子宫镜检查

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子宫腺肌症检查诊断：

1、B超检查Buli等认为组织学变化与B超的声像图无关，B超诊断的敏感性为63%，特异性为97%。有报道用阴道B超诊断子宫腺肌病，结果73%与组织学诊断相符，其敏感性为95%，特异性为74%，腹部B超与阴道B超的准确性相近。

B超的图像特点为：

1、子宫呈均匀性增大，轮廓尚清晰。

2、子宫内膜线可无改变，或稍弯曲。

3、子宫切面回声不均匀，有时可见有大小不等的无回声区。

2、MRI常用T2重影像诊断子宫腺肌病，图像表现为在正常的子宫内膜强回声外，环绕一低强带信号，>5mm厚度的不均匀的回声带为子宫腺肌病的典型影像，月经前后对比检查，图像发生变化，对诊断有重要意义。病灶内有出血时可见大小不等的强回声信号。MRI可以区别子宫肌瘤和子宫腺肌病，并可诊断两者同时并存，对决定处理方法有较大帮助，这也是MRI的主要价值。

3、子宫输卵管造影由于子宫腺肌病很少引起宫腔变形，故子宫输卵管造影的诊断意义不大。如病变涉及到子宫内膜的表面，可见充盈缺损。

4、肌层针刺活检在宫腔镜下用穿刺针取肌层活检对诊断腺肌病特异性较高，但敏感性低。大多数学者认为肌层针刺活检在诊断中无重要价值，除非为重度腺肌病，可以在阴道超声或MRI的指导下进行，而对盆腔痛病人无一个常规活检的地方。

检查的时候主要有妇科检查，查看女性的子宫球形增多，压痛是否明显；也可以用阴道四维彩超，更加精确的检查子宫是否有增大，是不是有肌壁间回声不均匀；还有的医院采用子宫造影，造影剂容易进入肌壁间。最好的方法应该是腹腔镜，可以见到病变部位血管增生和白色褶皱突起。在此提醒患者一定要到正规的专科医院检查。

如患者有原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史，应首先想到子宫畸形的可能，进一步详细询问病史及进行妇科检查。必要时， 用探针探测宫腔大小、方向，或进行子宫输卵管造影，以明确诊断。生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形，必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查。当 发现泌尿道或下消化道畸形时，亦需详细检查有无生殖器官畸形，包括子宫畸形在内。

专家称，双角子宫，使用子宫输卵管造影检查可确诊。也采用宫腹腔镜进行诊疗。

检查1、病史检查，一般子宫发育不良患者因为子宫颈体比例失常，宫颈外口小，宫体呈极度前屈或后屈，常有痛经，月经过少，闭经、不孕等病史。

检查2、妇科检查，妇科检查也是子宫发育不良比较常见的基础性的检查，检查出子宫小于正常，宫颈细长、颈口小，子宫体与子宫颈之比为1：1或1：2，即为子宫发育不良；

检查3、B超检查，通过B超检查，可以测量子宫的长、宽、厚度等，方便进一步确诊。

检查4、动态数字化子宫输卵管造影、阴道四维彩超和电子立体宫腹腔镜检查，可以明确诊断。

专家指出，双角子宫一旦影响怀孕分娩，需及时矫正整形子宫。

双角子宫是副中肾管发育不全造成的对称性子宫发育畸形。推荐阅读：双子宫能怀孕吗

手术治疗可改善子宫形态，扩展宫腔面积，减轻宫内压，改善宫内膜血流，有利于受精卵着床及防止流产，改善生殖预后。

双角子宫矫正术的目的是恢复生育能力，手术涉及到打开宫腔，侵及子宫内膜，术后瘢痕形成，有可能造成宫腔粘连或狭窄，影响生育。传统的治疗方法为开腹矫形术。

用腹腔镜联合阴式进行手术矫形。

多年来腹腔镜的实践已证明宫腹腔镜手术较开腹或阴式手术的创伤小，组织损伤少，术后盆腔内粘连几率低。在人体中，正常情况下，两侧副中肾管尾端已大部会合，末端中隔已吸收，故有一个宫颈及一个阴道；但相当于子宫底部会合不全，导致子宫两侧各有一角突出，称双角子宫。如此类畸形程度更轻，表现宫底向内凹陷，根据不同程度，形成所谓马鞍形子宫、心形子宫、弓形子宫，如妊娠可引起流产或胎位异常。从这里可以看出双角子宫的危险性。因此，治疗是势在必行的举动。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于30-50岁，确切的病因不明了，但是大量的临床资料显示子宫肌瘤好发于生育年龄的妇女，提示子宫肌瘤的生长和发生，可能与女性激素有关。

子宫肌瘤超声检查需要根据肌瘤生长的部位不同，将其分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤（与子宫肌壁无关）；寄生性肌瘤（浆膜下肌瘤从原附着部位切断，附着在临近器官、腹膜或大网膜继续存活、生长）；平滑肌瘤转移（腹膜播散、脉管内生长——静脉或淋巴管内）。同时需要注意大小和回声改变，有无变性和相关临床症状的突变，需要与平滑肌肉瘤鉴别。子宫肌瘤变性绝大部分为良性，如玻璃样变性、囊性变、红色变性；少数恶性变，国内报道约0.5%，大多发生在40～50岁，子宫肌瘤恶变时表现短期内迅速增大并阴道出血，绝经期后肌瘤不小反大要警惕。

备孕禁忌知识大全（二）

阴道少冲洗

有关专家认为，阴道冲洗不能太过频繁，需要在医生指导下进行，不然可能会破坏阴道内环境平衡。研究发现，常用冲洗器具冲洗的女性，发生宫外孕的危险性是从不做阴道冲洗者的3~4倍。此外，不当的阴道冲洗还可能成为输卵管炎和盆腔炎的诱因。

经期不做爱

虽然有规律的性爱有助于受孕，然而约80%的不孕女性的血清中发现有ASAb抗体。这是因为经期生殖道粘膜处于损伤状态，如果做爱容易使精子与免疫细胞接触，产生ASAb抗体，从而使射入体内的精子凝集而失去活力。

别懒于运动

运动是细水长流的功课，长期久坐会导致淋巴或血行性栓塞，使输卵管不通。所以专家建议，有孕育计划的女性每天应保持30分钟左右的运动。其次，要注意保护好自己的孕资源，不要因反复流产而透支孕力。