为胎儿健康应该选择哪种分娩方式？如何选择分娩方式

今年，婴儿潮来袭，要以何种方式迎接腹中胎儿的到来，无疑牵动了一众准爸妈的心——

　　经历了漫长的十月怀胎，新生命即将诞生，准妈妈们不可避免地面临着同一个问题：分娩 自然分娩好，还是剖腹产好？哪种算顺产？下面先听听几位过来人的经验之谈——

　　经验一：自然分娩恢复快，疼痛尚可忍受

　　心仪（26岁，教师）：我身高1.55米，体重46公斤，身材属娇小玲珑型，且生性娇气，总担心经受不住疼痛，不能顺利生产。体贴的丈夫不忍心我多受折磨，也同意剖宫产。然而，产检医生说我和胎儿的情况很正常，一切条件都符合自然分娩指征，鼓励我自己生产。我们咨询了几位医生朋友，他们也认为条件许可，还是顺其自然好。

　　诚惶诚恐中，预产期到了。那天晚上，我开始感觉到有规律的阵痛，赶紧入院待产，医生检查宫颈口才开三指，说没那么快。我躺在产床上，心里紧张极了。医生让我多吃点东西，说是尽量补充能量，生时才有力气。当时，听到邻床声嘶力竭的叫喊，我的心都提到了嗓子眼上。后来，阵痛越发频密，越发加剧，实在受不了，我忍不住大叫：“我不生了！医生，求求你给我剖宫产吧！”“你能行的，坚持下去不要放弃。”医生毫不动摇。经过四个小时的努力拼搏，我的亲亲女儿终于呱呱落地了。真真切切地体验到孩子从体内产出的全过程，仿佛凤凰涅槃，我感到一切都值了。产后当天我便可以自由进食和下地走动，此后的康复也相当好。产后42天常规检查，我的身体已经基本恢复。

　　经此一役，我得出的结论是：自然分娩虽然痛，但仍在能忍受的范围，而由此带来的好处却让我终身受益。

　　经验二：当剖宫时莫迟疑

　　杨兰（30岁，工人）：因为拥有壮实的腰身，大家都说我是块生孩子的料，因而在婆婆那也赢得不少印象分。果真，结婚两个月，我便顺利怀上了。婆婆对我更是疼爱有加，不但汤水不断，还包揽了几乎所有家务活。我的孕程一直很顺利，当时自己很有信心一定能顺利生产的。一天晚饭后，跟往常一样，由老公陪着出去散步，我突然感觉小家伙特别不安分，当时因离预产期还有三周，而自己也没什么不适，所以就没太在意。谁知，两天后小家伙竟不怎么动了。赶到医院，医生说胎心时有减慢，考虑胎儿缺氧，建议马上剖宫产。婆婆听说要手术，老大不乐意，说她们那时候个个都是顺顺当当地自己生，能不能让医生打一针催生，就别做手术了。我当时真有点束手无策，但医生一直强调剖宫产的必要性：孩子有明显缺氧征象，如果不采取措施会危及生命。最终，为了宝宝的安危，我还是毅然上了手术台。宝宝取出来后，呼吸心跳果真都很微弱，后来，经过儿科医生的精心救治，他的大脑缺氧症状才得以改善——幸亏果断的剖宫产措施挽救了我的宝宝啊！

　　经验三：剖宫产未必都安全省事

　　晓晴（30岁，文员）：我姐生宝宝的时候难产，宝宝窒息，差点救不回来，现在回想起来都有点后怕。我婆家是知识分子家庭，对生孩子要求挺高的，都希望我能生一个聪明活泼的宝宝。后来，先生又看到网上有篇文章提到，剖宫产的孩子比阴道分娩的孩子更聪明。于是，在众人的动员和鼓励下，我决定剖宫产。孕程一切顺利，婆婆还帮着找好了相熟的医生，早早安排妥当。怀孕38周多时，尽管还没作动，我还是接受了剖宫产。宝宝取出来时是平安顺利的，当时我还为自己的英明选择感到庆幸。可是4小时过去了，宝宝并未被抱到我床边，又过了4小时，还是没见着宝宝。一问，才知道孩子在生后几小时出现严重的呼吸困难，已转到儿科抢救。医生解释说，剖宫产的孩子由于没经过产道的挤压，以致肺里必需的一种重要物质产生不足，所以容易出现呼吸困难。当时我别提有多心焦、多后悔了：原来剖宫产未必都能安全省事，早知如此，何必当初呢。

