心理状态影响产妇分娩快慢 产妇的心理状态与护理

分娩是生理过程，但对产妇主观意识而言，毕竟要经历的不仅是一次巨大的生理改变，而且更为重要的是经历一次严峻的精神、心理和体能的考验。

多数产妇——特别是初产妇，较为普遍地存在着怕产痛、怕难产、怕畸形的“三怕”心理，由此与产程相伴随的是焦虑、不安和恐惧的不良心理。这些不良因素将会引起大脑皮层功能紊乱，进而导致子宫收缩不协调，使子宫颈口不易扩张，或扩张延迟，产程延长，甚至引发难产。

另外，精神过分紧张，往往不利于宫缩间歇期的放松休息，也不利于饮食，由此使体能消耗过大，能量物质摄入不足，这样也会使产程延缓，引发难产。研究分析表明，有不良精神心理因素影响的产妇往往产程较长，难产率较高，而且剖宫产率也较高。

总之，分娩前的准备很重要，心理准备更重要的，产妇们一定要慎重的，做好分娩准备迎接分娩。

难产是让每一个准妈妈在孕期中都惴惴不安的心头大患。准妈妈总在担心，自己会不会难产？正常分娩取决于产力、产道、胎儿以及心理四大因素，如果上述各因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，为正常分娩。反之、若有任意一个方面不正常，难产就会找上你。

一、决定难产与否的四大因素

1、产力

①什么是产力

将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力，就是我们经常谈到的子宫收缩的力量（宫缩力），子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力（腹压的力量），和肛提肌的收缩力，这三种力量共同形成了产力。

②子宫收缩力

是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。子宫收缩开始后并不意味着一定能顺利分娩。子宫收缩力是否正常和有效，要从子宫收缩的节律、持续时间和间隔时间，子宫收缩的强度，胎儿的先露部分是否下降等几个方面来分析。

③导致子宫收缩力不正常的原因

A头盆不称：即胎儿头部与母体骨盆之间不相称。

B子宫因素：子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫张力过大（如双胎、羊水过多等）。

C精神因素：初产妇精神过度紧张，睡眠少，临产后进食少，体力消耗过大等。

D药物影响：如镇静剂、镇痛剂使用不当。

④子宫收缩乏力有什么表现

原发性子宫收缩乏力是指在产程开始时即表现为子宫收缩乏力，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，使产程延长。

继发性子宫收缩乏力是指产程开始时子宫收缩正常，当产程进展到某阶段，子宫收缩减弱，产程进展缓慢，甚至停滞。

2、产道

产道是胎儿娩出的通道，就是我们常说的骨盆。它分为骨产道和软产道，我们通常讲的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。

骨盆又被分为三个平面即入口、中骨盆平面、出口平面（出口又被分为两个不同的矢状平面），每个平面又被分为纵、横或者说前、后径线。听起来很复杂，但是可以告诉大家的是，绝大多数中国女性的骨盆是正常的，即为女性骨盆。

大多数发生难产的主要因素不是骨盆的测量异常，而是因为胎儿较大或者过大、胎头的位置异常、胎位异常等，使原本正常的骨盆“变得不正常、狭小”，致使分娩困难——难产。

3、胎儿

①胎儿大小和胎位

胎儿能否顺利通过产道，取决于胎儿大小、胎位、及有无畸形。

在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿过大（大于4000克）致胎头径线大时，尽管骨盆测量正常，也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大，但是胎头的位置异常同样可以导致难产。

临床上经常可以见到这样的病例，临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态，这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。

②胎儿畸形

胎儿某一部分发育异常，如脑积水、连体儿等，由于胎头或胎体过大不能通过产道而发生难产。

③胎位异常包括哪些类型

包括臀先露（臀位）、肩先露（横位）等。

4、心理

①相当数量的准妈妈（初准妈妈）从亲友或邻居那儿听到有关分娩的负面诉说，而产生恐惧和害怕的心理，以致拒绝经阴道正常分娩；

②有的准妈妈极怕试产失败后“吃二遍苦，受二茬罪”；

③有的怕胎儿性别不理想。由此准妈妈而常常处于焦虑、不安和恐惧紧张的心理状态。这种情绪改变会使机体产生一系列变化，使得心率加快、呼吸急促、气体交换不足、致使子宫缺氧收缩乏力、产程延长、准妈妈体力消耗过多，同时也会使准妈妈内分泌发生变化、血压升高、胎儿缺血缺氧、出现胎心率下降、胎儿窘迫；

④待产室的陌生和孤独环境，产房频繁叫嚷的噪音，都会增加准妈妈的恐惧焦虑感，使产程发生异常。

⑤“漫长”的产程会使准妈妈失去耐心、失去信心、甚至失去自己分娩的勇气等等，导致分娩困难或分娩放弃。

二、预防难产八大方法

1、从孕期保健开始我们就要考虑如何预防可能发生的难产，医生们应该能够给予准妈妈们很好的孕期、产期的教育和指导，告知为避免难产达到顺产目的，医生和准妈妈都需要作出努力。

