发育正常,所以产检是很必要的。胎位不正是导致难产的一个重要因素,如果产检过程中发现胎位不正,孕妇要遵医嘱,进行胎位调整。孕妇在整个孕期都要定期做产检,不要等到临产才发现胎位不正,那样的话,对孕妇和胎儿的安全都不利。
3、注重锻炼,助力分娩
分娩是非常地耗费精力和体力,孕妇在孕期就要有意识的为顺利分娩积蓄能量。如果条件允许,孕妇应该适当锻炼,对母体胎儿都有好处,如果孕妇在分娩过前没有储备足够多的体力,导致分娩时间过长,从而造成胎儿缺氧,也增大难产的危险性。
专家提醒,对于打算顺产的准妈妈来说,要提前做好心理准备,多阅读一些这方面的书籍,了解顺产的过程和应对方法,要保持稳定的心情,一旦宫缩开始,积极配合医生,相信在医生和助产士的帮助下自己会安全、顺利地度过分娩,迎接宝宝的来临。
4、控制好胎儿因素:发现并控制妊娠糖尿病,良好的血糖控制可以降低产生巨婴、发生难产的机会。
5、做好超音波检查:可以发现胎儿异常,如胎位异常及胎儿过重的情况,以便采取适当的对策。
6、控制好产道因素:怀孕之前适当运动及控制体重,做好完善的产前检查以发现骨盆腔肿瘤及产道肿瘤。
7、适当给予子宫收缩剂:当子宫收缩强度不够,可在胎儿安全前提之下给予子宫收缩剂,以使子宫收缩达到足够的强度,当然要先装上胎儿监视器来观看胎儿的情况。
生产本身有许多事是难以事前都知道的,不管医疗再怎么进步,还是没有一种检查可以确切的指出是否产妇一定可以顺利的产下胎儿。但只要做好妥善的产前检查与及时的处理,难产并不是那么可怕。
延伸阅读:
分娩后子宫难以恢复是什么原因
原因一:胎盘或胎膜残留于子宫腔内
胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5—15分钟左右,最晚不超过30分钟娩出体外,此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况,留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片,这就是所谓的胎盘残留。
若是子宫内仍有残留胎盘或胎膜组织,或是子宫收缩不良,会影响子宫复原的速度,这可从观察恶露排出的颜色、量与气味判别子宫的复原状况。正常情况下,恶露的量会愈来愈少,颜色愈来愈淡,约3周就会结束,过多的恶露属于不正常现象。
临产后,必须正确处理胎盘及胎膜的娩出,应认真仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整,并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管,以便能够及时发现副胎盘。若怀疑有副胎盘部分胎盘残留或大部分胎膜残留应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。
若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留,产后可及时应用子宫收缩剂及抗生素,等待其自然排出及预防感染。
原因二:合并子宫内膜炎或盆腔内炎症
合并子宫内膜炎或盆腔内炎症。如果分娩后护理不当,引起子宫或盆腔感染,也会长期出血。
在正常情况下,女性阴道呈酸性环境,宫颈有粘液栓,这是人体的生理屏障,可以抵御细菌的侵入。但是,在特殊情况下,如经期,分娩,流产后及各种宫腔操作时,这种屏障作用减弱甚至消失,易引起细菌的侵入,造成子宫内膜炎。
子宫内膜炎治疗方式:仍是以抗生素治疗为主,治疗过程中,要特别注意到对盘尼西林有抗药性的细菌,如临床治疗效果不彰时,则需要多方考虑抗生素的使用药物方向。
新妈妈产后或小产后体质衰弱,宫颈口经过扩张尚未很好地封闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留,则感染的机会更大。
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