子宫内膜炎的临床表现和诊断

什么是子宫内膜炎？

子宫内膜炎约影响了10-15%的壮年女性。此症的症状通常在二十多岁左右出现，一直持续至更年期。大多数患者在二十五至三十五岁期间，都会检验到自己是否患有此症。有时候，在月潮开始渐趋稳定时，子宫内膜炎便已形成。危害子宫内膜炎的感染导致不孕症的比例占不孕症妇女的9.4%。

子宫内膜炎引起不孕的原因

1、精子进入宫腔后，细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低，使精子进入输卵管的数量减少，从而影响生育。

2、受精受精卵不易在有炎性的子宫内膜着床，或者因抗子宫内膜体导致着床障碍，造成不孕。

3、受精卵着床不稳固，极其容易流产，导致不孕。

· 子宫内膜“沙化”或致不孕

　　剖宫产孕妇如果在三年之内再次怀孕，有可能面临“凶险型前置胎盘”的威胁。这种前置胎盘往往着床于剖宫产术“刀口”疤痕处，由于出血急、病情变化快，母婴双亡的惨剧时有发生。

　　连夜抢救两例凶险型前置胎盘

　　张女士怀孕39周，被诊断为“中央型前置胎盘，胎盘植入”。5月14日下午6时许，准备第二天进行手术的她突然无征兆、无诱因出现大量阴道流血，瞬间出血约3000ml，相当于正常人体内血液总量的一半多，血压立刻降至休克水平，胎心音也从130次/分降到120次、110次/分。

　　孕妇的生命危在旦夕，胎儿也有随时宫内死亡的风险。湘雅二医院产科医护人员迅速组织抢救，并立即送入手术室。“湘雅名医”、科室主任丁依玲教授等人通过4个多小时的努力终于挽救了产妇生命，并保住了产妇子宫，母子平安。正当医护人员和家属分享新生的喜悦之时，又一位病情更为凶险的孕妇正在赶往医院途中。

　　15日凌晨1点，还没来得及休息的丁依玲教授又接到科室“求救”电话，又一位胎盘广泛植入的凶险性前置胎盘的孕妇急诊入院，需马上手术。产科医生们又投入了紧张的救治工作中，另一位“湘雅名医”、副院长徐军美等也赶到现场，组织抢救。经过5小时的手术，保住了产妇的生命，婴儿也平安降生。待把这名产妇送入重症监护室，天色已经发白。

　　剖宫产后三年之内避免再次妊娠

　　数据显示，我国现在剖腹产率已达到46.5%，为全球第一，远远超过了世界卫生组织15%以下的警戒线。高剖宫产率，导致凶险性前置胎盘发生率高达30-50%。近年来，虽然此类病人抢救技术有所提高，但其死亡率仍然高达10-20%，仍是孕产妇主要死亡原因之一。

　　“凶险型前置胎盘”一旦发生出血急而凶猛、变化快，手术风险极大。这种胎盘就像一个薄膜包裹的血球，里面血管交错、怒张，手术犹如在膨胀的气球上雕刻。专家表示，即便作好充分的准备，孕妇死在手术台上的例子仍有发生。这两位孕妇都有剖宫产史，特别是第二位孕妇，切开子宫后，发现其部分胎盘已经“深入”到膀胱后壁，于是快速取出胎儿，因胎盘大面积植入且出血迅速，只好将其子宫全部切除。

　　专家呼吁，为了促进自然分娩，广大育龄女性，怀孕后要加强产检，做好孕期保健，发现这种情况，一定要到正规大型医院就医，及时中止妊娠。要做好避孕，避免多次流产和刮宫，减少对子宫壁的损伤，而且剖宫产后三年之内避免再次妊娠。

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许多将要接受输卵管结扎手术的妇女们所十分关心的问题，有些人担心自己是不是会落下毛病，以后丈夫再也不要她了。其实这种担心是多余的。由于术后不再担心妊娠和反复的人流，妇女的性欲、性能力及性满意程度都会不同程度的增强。只有5％的妇女可能主诉术后出现性问题，有的甚至完全丧失性欲，要求恢复其输卵管的功能状况以恢复其性欲。虽然这种情形很少见，而且多数是心理因素造成的，但考虑到我国人口基数大，所以出现这类合并症的人数并不在少数，所以要加强术前的咨询、指导、解释、并慎重选择手术对象。　
　
术后性活动的情况在一定程度上取决于术前性活动的情况。如果术前性活动一直很满意，术后一般也会满意的。很难设想在一个非常美满和稳定的婚姻中，会因非常偶然的婚外情或结扎手术之类的事件给他们带来很大变化。如果女性在术前对其性生活就一直极不满意，术后也会不满意或变得更糟。结果的好坏常常取决于伴侣双方所关心的是什么。通常认为妇女性欲的增强是好事，但如果她的性欲增强与她丈夫的性能力出现较大反差时，她的性欲增强就未必受到男子的欢迎。　

情绪不稳定或存在心理障碍时将干扰手术的成功结果。然而，如果术前术后处理得当，即使是有情感障碍的患者也会对术后性生活感到满意；相反，如果处理不当，一位情绪本来稳定的妇女也可能在术后发生性问题。由于结扎手术的进行不一定是慎重选择的病例，所以肯定会发生某些心理或性问题，医生必须做出特殊努力来改善其心理与性的调节。如果妇女是在极不情愿的情况下接受这一手术的，其问题必然更严重更复杂。处理这类问题要针对具体情况作个别对待。

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延伸阅读：

不孕不育的症状

女性不孕不育症状主要有：

1.痛经、月经紊乱甚至闭经。

2.白带异常、溢乳、腹痛等。

男性不孕不育症状主要有：

1.睾丸先天性异常。

2.精索静脉曲张。

3.生殖管道感染。

4.性功能障碍等。