生产时呼叫救护车的方法和准备

　　漫长的九个月等待，小生命终于要诞生了，准妈妈也开始着手准备相关工作，迎接小宝宝的到来，但万万没想到独自一人在家时，宝宝竟迫不及待想和妈妈见 面……！

　　来不及了，认识产兆！

　　生产对大多数的准妈妈来说，很少发生在又急、又快的时候，话虽如此，但仍有少数的准妈妈会遇上想迫不及待出生的小宝宝，其中又以「经产妇」较为 常见。因此，每位准妈妈一定要熟悉生产前常见的征兆即「落红、阵痛、破水」，如此一来才能安心面对生产。

　　产兆并无固定的先后发生顺序，也有可能同时并存，且不见得有了这些产兆就代表即将生产的意思，但是出现任何一个征兆时，准妈妈都应立即到医院做 详细的检查。

　　【落红】是指出现有鲜红色或褐色血丝的黏液分泌物，这是由于生产前子宫颈口变化所致。

　　【阵痛】是子宫收缩的表示；阵痛的情形由不规则、长间隔的收缩到密集、规则的收缩，阵痛的强度会越来越强， 且不论怎么样改变姿势都无法消除疼痛。

　　【破水】是指羊膜穿破，羊水不自主地流出，正常情况下羊水呈透明、清澈状；此时，产妇会感觉到阴道有水突然 流出来，可能是持续大量流出，也有可能是少量、断断续续流出；一旦有破水的现象发生，需马上到医院检查。

　　正确的使用救护车步骤

　　准妈妈独自一人在家中遇到产兆时，该如何处理呢？台大医院急诊医学部主治医师石富元建议您应遵循以下方法。

　　1.保持冷静：遇到产兆时，产妇首先应保持冷静。

　　2.拨打120电话。卫生部下属医院救护车呼叫120；红十字会下属医 院救护车呼叫999。

　　3.清楚描述住家地址和路标：一旦电话接通时应清楚描述住家的地址（包括乡镇、路名、巷、弄、楼……），若住家附近有明显的建筑物，或目标物也 应直接告诉接线人员。

　　4.告知即将生产：电话上要主动告知接线人员自己即将面临生产。

　　等待救护车到来要做的事

　　1.电话线要畅通：在等待救护车这段时间，务必要保持电话线的畅通。

　　2.放松心情：更应该避免慌张、避免用力呼吸、尽量减少走动，采取最舒服的姿势（如平躺……），尽量放松心情等待救护人员的到来；上了救护车后 应听从救护技术员的指示。

　　救护车上的配备

　　救护车上的设备有氧气、抽吸导管、氧气鼻管、氧气面罩、毛毯等，而跟孕妇比较有关的是生产创伤处理包，简称的「产包」。 因此，一旦小宝宝在救护车上出生也能做简单的处理。

　　产包的配备

　　镊子、塑料脐夹、蚊钳、纱布、刀片、婴儿用吸痰管或吸痰球、止血钳、小洞巾、无菌手套、剪刀、刀柄、外包布、弯盆、刮持、无菌被单。

　　可以送至产检医院生产吗？

　　至于是否可以请救护人员，将自己送至原先的产检医院，石富元医师表示，基本上我们还是希望病患能以「该区的责任医院」为主，跨区行为原则上虽然 可以但并不鼓励，主要是因为有些地区救护车并不多，跨区往返会花上更多的时间，万一，此时又有别人需要使用救护车，为了你一时的方便，就有可能危急到别人 的生命安全！

　　救护车收费情况

　　120急救收费标准 ●普通型救护车：3.5元/公里 ●雪佛兰、奔驰、抢救型救护车：5元/公里 ●救护车实行全程计价 ●医生另收诊费和医药费，每车配一名担架工，抬担架不收费