　　自然分娩是首选

　　心仪是个幸运的妈妈，她选择并体验了最有利于母婴的分娩方式——自然分娩。在自然分娩中，产妇的第一次宫缩是对胎儿的第一次重要按摩，对孩子日后皮肤感官系统的形成很有帮助。并且，通过正常产道的挤压，可以把积存在胎儿肺内，以及口、鼻中的羊水和黏液挤出，有利于预防吸入性肺炎，并减少新生儿娩出后窒息的危险，还可帮助刺激胎儿脑部血管，改善脑循环，为脑部的呼吸中枢提供更多的物质基础，使胎儿娩出后更容易激发自主呼吸。与此同时，顺产往往较剖宫产出血少，且产妇产后很快就能下地走动，促进子宫收缩，帮助身体恢复。但自然分娩也有其不足之处，例如，可能引起阴道松弛、会阴要切开、分娩剧痛难以承受、有难产风险等。对此，也并非无计可施。

　　现在不少医院顺应推出一系列措施，使得自然分娩更加人性化。例如，以无痛分娩减轻分娩的疼痛和产妇对分娩的恐惧，目前多采用药物镇痛。此外，还有精神无痛分娩法，即事先让产妇及家属了解妊娠分娩的生理过程，解除产妇对分娩的恐惧心理；指导产妇在宫缩增强后做深呼吸动作，以及提倡陪伴分娩，使产妇获得足够的精神支持，渡过生育难关。有条件的医院还会使用镇痛分娩仪，或实行水中分娩等。

　　何时选择剖宫产

　　剖宫产是一种干预性的分娩方式，当出现以下情况时，必须采用剖宫产。例如像杨兰那样，产前就判断出胎儿存在宫内缺氧无法纠正。此外还包括胎儿过大或胎儿臀位、孕母骨盆过窄或畸形、前置胎盘或胎盘早剥大出血、高龄初产妇，以及孕妇有严重的心脏病、多年的高血压、慢性肾炎或子宫做过手术（有疤痕破裂可能）等危及母婴的情况。而在自然分娩过程中发生异常，如产程不顺利、胎儿宫内缺氧，也必须当机立断，改行剖宫产。

　　事实上，我们发现，不少产妇即使能够自然分娩，也要求剖宫产。她们有的是为了免去阴道分娩之苦；有的是不想因此而致阴道松弛，影响“性”福；有的是惧怕自然分娩过程中发生意外，伤害孩子；有的则是相信剖宫产的孩子更聪明。但实际上，正如晓晴所感叹的，剖宫产并非都能安全省事。

　　剖宫产毕竟是手术，是手术就必然有风险。例如，剖宫产的孩子由于肺部没经过产道的有益挤压，出生后容易出现吸入性肺炎、湿肺、呼吸窘迫综合征等，日后患肺炎的机会也会有所增加；又由于缺少产道对脑部的刺激，使孩子失去一次非常好的听觉、本位感觉的训练，因而日后可能出现环境适应力差、动作协调能力差、易患多动症等。医学研究资料也证实，剖宫产与自然分娩的孩子在智力上并无差异，剖宫产的孩子更聪明的说法并无科学依据。相反，剖宫产时，产妇的出血量常比自然分娩者稍多；产妇术后刀口愈合和身体完全恢复也会比自然分娩者慢，如果发生术中意外或术后刀口感染，则更麻烦；剖宫产者日后还可能出现恶露长时间不干净、腹腔粘连、子宫内膜异位症、腰痛等后患。