2、合理的饮食指导，现代营养学认为营养过剩也是一种营养不良，要摒弃一种错误的观念，那就是怀孕期间并不是吃得越多越好，宝贝也不是长得越胖越好，将胎儿体重增长控制在合理的范围之内，以保证不会因巨大儿造成胎儿难产。

3、如何保证胎儿体重增长在合适的范围需要通过准妈妈体重的控制。国内的医学大学教科书上规定：全孕期准妈妈的体重增长不超过12.5公斤，这样可以保证胎儿体重不超过3.5公斤，难产几率减少。

4、应该明确绝大多数女性的骨盆是正常发育的，分娩一个体重不超过3.5公斤的胎儿应该不是很大的问题。医学上规定胎儿体重达到2.5公斤为正常儿体重，所以大可不必为胎儿小于3公斤而担心。

5、不仅是胎儿体重问题，胎位异常也会导致难产，这需要医生从孕期开始就要及时发现并及时纠正异常胎位，预防胎位性难产。

6、医护人员的助产技术需要不断提高：有能力尽早辨认难产、及时做出处理并向准妈妈说明情况，取得配合。如：适时采取人工破膜、催产素静脉点滴加强子宫收缩、改善异常的产力等等。

7、提倡导乐分娩：导乐指的是一批接受过特别训练的生过宝贝的妈咪，她们能结合使用体能和感情方法来帮助临产和分娩中的女性及其家人。在国内，一些医院实施的是产程中助产士和准妈妈“一对一”的服务，称之“导乐”服务，这为准妈妈提供了训练有素的分娩支持，特别是对第一次生产的准妈妈，有助于防止难产和手术分娩。

8、准妈妈一旦入院，产程早期经管者精神安慰比提供导乐支持更为关键，即医生和护士的导向和耐心问题。准妈妈也应该接受孕期教育，具有一定的分娩知识、安全意识、和作出选择的能力，要和医护人员共同努力——去预防难产、避免难产、面对难产、渡过难产，这才是正确的态度。

分娩前，准妈妈的心理状态会影响到整个分娩过程的时间和难易程度，如果过于紧张或恐惧还会影响到胎儿的安全哦。所以，分娩前的最后任务就是要保证良好的心理状态来迎接分娩的到来。下面就来看看要如何做到吧。

临产前心理影响分娩过程

随着产期的临近，您的内心越发忐忑不安，想像分娩时的疼痛，担心分娩不顺利，忧虑胎儿是否正常，以及胎儿的性别和长相是否理想等等，存在着许多这样那样的顾虑。甚至有一些孕妇，对自己的身体过分敏感，以至将一些诸如胎儿的蠕动、不规律的宫缩引起的轻微腹痛等正常现象误认为分娩的心理。由于目前每个家庭大多只生一个孩子，孕妇多受到过分的保护，所以这种心理状态在孕妇中就显得十分普遍。

显然，孕妇的这种心态对于即将出世的胎儿是十分不利的。一方面，孕妇的焦虑不安将导致母体内部激素的改变，对胎儿产生不良的刺激；另一方面。伴随着焦虑和恐惧而引起的神经紧张往往会产生许多不适的感觉。使你肌肉紧张、疲惫不堪，并且会导致分娩时子宫收缩无力、产延长以及滞产等现象，以至造成难产，往往使胎儿发生宫内窒息，使胎儿对缺氧敏感的大脑细胞受到伤害；同时会影响胎儿的智力和情商，甚至危及胎儿生命。显然，这个结局是不希望看到的。

既然如此，分娩前要如何保持良好的心理呢？

分娩前的心理调整

保持愉快的心态。怀孕是每个妇女几乎都要历经的人生过程，是件喜事。作为女性能体会到十月怀胎的艰辛滋味也不愧母亲这一光荣称号。不要把生产想得那么可怕，不必为此背上思想包袱。孕妈应该要有信心，在精神上和身体上做好准备，用愉快的心情来迎接宝宝的诞生，在无痛分娩前丈夫应该给准妈妈充分的关怀和爱护，周围的新戚朋友及医务人员也必须给孕妈一定的支持和帮助。思想准备越充分的孕妈，无痛分娩更易进行。

放下心理负担。很多孕妈心理负担大，思想复杂。在分娩前期，一方面期望尽快结束分娩，另一方面对自己能否生一个理想的孩子感到烦躁不安。还有一种情况，隐瞒婚前做过人流甚至是多次人流手术病史者，担心分娩有影响而感到不安。孕妈可以根据自己不同的心理状态及分娩的不同时期，寻求适时恰当的心理护理。

安心接受分娩。在分娩前，助产人员与孕妈密切接触，在进行护理过程中，通过亲切交谈，了解孕妈的思想状况，了解她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化、营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。