　　多一层认识多一分保障

　　正确使用救护车能保障你、我的生命安全。 救护车司机受过专业培训，可以在繁忙的路段、夜里和坏天气里快速安全地驾驶。培训也包括救护车打滑控 制和野外驾驶。速度固然重要，不过当车上运载着一名重病或重伤的患者，其他工作人员又在对他进行急救时，平稳行驶也是必需的。能够快速驾驶，并且在拐弯处 不倾斜，在凹凸不平的路上不颠簸，这需要优秀的驾驶技术并且精神高度集中。救护车一般都有动力转向系统、额外的翻车保护杆和经过改良的后部悬挂，以保证它 们能够平稳地行驶。救护车在运输非紧急病人时可以乘坐8人，在事故和紧急状态下只能运载一副担架。高效的救护车服务应该能在紧急呼叫后20分钟内到达现 场。

　　最后，产科大夫特别提醒：准妈妈们在怀孕后期，应随时观察自己的身体状况，有很多经产妇认为自己有过生产经验，自认为对生产有充分的了解，而忽 略了身体的变化，如此一来，就有可能发生宝宝诞生在「车上」的危险。

　　现在救护车还不可能像有的国家那样完全免费，但把救护车作为公益性事业来做，并不算多么过分的要求。

　　10月18日《华商报》报道，一位病人在突然发病后，拨打了120急救电话，却没有医护人员前来急救，最终这名患者被好心人雇人背着送到医院，后抢救无效死亡。家属质疑陕西省紫阳县医院延误救治时间导致病人死亡，120急救电话所在的县医院则称，因病人所住位置离医院很近，没有必要出诊。

　　因为距离太近而拒绝出诊，医院也许担心距离太近救护车不好收费，收贵了病人会有意见，收便宜了医院又没啥好处，权衡利弊之下，就是不如不去。在这里，救护车已经不再是带有社会公益性质的救命车辆，而是一辆完全商业性质的出租车——它可以像少数出租车一样拒载，但别的车辆要载就可能违规，就可能被有关部门处理。笔者认为，这也提出了一个一些地方普遍存在的问题，那就是救护车到底有没有公益属性?也就是说，救护车到底是把挣钱放到第一位，还是把患者的生命放在第一位?

　　现在，一些医院的救护车费用还不低，这些医院都振振有词：现在是市场经济，救护车也应走市场化运作的路子。而且现在许多医院的救护车都承包出去，承包人和出租车一样实行“市场化运作”。有的医院为了提高“服务质量”，还专门购置了高档的车辆当救护车，并明码标出不同价格;一些救护车还展开了“激烈的竞争”，甚至为了争夺病人发生交通事故。为了抢到病人，有的医院还对救护车实行奖励机制，不管哪家医院的救护车，只要往自己医院送病人就有奖励，这又催生了一种怪现象，那就是救护车送病人不是就近就医，而可能舍近求远，因为这样不仅能多得“运费”，更有额外奖励。不客气地说，现在一些地方的救护车市场怎一个“乱”字了得。

　　但是，一些医院似乎从没有考虑一个根本性问题，那就是救护车应该怎样合理收费，怎样更好地为患者服务。从表面上看，救护车少收费或不收费，医院方面可能会吃亏，但实际上，如此一来，医院提高了服务质量，能获得更多患者的信任。同时，救护车由姓“利”变成姓“益”，这对医院信誉的贡献是无法估量的。

　　当然，现在救护车还不可能像有的国家那样完全免费，但把救护车作为公益性事业来做，并不算多么过分的要求。救命的事情，如果没有一点公益性，完全让金钱说了算，绝对是不应该的。如果我们做不到这一点，至少也不应该出现怕挣不着钱就不出诊这样的荒唐事。

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拨打正规急救电话，却来了一辆假冒120急救车。近日，一次未能成功的转院，造成温州市民黄先生命悬一线。救护车为什么成了“送命车”，这里面引出重重黑幕：急救中心在“倒卖”危重病人？经查，“山寨急救车”隶属温州华侨骨伤医院，该院副院长吕爱莲在接受采访时笑答：“我们是缺，缺管理。”