　　可见，在无指征的情况下行剖宫产并不是分娩的最好途径，产妇应慎重选择。

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孕妈分娩时选择顺产还是剖腹呢？随着剖宫技术的提高，越来越多的准妈妈选择了剖腹产，为什么呢？哪些人才需要考虑剖腹产呢？

对分娩认识不足，准妈妈听信某些片面观点而选择剖宫产。

哪些片面观导致了孕妈剖腹产？

1、怕痛缺乏分娩信心而拒绝试产或不知道阴道助产的真实意义，只听到或看到表面和个别现象，而害怕产钳，胎吸助产会给胎儿留下后遗症要求剖宫产。

2、害怕害怕阴道分娩胎儿头受到产道挤压而影响胎儿智力；产后阴道变松驰，影响性生活。

3、有的产妇顾虑通过试产，又不能保证经阴道分娩，到头来再开刀，与其“受两次罪”，还不如直接开刀。

4、以为剖宫产不影响产妇体型，孩子聪明，误传剖宫产是分娩的理想方式。

哪些孕妈需考虑破腹产？

1、骨盆明显狭小或畸形，骨盆腔肿瘤，阻碍产道时。

2、阴道、软产道、盆腔、宫颈有特殊病变或畸形。

3、胎位异常；如横位、臀位。

4、产前出血；如胎盘早剥、前置胎盘。

5、疤痕子宫。

6、高龄初产妇（35岁以上）。

7、妊娠合并症或并发症病情严重者，如妊娠合并严重心脏病、糖尿病、肾病等。

8、做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴Ⅲ度撕裂修补术者，或有生殖器官畸形。

9、先兆子宫破裂。

10、孕妇生殖道受到感染。

11、孕妇有两次以上胎死腹中，婴儿死亡和不良产科病史。

12、孕妇以前因子宫颈闭锁不全面接受永久性缝合手术者，适合剖腹产。

13、孕妇曾有过骨盆骨折或罹患小儿麻痹，其骨盆会变形而变狭窄，需剖腹产。

14、孕妇以前曾做过子宫的手术如剖腹产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子宫成形术，自然分娩时，阵痛可能会使子宫刀疤处裂开，造成生命危险，所以剖腹产较安全。

现如今，最常见的分娩方式仍然是顺产和剖腹产。这两种分娩方式里，往往更多人会选择剖腹产。可是，殊不知剖腹产对母体和胎儿健康都是有很多危害的。今天，小编就来为你详细介绍吧。

如何选择分娩方式

医生帮助孕妇选择分娩方式：在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式；如果有问题，则会建议采取剖腹产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。

选择更人性化的分娩方式：目前国际上围产技术的潮流是回归自然的“人性化分娩”，比如分娩过程中增强产妇的主动性以及分娩过程中家庭式服务，让分娩的操作更科学、产程更顺畅、产妇更轻松、母婴更健康。

孕妇有权选择分娩方式：如果一个普通的孕妇，她要求做剖腹产，作为医生，要先与孕妇沟通，因为剖腹产毕竟是一个手术，对母亲有一定程度上的伤害。如果没有剖腹产的指征的话，这样的损伤是不值得的。如果医生实在劝阻不了，就会满足孕妇的要求。因为《母婴保健法》上有一条就指明：孕妇有选择分娩方式的权利。

减少干预回归自然：我国妇产科界的专家针对我国剖腹产率逐年提高的问题提出忠告，剖腹产手术作为一种手术，不但有手术并发症发生的危险，对新生儿亦有一定的影响，决不可因怕疼或为挑选吉日而要求手术。世界卫生组织倡导的爱母行动，口号就是“减少干预，回归自然”，明确规定“除有医学指征之外，对产妇不使用药物镇痛和手术”，即所谓剖腹产手术分娩和注射药物的无痛分娩，只是适合妊高症、心脏病、甲亢、骨盆狭窄、胎位不正以及严重产痛等产妇的一种选择性、补救性手术。

