产后子宫复旧不全,恶露有恶臭,则可能子宫腔内有感染,这时产妇多伴有发热。胎盘残留在子宫腔中,可以引起大量出血,导致休克,需要输血及进行抢救。因此,当产妇血性恶露持续不断时,便应请医师仔细检查。通过B超确定宫腔内有无残留物。如确定子宫内有残留物,则应在抗感染的同时,施行清官术清除残留组织。手术前、后酌情注射宫缩剂,以减少出血。
个别残留的胎盘组织在子宫腔内形成息肉,并引起持续性阴道出血时,应行手术切除息肉。
胎盘是胎儿与母体联系的重要器官,担负着物质交换、新陈代谢,屏障等作用。胎盘还是妊娠期特有的、人体最大的内分泌器官,其分泌的激素种类之多、数量之大是机体任何内分泌器官所无法比拟的。
胎盘分级:
孕晚期(28孕周)开始,B超报告单上会出现胎盘分级。钙化一项报告单上分为III级,按胎盘成熟度分为0级、I级、II级、III级。这个时候的胎盘级别多数是0~I级,到36周左右胎盘级别可以是I~II级,到40周左右胎盘级别可为II~III级。
I级为胎盘成熟的早期阶段,回声均匀,孕30~32周可见到此种变化;II级表示胎盘接近成熟;III级提示胎盘已经成熟。越接近足月,胎盘越成熟,回声越不均匀。胎盘位置可以位于子宫前壁,后壁、侧壁或者子宫底部,这部是正常的。当胎盘位置过低或过早从子宫剥离时,B超单都会特别提示。如果B超单没有特别提示,千万不要对它是长在前面还是后面而担心。
前置胎盘的发生是因为早期受精卵着床的位置较低,即胎盘完全或部分植于子宫下段(靠近子宫颈口)。发生原因不明,不过临床显示,前置胎盘的发生与母亲的年龄、生产次数、剖宫产史有关。一些双胞胎妊娠因为需要较大的胎盘床,胎盘也常会附着在子宫的较低位置。正常情况下,胎盘在胎儿出生后才剥离。胎儿还未出生时胎盘就全部或部分从子宫壁剥落下来,称为胎盘早期剥离。
胎盘还是蛮重要的,就靠它把营养传输给宝宝了。
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胎膜早破是一种常见的产科疾病,指的是在临产前胎膜破裂,其发生率在妊娠37周之前为2.0%~3.5%,满37周后为10%,孕妇需高度关注。那么要如何对胎膜早破进行饮食保健呢?
胎膜早破的危害?
胎膜早破可对母婴安危造成较大影响,主要表现为脐带脱垂、早产和母婴感染。胎膜早破的产妇,如胎先露部未入盆,易发生脐带脱垂,致急性胎儿缺氧,甚至胎死宫内。破膜后,阴道内的病原微生物易上行感染,引起胎膜炎、子宫内膜炎、羊膜炎,若感染未得到及时控制,更有可能发展至败血症,危及产妇和胎儿的生命安全。感染程度与破膜时间长短有关,若破膜时间超过24小时以上,感染率将大大增加。而对胎儿的影响还包括易诱发早产,引起早产儿各器官发育不良,并且易发生新生儿呼吸窘迫综合征、硬肿症、缺氧缺血性脑病等多种严重的新生儿并发症,威胁新生儿安全。
胎膜早破的饮食保健
孕妈妈营养不良、维生素C、D和氨基乙糖(羊膜细胞间质组成成分)缺乏,可使胎膜脆性增加,易导致胎膜早破。孕妈妈饮食中,缺乏维生素C,缺乏铜、锌等微量元素,致使胎膜变脆,缺乏弹性,容易引发胎膜早破。所以一定要重视日常的饮食保健。
1、加强对孕期保健知识的了解。重视孕期营养,多吃蔬菜、水果,增加维生素摄入;多食用一些含铜量高的食物,如坚果类、海产品、动物肝脏、小麦、干豆、根茎蔬菜、牡蛎等。
2、进食高蛋白、高热量、清淡、易消化的食物,以增强产妇的抵抗力。
3、怀孕后3个月严禁性生活,增强自我保护观念,尽量避免到拥挤场合中去,避免从事重体力活动和大幅度运动,如忽然下蹲等剧烈动作。一旦发生破水,不要再下床走动,应抬高臀部,可有效预防脐带脱垂。对于胎膜早破、胎位不正、多胎妊娠、羊水过多等可致脐带脱垂的高危因素,更应提高警惕,最好提前住院。如果发现脐带脱出时,孕妇不要惊慌,要迅速卧床,采取头低臀高位,尽量避免脐带受压使血循环受阻。同时一定要迅速联系医院,及时处理。对于胎位不正或纠正有困难的准妈妈,或骨盆狭窄的孕妇,都应该提前住院,以避免发生脐带脱垂。
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胎膜具有保持羊水及保护胎儿的功能。妊娠期胎膜在临产前自然破裂,羊水经阴道流出,称为胎膜早破。胎膜早破难产发出信号 胎膜早破是威胁母婴健康的产科常见并发症,发生在未足月者为足月者的2.5─3倍。
胎膜早破是由多种因素相互影响,最终导致胎膜张力及弹性回缩力下降,使胎膜变薄,不能抵御宫腔内增加的压力而发生。胎膜早破与难产和感染常互为因果,产道及胎儿异常即是胎膜早破的常见诱因,胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少,因此而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫,致使难产和手术分娩机率增加,所以胎膜早破往往是难产的信号。
骨盆形态异常、胎儿巨大或发育畸形等难产因素,均可使胎先露不能入盆、不易衔接或衔接不良,在宫腔内压力急剧增高时;或多胎妊娠和羊水过多的情况下,胎膜长期处于紧张状态而使伸张性减弱,加上子宫宫内压升高时;由于胎儿先露部不能阻挡、缓冲宫腔内增加的压力。
宫腔内压力通过头盆间的空隙中的羊水传递至宫颈处,如遇宫颈发育不良、机能不全或有陈旧性撕裂时,宫颈口便不能抵御宫腔内压,前羊水囊内的压力增加而使胎膜发生早破。
胎膜早破发生于孕37周以前者约占1/3,发生于孕37周以后者约占2/3。在胎膜突然破裂的瞬间,随着大量羊水流出,可发生脐带脱垂。脱垂的脐带受胎先露压迫,宫壁紧裹胎体,影响胎盘血液循环,可引起胎儿宫内缺氧,不得不以手术结束分娩。
胎膜早破引起胎盘早剥、羊水栓塞、脐带脱垂、难产率和产后出血率增加,危害母儿安全,而早产是一个未成熟儿的最大威胁,感染是胎膜早破给母体造成的严重后果。因此,防止胎膜早破的发生至关重要。
一旦发生胎膜早破,孕妇应立即上医院,在严密监护下由医务人同根据不同孕周制定处理原则:
(1)胎膜早破发生在孕36周以后,因胎儿已经成熟,为预防感染,原则上应尽快终止妊娠,破膜后12─24小时仍不临产者应予以引产;
(2)胎膜早破发生在28─35孕周,随孕周的增加,出生婴儿的病死率呈显著递减趋势,故提倡采取期待疗法,延长孕龄、促进肺成熟,一旦胎肺成熟,应尽早终止妊娠;
(3)胎膜早破发生在28周前,由于胎龄过小,根据目前我国多数医疗单位的育儿水平,胎儿生存率依然很低,而且易发生难以处理的合并症,从优生角度看,应终止妊娠,不宜采取保守治疗。