平静接受新生儿。孕妈产前要保持积极的心态，不要过于紧张，从老一辈人 “重男轻女”的思想桎梏中解脱出来，不要太在乎新生儿是男孩还是女性，也不要过于紧张，保持平静的心态去接受，产后才能平静接受，不会过于激动，影响身体。产前过于紧张也会影响分娩过程。

准妈妈们，调整好自己的心态迎接宝宝的到来吧。

准妈妈在走过十个月辛苦怀胎的日子后，最盼望的事，当然是迎接宝宝的哇哇坠地，但面对分娩除了兴奋的期待外，有些准妈妈却也存在一些隐忧——对生产过程痛楚的害怕，以及可能发生难产的恐惧。尤其是，在经历漫长的产痛后，却被医师诊断为难产，需立即进行剖腹生产，此时又需面对另一种疼痛，对大多数孕妇来说，生一次痛两次实在是一大恶梦。

　　难产的原因知多少

　　难产是泛指在分娩过程中出现某些情况，导致婴儿本身产生问题，或因母亲骨盘腔狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常所导致。另外，难产依字面解释，即是“困难生产”的意思，临床上的表现是分娩过程缓慢，或甚至于停止。

　　准妈妈分娩的过程主要可分为三个阶段：

　　一、是从阵痛开始至子宫颈全开，平均为十二小时以下，若初产妇超过二十小时、经产　妇超过十四小时都算是过长;

　　二、是由子宫颈全开至胎儿出生，平均为两小时;

　　三、是宝宝出生至胎盘娩出，一般为五至三十分钟。在这三个阶段中，任何一个阶段不顺利导致生产时间过长，都可称为难产。

　　胎儿过大是最常见的难产问题难产的原因和胎儿、产道和子宫收缩三者的互动息息相关。

　　胎儿本身造成的问题是难产的主要原因，最常见的情形是婴儿的头部太大，测量胎儿间顶距(BPD)可知头部大小。若BPD超过10公分，生产是比较困难的;超过10.5公分，阴道生产就几乎不可能。其它少数婴儿难产原因包括脑积水、胎儿长肿瘤、连体婴、巨婴及胎位不正如：臀部向下、前额向下、后枕位、横位等错误姿势，也会导致分娩困难。如今，胎位不正的问题都能在产前精确的掌握，而大幅降低了难产的发生率。胎儿的平均体重为3300～3400公克，太大的胎儿易造成产道的破裂及增加难产的机会。因此，准妈妈千万不要以“提供胎儿营养”为理由而对饮食毫无节制!怀孕期间，孕妇的体重增加宜控制在10～14公斤的合理范围内。正常的生产胎位应为头位，才能顺利生产。因此胎位不正如臀位、横位等都会造成难产。

　　适当规律运动降低难产风险

　　若不幸真的遭过难产的准妈妈，应该要有正确的认知，务必了解每一次难产都是个案，并不代表曾经难产即会再度难产。其次，定期产检有助于降低或消弭难产的情形，是最有效且最积极的作法。

　　而家人如孕妇的丈夫、公婆或爸妈等，也应当负起协助的责任，与医师帮忙曾经有难产经验的妇女重建自信心。此外，历经过难产痛苦的妇女，可多给自己一些时间平抚身心，再以一个健康及平和的心态来面对怀孕、生产这自然且宝贵的人生经验，如此一来，怀孕与生产将不再是一件害怕的事了。

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分娩时母亲的疼痛有利于宝宝

　　分娩时需要疼痛的原因

1. 宝宝在妈妈子宫里生活就像被装在一个口袋里一样，袋口处有扎紧的绳子，这扎紧的绳子就是妈妈的子宫颈口。子宫颈口和长长的阴道，由坚硬的结缔组织和肌肉组成，平时这些器官都是紧紧地关闭着，以防止孕期里的宝宝从口袋里滑脱出来。随着妊娠即将结束，这些坚硬的结缔组织和肌肉在临产激素的作用下开始变松变软，以利于分娩时软产道的扩张便于宝宝从此通过。

　　分娩的过程，说白了就是把宝宝从妈妈的子宫和生殖道中挤排出来的过程。然而，在分娩中若没有推动宝宝前进的动力，宝宝是无法娩出的。这一动力，主要就是妈妈子宫的收缩力(疼痛)。

　　子宫收缩力起两个作用：

　　A。促使子宫颈张开，宫颈口的张开还需要靠宝宝用自己的头硬顶，才能把它们撑到足够大，让自己的头和身体通过。而这项艰难的工作单凭宝宝自己本身是做不到的，只有靠妈妈的疼痛一次次推动的帮助才能完成。

　　妈妈在分娩中的痛感是由于妈妈的子宫在收缩引起的，而子宫的收缩正是在帮助宝宝扩充产道，推动宝宝前进。没有子宫的收缩力，宝宝就不能够把产道扩开。

　　B. 产道的“大门”一旦被打开，宫缩又将会促使宝宝尽快娩出来到人间。因此说，妈妈的疼痛是必须的。