下面就来看看剖腹产对母体和宝宝的危害吧。

剖腹产的危害是什么

剖腹产对母体的危害

剖宫产切口使身体恢复慢。剖宫产切口妊娠就是女性做了剖宫产后，在一两年之内再次怀孕，孕囊容易附着在切口的斑痕里，流产时，容易大出血。如果不想流产，想再生，也不行，会危及胎儿生命。一般顺产的产妇，分娩后，第二天自然可以下地行走。但是剖宫产妇，有的人害怕刀口疼，产后一周之内一动不动，这非常危险，容易患肺动脉检塞。最近临床这 样的病例逐渐增多。同德产科专家说，本来产妇分娩前后血液粘稠度就增加，血流缓慢，如果产后再一动不动，再加之吃油腻食物，容易出现深静脉血检形成，脱落以后容易肺动脉栓塞。

严重伤害子宫。在对子宫造成伤害的不同因素中，剖腹产高居榜首。不少孕妇都因为害怕疼痛或误认为剖腹产的孩子比自然分娩的孩子聪明，妈妈的身材也不会受损。殊不知生孩子还是自然分娩好，剖腹产仅是在某种特殊情况下的一种应急措施而已，实属不得已而为之。剖腹产手术时，女性要承担麻醉、出血、术后感染等风险，身体恢复也比自然分娩的女性慢。而且选择剖腹产的女性将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇要麻烦得多。

剖腹产对宝宝的危害

剖宫产儿发生肺炎的概率要。有学者统计剖宫产和阴道分娩的婴儿在新生儿期间发生病理性黄疽、脐炎、脓疱病、呕吐等疾病的总体发病率没有明显差异。但剖宫产儿发生肺炎的概率要高，提示剖宫产可能增加新生儿期肺炎的发病率。主要原因一是在自然分娩时，子宫节律性的收缩使宝宝胸廓受压与扩展，有利于他们肺部活动及出生后的气体交换，有利于预防新生儿吸入性肺炎。二是由于分娩的过程中胎儿在产道内受挤压，可使肺泡、支气管和气管内的液体在出生后自口鼻流出， 有效地预防了吸入性肺炎的发生。

剖宫产儿胃肠道疾病的发生率稍高。国内相关研究表明剖宫产儿腹泻的发生率是顺产儿的1.25倍，这可能与剖宫产后母乳喂养率低、人工喂养不当有关。宝宝辅食添加的不合适可引起消化功能紊乱，引起腹泻。国外研究证实同样母乳喂养的宝宝，肠道内双歧杆菌、乳酸杆菌等菌群的平均水平，顺产儿要高于剖宫产儿。而这种差异是一个长期的过程不仅仅局限于婴幼儿时期。

剖宫产儿的免疫力相对低下。近年来有报道称，剖宫产宝宝体内的免疫因子（IgG、IgA、IgM）的含量明显低于经阴道分娩的宝宝。所以剖宫产娩出的新生儿对感染的抵抗力较自然分娩的新生儿低，发生感染的机会增多，易患感染性疾病。

剖宫产的宝宝易过敏。临床资料显示，剖宫产儿发生过敏的风险显著增加，特别是有家族过敏史的剖宫产儿，他们将来发生过敏的概率可能提高3倍以上。为何剖宫产的宝宝更易过敏呢？这主要与剖宫产儿暴露于特定的医院环境中，其肠道内益生菌群的定植率延迟并且数量低有关。经阴道分娩的宝宝，通过接触母体产道和分娩环境的菌群，能建立正常的菌群环境，肠道有益菌的定植率较高，因而能发挥较好的免疫调节功能。但经剖宫产娩出的宝宝，手术的过程都是无菌操作的，不利于机体内正常菌群的建立。宝宝出现过敏性疾病，在不同的年龄阶段会表现出湿疹、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等不同的症状。

所以，小编认为条件容许的情况下最好选择顺产这种分娩方式哦。

　　中国近半分娩通过剖腹产完成，剖腹产率为世界第一。这个数据来自世界卫生组织最新公布的一份调查报告。“剖腹产率已经成为考量一个国家产科水平的重要指标，我国的剖腹产率之高已经引起各方的关注。”北京妇产医院产科副主任于松今天在接受记者采访时建议，准妈妈们如果符合顺产条件，最好选择自然分娩，“剖腹产应是最后的选择”。

