未育女子能“上环”避孕吗

　　问：我是一名刚步入婚姻生活的女性。我和丈夫都还年轻，想把更多的精力放在工作和学习上，所以二三年内不打算要孩子。然而由于缺少指导，我们在避孕问题上走了不少弯路，最后选择了体外射精方法。虽然我们很小心，今年5月份，我还是怀孕了，只好做了人工流产。

　　这次手术不仅影响了工作，而且使我对性生活产生了畏惧心理。我想，我们这样不行，得寻找一种更安全有效的避孕办法。听人说，“上环”很安全，也很方便，我有些动心。可是，我记得这种方法似乎只适用于已有孩子，而不再需要生育的妇女。我既没生育过，又做过人流术，二三年后打算要个孩子，能用“上环”来避孕吗？

　　答：如何选择最佳的避孕方法，是当今很多暂不要求生育的已婚妇女关注的问题。你考虑放“环”，即放置宫内节育器，这固然是一个简便、长效，且不干扰内分泌的可靠方法，但是对于尚未生育的妇女来说，我个人认为它不是最佳选择。因为宫内节育器需经手术置入子宫腔，虽然这个手术操作简单，但如果消毒不严或未严格遵守操作规程，则有可能造成生殖道感染，甚至生殖道损伤等并发症，并因此影响以后的孕育。

　　所以，我建议你选择其他更安全有效、方便的方法。体外射精法显然不宜再采用。如果你们不适应男用避孕套，可考虑外用避孕栓剂。目前外用避孕栓剂品种较多。不同品种有不同的使用要求，放置时要看清使用方法，以及放置多少时间后可有避孕效果。

　　如果你身体健康，无心血管、内分泌及妇科肿瘤，也可服用避孕药或注射避孕针1—2年，但在准备妊娠前要停用（前者3个月，后者半年，或遵医嘱）。这种方法尤其适用于子宫内膜异位症引起的痛经及月经过多者。另外，你还可以考虑放置阴道药环、阴道隔膜，或女用避孕套。

　　如上述方法都不能令你满意，你一定要放置宫内节育器的话，请务必到正规医院接受手术，并在术前先请专科医生检查，排除子宫畸型、生殖道炎症、子宫极度屈曲、宫颈管发育不良等禁忌证。放置后，要定期随访，及时了解节育器是否脱落、是否移位；一旦出现经血紊乱，月经延期，应立即到医院检查，以免造成不良后果。只要不出意外，以后决定妊娠前将节育器取出，即可怀孕，对胎儿和母体均没有不良后果。

　　如今，笔记本电脑几乎无处不在，有时它被摆在桌上，但更多的时候，人们躺在沙发或床上，会将笔记本电脑搁在腿上。“根据研究表明，男性如果长期将笔记本电脑搁在腿上使用很可能会影响到他的生殖能力。主要原因是由于电脑发热会影响男性生殖区域的健康。”北京医院男科门诊主任邓树明建议，男性最好不要将笔记本电脑放在大腿上，而应该放在桌上使用。

　　“发热”电脑导致不育

　　从事IT工作的小王，不只工作中离不开电脑，连生活上也时常与电脑为伴。为了方便，小王在前年开始使用笔记本电脑，经常会把笔记本电脑放在腿上工作或娱乐。“但我真没想到，这样的方式却给我的健康埋下了隐患，甚至让我患上不育。其实，电脑发热时我还想过是否会影响健康，不过当时主要考虑的是辐射危害，根本没想过对生殖这方面影响。”想当父亲的小王说，后来经过医生的询问和检查，医生高度怀疑笔记本电脑对他的不育的影响，很有可能是致病的原因之一。

　　电脑放腿上影响精子质量

　　邓主任介绍，很多研究结果表示，如果将笔记本放在膝盖上使用，笔记本发热及两腿对笔记本的支撑作用会使男性生殖器区域温度增高。如果长时间采取这种方式，就有可能导致男性精子数量减低和质量降低。正常男性的精子产生需要维持合适的温度，将笔记本放在膝盖上使用，机器产生的热量及身体的不正确坐姿都会对男性生殖健康带来不良影响。

　　此外，邓主任提到，电脑的辐射也会影响男女健康，尤其是对孕妇的影响。但有关电脑辐射的具体研究目前还没有定论，因此，尽量减少使用电脑的时间是比较稳妥的办法。

　　避孕失败以后，自然会想到去医院进行人工流产。有的人认为做人工流产越早越好，觉得这样流血少，痛苦轻。其实这是一种误解，也是不科学的，为什么呢？

　　首先，怀孕时间太短，子宫的改变并不明显，用免疫抗凝法检验尿液或B超来诊断是否妊娠，也是在停经40天后阳性率最高。除非有条件检测血内绒毛促性腺激素，方可诊断为早孕。

　　其次，许多育龄妇女的月经周期不是很规则，容易受情绪、季节的变化或身体健康状况的影响，因而推迟月经来潮，有时可延长至40多天才来月经，来此之前还不易确诊是否已经怀孕。

　　第三，过早做人工流产，因胚胎刚刚发育，还很小，很容易发生空吸或漏吸，造成手术失败或流产不完全，结果还得进行清宫，多遭一次痛苦。

　　由此看来，停经40天后，经检查诊断确实怀孕，此时做人工流产手术最合适，手术成功率高，出血也不多，痛苦较轻。

延伸阅读：

五类遗传病会引起不孕不育

(1)克莱恩费尔特氏综合征(Klinefelter征 先天性睾丸发育不全)

此病较为常见，在男性新生儿中约占1/500，由克莱恩费尔特博士( Dr Klinefelter) 于1942年首先描述，故此命名。本病在儿童期通常无症状，而在青春期出现症状，典型的临床表现为：四肢生长过长，肌肉发育差，常见女性乳房，面部和体部毛发稀疏，睾丸小而硬，睾丸镜检可见纤维化和玻璃样变性，生精过程严重障碍或停止，血中FSH和LH偏高，性腺功能低下，多伴有智力迟钝和性功能障碍。这是由于性染色体异常所引起的，无法治愈。

(2)特纳氏综合征

患者的染色体核型大多仍是46，XY;仅少数为染色体嵌合。临床表现为身材矮小，蹼颈，耳朵位置低，盾状胸，隐睾及生精功能障碍，血清中雄激素水平低，多数丧失生育能力。

(3)性逆转综合征

本病的临床表现与克莱恩费尔特氏综合征相似，外表为男性，具有男性心理状态，但睾丸小，无阴毛或阴毛稀少。染色体核型为46，XY。

(4)纤毛滞动综合征

此病多有近亲结婚家族史，临床表现为内脏反位( 如：右位心)，支气管扩张和慢性鼻窦炎，精子尾部纤毛运动失常。原因是这些部位的纤毛发生运动障碍。

(5)唯支持细胞综合征

本病发病率约为3%。外形上无先天畸型表现，但睾丸中缺乏生精细胞，无精子，血清FSH升高，但睾酮水平正常。

此外，还有一些其他遗传性疾病引起的不育症，也应予以注意。这些病人大多有近亲结婚史，或是居住在偏僻的山村和水质恶劣的地区，常有家族史等，需要认真调查，及时发现和治疗。

避免近亲结婚是预防遗传病的一种方法，但是在很多农村都还是同村和同村或隔壁村这的结婚。这样下来患有遗传病的几率是非常大的。虽说嫁的远回家不是很方便但是对于后代的孕育是非常好的。