流产未必会流血

　　朋友的同事阿莲，婚后三次怀孕，每次不到两个月胚胎就停育了。可是，之前她并没任何不适，也从没出现阴道流血，每次都是B超检查发现后刮宫的。阿莲怀着痛楚的心情来求医，我告诉她，这种情况属于习惯性流产。

　　阿莲甚为不解：“每次我都没流血，不是流产，只是胚胎不发育，要到医院刮出来。”看来阿莲并不晓得自然流产的真正含义，以为胚胎自动排出来才叫自然流产。

　　于是，我给阿莲进行了耐心的解释：“流产分为人工流产（俗称人流）和自然流产（通称流产），自然流产是指怀孕28周之前，胚胎自动排出或在子宫内停止发育。也有国家把怀孕20周之前的胚胎丢失称为流产，他们认为，孕20周以后，胎儿已经有生机，应归属为早产。而只有一次自然流产史的，叫偶发性流产，有两次者称复发性流产，三次或以上者为习惯性流产。”

　　习惯性流产，病因复杂

　　我告诉阿莲：“偶发性流产多是由于胚胎染色体突变所致，属于自然淘汰现象，一般不需要特别处理。但如果是复发性流产或习惯性流产，则需作全面检查并行相应处理（因为胚胎的染色体突变多是偶发性的，不大可能连续发生）。由于习惯性流产原因较多，且各种原因的流产并无特征性表现，故诊断基本靠辅助检查，检查项目也相对较多，包括生殖免疫、妇科及内科内分泌、遗传、感染、凝血功能、子宫解剖异常等方面。”

　　对习惯性流产已有初步认知的阿莲，此刻感到忐忑不安：“习惯性流产病因如此复杂，我还有机会要小孩吗？”

　　见状，我安慰她道：“习惯性流产的病因虽然复杂，但近年的临床研究成果已能使我们诊断出绝大多数的病因。只要你按我们的治疗方案去做，相信一定能够实现做妈妈的愿望。”

　　并非每次流产都会流血

　　闻言，阿莲如释重负，面露喜色：“听您这样说，我也感觉有信心了。太谢谢您了！只是，有个问题我还是不太明白。我听病友们说，她们在流产之前都有不同程度的阴道出血，而我在胚胎停育之前却从没有流过血，这是为什么？”

　　我先赞阿莲这个问题问得非常好，然后向她解释道：“早孕过程中的阴道流血，其实并不代表胚胎的发育情况，更不能判断胚胎是否存活。出血只是反映子宫蜕膜、绒毛受到了各种因素的破坏，导致其血管通透性改变或变性坏死、出血，继而出现蜕膜下或绒膜后血肿。这些血液可顺着宫颈管流出，表现为少量阴道出血（通过超声检查可以明确）。这种情况除非合并感染，一般不影响胚胎的生长发育，但导致出血的原因常常也是胚胎发育微环境的不利因素。因此，对于阴道少量出血的习惯性流产孕妇，止血并不是关键，寻找流产的原因，并进行针对性的治疗才是最重要的。

　“另一方面，我们也发现，许多对胚胎发育不利的因素，最终会导致胚胎停止发育，但却不会发生子宫蜕膜下或绒膜后出血，当然，这些病人每次流产也就不会出现阴道流血。现在应该不难明白，为什么你的流产表现会不同于其他病人了吧？”

　　系统、规范治疗，圆梦不难

　　“原来如此！”阿莲恍然大悟，只听她继续追问道，“张教授，不好意思，我还想问最后一个问题，也是我最关心的问题：像我这种没有流血的流产，会不会由于病因有所不同，治疗就更加麻烦呢？”

　　我略思片刻后解释说：“由于流产的原因相当复杂，不同原因发病机制既可相同，也可不同。如果为胚胎染色体异常，胚胎存在严重先天缺陷，其流产属于自然淘汰，胚胎在停止发育前多不会出血；而很多自身抗体阳性所致的流产，则可有出血。总之，临床上只根据是否阴道出血很难判断流产的确切原因，必须依靠辅助检查才能明确。”

　　之后，我劝阿莲不必太过心急，等整套相关检查结果出来后，我会为她度身制订一个治疗计划。最后，我告诉阿莲，治疗的难易要视乎检查结果，总的来说，我们的治疗成功率可达90%以上。

　　至此，阿莲拿着检查申请单高高兴兴、满怀信心地离开了我的诊室。

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　　育龄女性停经后出现阴道流血，虽然尿妊娠试验呈阳性，但也并非都是流产。引起“早孕”见红的原因有以下几种：

　　流产 流产表现为停经后阴道少量流血，可伴有或不伴有下腹疼痛。原因较多，有胚胎染色体异常，环境有害因素或微生物感染所致胚胎损害，也有孕妇自身因素，如内分泌异常，过度劳累、创伤，过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等也可能引起流产。流产分为先兆流产、难免流产等，阴道流血后，首先要查明胚胎的发育情况（可以通过B超，并且要做妇科检查），如果仍在发育，可能只是暂时性的先兆流产，可以进行保胎，如果胚胎已经停止发育，就不宜再继续保胎，否则不仅无效，还可能引发其他病变，对孕妇造成危险。