病人上急救车几分钟后大出血

温州市民林女士的丈夫是一位危重病人，在医院重症监护室里住了40多天。因为病情需要，准备从温州转至杭州治疗，林女士拨打120寻求急救车辆用于跨市转院。

林女士说，120接线员提供了温州市急救中心的固定电话，自己通过这个电话进行联系，随后一辆救护车来到医院与其对接。

6月3日，林女士的丈夫离开重症监护室上了这辆救护车，准备转院去杭州。“上车后，戴上救护车上的呼吸机，马上就出问题了，他拼命摇手，表示不舒服，紧接着就呼吸困难，我们赶紧打电话给楼上ICU（重症监护室）的医生，医生下来一看，说这个呼吸机不行，要我们马上回ICU。”

黄先生的姐姐黄映告诉记者：“拔掉那个呼吸机之后就发现肺里大出血了。”转院已无可能，黄先生立即被重新送入重症监护室抢救。次日，医院下发了两次《病危通知书》。

出事后，林女士的亲属们发现，这辆救护车不仅仅是呼吸机有问题，车子本身以及跟车的医生，都不是温州市急救中心的。

“为什么我打120急救电话，派来的却是一辆‘山寨120’急救车？”林女士哽咽不止。那辆“山寨120”的急救车，实为民营的温州华侨骨伤医院的车辆。而随车医生，竟是民营的温州中山医院的一名肛肠科医生。当他们将林女士的丈夫接上车后，林女士发现车上的医生似乎不会操作呼吸机，“几分钟后我丈夫肺部发生大出血。”

山寨急救车所属医院受处分

据了解，根据程序，医院在病人转院之前有一整套评估手段和程序，病人移交给120之前，急救中心的医生也会对病人情况进行评估，但是当日跟林女士等家属对接时并没有120的医护人员，来人自称是120的，但实际上却是这辆救护车的驾驶员胡某。

事发当晚，病人家属没让这辆牌号为浙C98U25的救护车开走，并在当时报了警。

温州华侨骨伤医院副院长吕爱莲告诉记者，该车是经向市卫生部门备案的正规救护车，但并不具备承担院前急救、院后处理任务的资质，因此该车平日只负责接送本院的骨伤科病人，且都是没有生命危险的病人。

至于为什么自家医院的救护车准备将一个其他医院危重病人送往杭州，吕爱莲称完全不了解这个情况。吕爱莲表示，接下来马上着手对救护车管理问题进行整顿，至于此次不合规出车引发的后果及是否需要承担责任，她未作表态。

对于记者提出该院是否缺少管理设备和员工的办法，吕爱莲在接受采访时笑答：“我们是缺，缺管理。”

目前，对于温州华侨骨伤医院因救护车违规转运危重病人和医院管理混乱的情况，温州市卫生局给予该医院记过处分，对于责任认定，则需医疗鉴定结果出来后才有定论。

120人员被曝提供信息收回扣

为了解120在整个事件中扮演的角色，所起的作用，记者来到温州市急救中心。该中心副主任倪军说：“车辆不是我们中心的车，我只能说这么多，其他的事情我们调查清楚后，给你们一个明确的说法。”

温州市急救中心另一位副主任周波则告诉记者，当日接热线的工作人员年休去外地旅游未归，无法了解具体情况。

记者问：“当事人不是临时工吧？”周波称：“是正式的。发生事情我们绝对不会推诿，该是我们的责任，我们一定承担。”

采访中，急救车驾驶员胡某向记者提供了一个平日不公开的手机号码，说平时有两个120的工作人员通过这个号码向其提供急救信息。胡某告诉记者，自己平时并不主动跟120联系，当有活儿要拉时，那个神秘号码就会给他发来信息。

据了解，这次从温州到杭州的转院护送费用是4000元。据了解，胡某在这个灰色链条里面不仅当驾驶员、“代表120”联系病人家属、同病人家属签合同，也负责寻找执业医师跟车，一人分饰多角。