　　据于松介绍，世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15%至20%.目前，美英等国的剖腹产率均在警戒线以下，日本的剖腹产率也仅为15%，而我国剖腹产率从20世纪80年代开始持续快速上升。

　　从孕妇的角度来看，产痛恐惧是选择剖腹产的重要因素之一。资料显示，95%的女性分娩过程中会产生强烈的恐惧感。于松介绍，对于疼痛，其实完全没有必要过于恐惧。目前，产科已经有多种镇痛技术，除了使用麻药外，还有中医针麻，也就是利用穴位减轻疼痛；此外还有导乐分娩，也就是在产程中让有经验的家人或医护人员陪伴产妇，给予她们心理上的指导和体能上的呵护。

　　准妈妈们偏爱剖腹产的另外两个重要原因是选择良辰和急着上学。“有的产妇为了能让孩子有个所谓的富贵命，甚至求医生要精确到几点几分生孩子。”每年9月1日前也有很多准妈妈急着生孩子，为的就是让即将出世的宝宝赶“上学末班车”。

　　从医生角度分析，自然分娩的产程千变万化，随时可能出现危险，而剖腹产的过程一般就半个小时，医生怕麻烦也是剖腹产增多的一个因素。不过，对于因利益驱动导致医生愿意做剖腹产的猜测，于松则持否定态度，“其实医院的收入很大程度上取决于床位周转的速度。”

　　剖腹产率居高不下，目前已经开始显现弊端。专家介绍，剖腹产的孩子更易发生窒息、湿肺等呼吸系统疾病。对于产妇来说，剖腹产出血量大约为1000毫升，是自然分娩500毫升的两倍；此外，手术可能会造成脏器损伤，如肠管损伤、膀胱损伤、输尿管损伤等。远期来看，还可能会出现子宫内膜异位症等。

　　于松强调，生育本是一种自然的生理现象，产妇应该把自己看做正常人，而非病人，树立自己生育的意识。医院也应创新服务模式，减缓产妇分娩恐惧，增加医患互信。(贾晓宏)

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分娩后子宫难以恢复是什么原因

　　原因一：胎盘或胎膜残留于子宫腔内

　　胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5—15分钟左右，最晚不超过30分钟娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况，留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片，这就是所谓的胎盘残留。

　　若是子宫内仍有残留胎盘或胎膜组织，或是子宫收缩不良，会影响子宫复原的速度，这可从观察恶露排出的颜色、量与气味判别子宫的复原状况。正常情况下，恶露的量会愈来愈少，颜色愈来愈淡，约3周就会结束，过多的恶露属于不正常现象。

　　临产后，必须正确处理胎盘及胎膜的娩出，应认真仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整，并注意检查胎盘胎儿面边缘有无断裂血管，以便能够及时发现副胎盘。若怀疑有副胎盘部分胎盘残留或大部分胎膜残留应在严密的无菌操作下伸手入子宫腔内取出全部残留组织。

　　若检查胎膜后确认仅有少许胎膜残留，产后可及时应用子宫收缩剂及抗生素，等待其自然排出及预防感染。

　　原因二：合并子宫内膜炎或盆腔内炎症

　　合并子宫内膜炎或盆腔内炎症。如果分娩后护理不当，引起子宫或盆腔感染，也会长期出血。

　　在正常情况下，女性阴道呈酸性环境，宫颈有粘液栓，这是人体的生理屏障，可以抵御细菌的侵入。但是，在特殊情况下，如经期，分娩，流产后及各种宫腔操作时，这种屏障作用减弱甚至消失，易引起细菌的侵入，造成子宫内膜炎。

　　子宫内膜炎治疗方式：仍是以抗生素治疗为主，治疗过程中，要特别注意到对盘尼西林有抗药性的细菌，如临床治疗效果不彰时，则需要多方考虑抗生素的使用药物方向。

　　新妈妈产后或小产后体质衰弱，宫颈口经过扩张尚未很好地封闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。