　　宫外孕 宫外孕也可表现为停经后阴道出血，尿妊免试验阳性，但B超检查未见宫腔内有孕囊，妇科检查有可能发现宫外的包块，如果不及时治疗，有可能会使病灶破裂，而引起腹腔内大出血，危及生命。

　　葡萄胎 患者宫腔内没有胚胎，而代之以累累成串、酷似葡萄状的水泡，因此得名葡萄胎。也表现为停经后阴道流血，可伴有或不伴下腹痛，尿妊免试验阳性，但B超宫内未见成形的孕囊或是雪花样图像。

　　妊娠合并宫颈病变 孕妇若有宫颈息肉、宫颈糜烂，均有可能表现为停经后阴道流血，由于现在宫颈癌的发病率有年轻化倾向，也可能会有妊娠合并宫颈癌。但宫颈病变，特别是宫颈癌只有通过妇检、宫颈刮片、宫颈活检才能得出诊断。若此时盲目保胎，则可能延误治疗，而且由于妊娠可增加盆腔及子宫血流，易促使癌的扩散转移，所以必须及早诊治。

　　许多妇女“早孕”后阴道流血，就自行诊断为流产，到医院只要求开保胎药，既不让医生妇检，担心妇检会加重流产；也不同意B超检查，担心B超影响胎儿发育。其实，正应该相信医生的检查，千万别盲目保胎，否则只会延误病情。

　　最近有孕妈妈看到一些新闻报道，说有的孕妇因为做家务导致流产，担心劳动会引起流产或对胎儿不利，在整个孕期不愿上班，经常请假休息，家务活也全都包在丈夫或家人身上。其实这种想法和做法是不科学的，对孕妇及胎儿并无帮助，相反地还会产生很多不良影响。

　　整日卧床休息，由于活动减少，使孕妇胃肠蠕动减弱，消化机能降低，从而出现食欲减退，营养不良或便秘。因整日无事可做，还会增加注意力，感觉多处不适，会加重妊娠反应，并易出现精神不振、乏力、头痛、情绪急躁等不良现象。通过临床观察，妊娠期活动较少的产妇因分娩无力易出现难产。总之，孕妇不宜长期卧床休息，应坚持一般日常工作及家务劳动。但不宜进行负荷过大的劳动或剧烈运动，工作或劳动后以不感到过度疲劳、紧张为宜。晚期妊娠时可适当减少工作量，接近分娩时可提前两周休息。但如身体素质较好，无妊娠期并发症及合并症者，也可坚持工作到临近分娩，这样对胎儿发育和分娩均更为有利。

　　孕期适当活动有利于分娩和胎儿发育

　　第一、运动能促进机体新陈代谢与全身血液循环，有助于消化。

　　第二、运动能增强全身肌肉力量，提高腰腹盆底肌肉的柔软性，有利于自然分娩。

　　第三、适当的运动能减轻或消除怀孕带来的不适症状，如腰酸背痛、下肢静脉曲张等。当然，孕妇在生理上有其特殊性，因此在参加运动时，孕妇要注意保持身体平衡，动作不要过猛，避免摔跤;运动中量力而行，避免过度疲劳;在运动中如发生腹痛等异常症状，应迅速就诊。

　　我们都知道怀孕了要避免繁重的体力劳动，但适当的活动是必不可少的，比如做些力所能及的家务，只要不感觉累就行。但毕竟怀孕后身体和平常有所不同，所以在做家务时要注意几个要点：

　　(1)早孕反应严重的准妈妈，最好就不要做饭炒菜了，以免厨房的油烟等气味刺激而加重不适。

　　(2)在冬、春季，洗衣服、洗碗不要用冷水，以免染上寒气。

　　(3)不要登高和弯腰取物，不要搬抬重东西。

　　(4)洗衣服、擦地板等会令腹部受压，最好不要做太长时间，因为腹部过度受压，会压迫子宫，有可能损害胎儿或引起早产。

　　(5)避免久站，做家务一段时间后休息一会儿，不可太劳累。

　　孕妇做家务具体注意事项有

　　打扫

　　不要登高打扫卫生，也不要在扫除时搬抬沉重的东西。这些动作既危险，又压迫肚子，必须注意。弯着腰用抹布擦东西的活也要少干或不干，怀孕后期最好不干。冬天在寒冷的地方打扫卫生时，千万不能长时间和冷水打交道。因为身体着凉是会导致流产的。也不要长时间蹲着擦地，因为长时间蹲着，骨盆充血，也容易流产。

　　不要做长时间弯腰或下蹲的家务活，如擦地、在庭院除草一类的活，因为长时间蹲着，会引起骨盆充血最终导致流产，尤其在怀孕后期应绝对禁止。冬天不要长时间地使用冷水，也不要长期呆在寒冷的地方，身体受凉后也会导致流产。