胡某说，这辆救护车的车主是郑女士，这辆车子是挂靠在温州华侨骨伤医院。记者问郑女士平时跟谁联系？郑女士告诉记者是温州市急救中心一个姓毕的人。郑女士称：“给发信息的人每一单提成20%。”

　　有需求就会有市场，有市场也就有商机，正规救护车服务跟不上，“黑救护车”便应运而生

　　贴上红色“十”字和“救护”标志，装上警灯、警报器，一辆普通的面包车就这样摇身一变成了“救护车”。利用这样的山寨救护车，不法团伙不仅非法运营，甚至冒充医务人员行医。为了“抢占山头”更是常引发暴力事件。日前，广东警方就打掉了这样一个非法救护车团伙。

　　非法团伙被连锅端，犯罪分子被绳之以法，自然应该拍手叫好。可是叫好之余，人们不禁要问，打掉一个团伙就可以解决“黑救护车”了吗？怎么才能让“黑救护车”彻底消失？

　　单靠严格的执法和打击，可能一时之间有一定效果。要从根子上挖掉“黑救护车”生存的土壤，还是得从源头入手。

　　许多病患者在转院时需要救护车，但大多数医院难以提供完备的服务，一些租车公司又往往觉得晦气，拒绝承运。有需求就会有市场，有市场也就有商机，“黑救护车”由此应运而生，并且日益猖獗。

　　正规的救护车队伍提供服务的空白，就成了“黑救护车”得以生存的土壤。就好比规整一块菜园，如果不好好经营种植，杂草必然丛生。因此，医院应该正视患者的需求，增加符合患者需求的救护车服务。这么一来，既满足了患者的需要，也为医院增加了收入，既提升了服务质量，也规范了行医秩序，一举多得，何乐而不为？

　　规整菜园，用心耕种很重要，定期杀虫除害更不可少。在填补服务空缺的同时，也要警惕医院保安护工等与不法分子勾结。

　　如果没有严格的管理与监管，不打掉黑车团伙和内鬼的非法利益链，价高质劣的“假救护车”必然会死灰复燃，并且逐渐挤占正规救护车的生存空间。劣币驱逐良币，到最后受苦受害的还是患者。

延伸阅读：

分娩后子宫难以恢复是什么原因

　　原因一：胎盘或胎膜残留于子宫腔内

　　胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5—15分钟左右，最晚不超过30分钟娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况，留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片，这就是所谓的胎盘残留。

　　若是子宫内仍有残留胎盘或胎膜组织，或是子宫收缩不良，会影响子宫复原的速度，这可从观察恶露排出的颜色、量与气味判别子宫的复原状况。正常情况下，恶露的量会愈来愈少，颜色愈来愈淡，约3周就会结束，过多的恶露属于不正常现象。

　　临产后，必须正确处理胎盘及胎膜的娩出，应认真仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整，并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管，以便能够及时发现副胎盘。若怀疑有副胎盘部分胎盘残留或大部分胎膜残留应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。

　　若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留，产后可及时应用子宫收缩剂及抗生素，等待其自然排出及预防感染。

　　原因二：合并子宫内膜炎或盆腔内炎症

　　合并子宫内膜炎或盆腔内炎症。如果分娩后护理不当，引起子宫或盆腔感染，也会长期出血。

　　在正常情况下，女性阴道呈酸性环境，宫颈有粘液栓，这是人体的生理屏障，可以抵御细菌的侵入。但是，在特殊情况下，如经期，分娩，流产后及各种宫腔操作时，这种屏障作用减弱甚至消失，易引起细菌的侵入，造成子宫内膜炎。

　　子宫内膜炎治疗方式：仍是以抗生素治疗为主，治疗过程中，要特别注意到对盘尼西林有抗药性的细菌，如临床治疗效果不彰时，则需要多方考虑抗生素的使用药物方向。

　　新妈妈产后或小产后体质衰弱，宫颈口经过扩张尚未很好地封闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。