　　做饭

　　为避免腿部疲劳、浮肿，能坐在椅子上操作的就坐着做。怀孕晚期应注意不要让锅台压迫已经突出的大肚子。有早孕反应时，烹调的味道会引起过敏，所以要想办法做那种不用加热就可以吃的饭菜，可以利用冷冻食品和罐头等。

　　洗衣

　　洗衣服的话，最好用洗衣机，省时省力。晾衣服时，因为是向上伸腰的动作，要肚子用力，虽然不能说用那么点力就会引起流产，但是要注意，才不会发生问题。要动脑筋想想办法，登上低一点的小凳什么的。此外，洗的衣服太多时，一件接着一件去晾，长时间站着会造成下半身浮肿，所以应该干一会儿歇一会儿。

　　购物

　　外出购物时可以当成散步，选择人不太拥挤的时间及路线，必要的时候，可分成几次购买。这时应注意不要骑自行车外出购物，特别是在怀孕早期，骑自行车时腿部用力的动作过大，会引起流产。在怀孕期，动作的敏捷性降低了，反应也比平时迟钝了，应该处处留心。

　　孕期也要做一些力所能及的家居清潔活，可以请个家務助理，虽然不能做得尽善尽美，只要感觉不疲劳，做家务也是一种运动。在孕早期身体运动时还很方便，到了孕中期和孕晚期，身体的变化很大，行动也变得笨拙起来，这时要从头到尾做好一件事是不可能的，因此要注意做家务时适可而止。

　　另外，还有一些孕妇不适合做家务，需要静养。

　　哪些孕妇不适合做家务?

　　(1)体态臃肿、灵活度不够者。

　　(2)医师告知有早产、需要卧床休息者。

　　(3)正在有活动性出血或出现破水者。

　　(4)即使只做简单家务，但也会诱发子宫收缩者。

　　(5)做家务时出现呼吸急促(每分钟超过30次)、心跳加快(每分钟超过100次)者，表明这项活动对孕妇的心肺造成过度负荷，因而产生生理上的不适。

　　幸孕草提醒：孕妇做家务一定要注意，不可贪多造成疲劳。

　　准妈妈常发生脚部抽筋或水肿，所以，当孕妇做家事而站立一段时间后，一定要适度休息。至于休息方式，则要尽量把双脚抬高，例如，坐着休息时，可以拿张椅子，将双脚平放在椅子上，或是躺在沙发上休息时，将双腿平抬伸展，并在双腿下加垫枕头，这样疲倦就可以慢慢消失了。

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备孕补肾吃什么比较好

1、山药

它是补肾的首选食品，在传统补肾精佳品“六味地黄丸”和医圣张仲景的补虚名方“薯蓣丸”中，山药占据着“总裁”或“副总”的位置，补肾效果十分明显。除了补肾之外，山药对于肺和脾的补益效果也很明显，不仅孕前有用，孕后更可以用来养胎。每天食用50g-200g即可。

2、核桃

核桃可以延缓肾精的消耗，从年轻时就坚持吃核桃的人，到了老年普遍头发、牙齿、眼睛都会比较好。同时，核桃的形状类似大脑，中医认为像什么补什么，所以孕前和孕中多吃核桃的话，生下的孩子更聪明好动，新妈们则更容易恢复。

3、黑枣

中医有记载，黑枣味甘涩，性寒，含有蛋白质、脂肪、糖类和多种维生素，其中以含维生素C和钙质、铁质最多，有补益脾胃，养肾阴血的功效，想要养肾的MM可以多吃一点黑枣。

4、桑葚

桑葚又叫桑果、桑枣，味甜汁多，是人们常食的水果之一，被称为“民间圣果”。中医认为桑葚味甘酸，性微寒，入心、肝、肾经，具有补血滋阴、生津润燥和补肝益肾作用。

5、葡萄

葡萄不仅含有矿物质钙、钾、磷、铁和多种维生素，还含有多种人体必需氨基酸。中医学也认为，葡萄性平味甘酸，入脾、肺、肾三经，多吃葡萄可以起到补气养血、滋肾宜肝的作用。葡萄对肾炎患者的康复具有一定的辅助疗效。

6、鸡蛋

鸡 蛋和我们的卵子有着某些相似的物质，经常食用会增加我们体内产生肾精和卵子的物质储备以及能力。烹制鸡蛋时一定要“溏心”。在中医眼中，鸡蛋分红皮、白 皮，也分蛋清和蛋黄，这都是不一样的，红皮蛋偏于补血，白皮蛋偏于补气，蛋清偏于补阳，蛋黄偏于滋阴。用蛋黄滋阴、补肾的时候，溏心蛋效果更好。

7、枸杞子

在大名鼎鼎的补益肾精名方“五子衍宗丸”中，枸杞是重要的成员之一。每天吃一把枸杞子就够了，不必泡水，像吃葡萄干一样嚼着吃就好。