注意保持外阴清洁。外阴可用1∶10000高锰酸钾坐浴。阴道内异物,必须尽快取出。小阴唇粘连,可用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离,这种分离手术容易进行,不需要麻醉。阴道用0.5~1%乳酸溶液,通过插入阴道的橡皮导尿管灌洗阴道,并可通过导尿管注入磺胺或抗生素乳剂,每天一次,5~7天为一疗程。局部使用雌激素软膏,可促进炎症消退,应用含0.1mg乙烯雌酚软膏,以小棉棒涂予阴道深处,每天一次,共2周,以后每3~4天一次,共治疗4-6周。口服乙烯雌酚疗效也好。0.1mg乙烯雌酚,每日一次,二周后改为每周2次,可连续用4~6周。用药时间过久,可引起第二性征发育。婴幼儿蛲虫性阴道炎的治疗,可用扑蛲灵(PyrviniumPamoate)。剂量按每公斤5mg,晚上一次服用;如有复发,可隔2~3周再服一次。该药毒性低,少数患儿服后可有恶心、呕吐,腹痛,腹泻。此药能使大便染成红色,可染污衣服。扑蛲灵对杀灭蛲虫作用显著,为治疗蛲虫的首选药物。
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婴幼儿阴道炎常见于5岁以下幼女,多与外阴炎并存。因幼女外阴发育差,缺乏雌激素,阴道上皮菲薄,抵抗力低,易受感染。常见病原体有大肠杆菌及葡萄球菌、链球菌等。目前,淋病奈氏菌、滴虫、白念珠菌也成为常见病原体。病原体通常通过患病母亲或保育员的手、衣物、毛巾、浴盆等间接传播。此外,卫生不良、外阴不洁、大便污染、外阴损伤或因蛲虫引起瘙痒而抓伤、阴道误放异物等也可以造成感染。
临床表现:主要症状为阴道分泌物增加,呈脓性。由于大量分泌物刺激引起外阴痛痒,患儿哭闹、烦躁不安或用手骚抓外阴,部分患儿排尿时分道。检查可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口粘膜充血、水肿,有脓性分泌物自阴道口流出。病变严重者,外阴表面可见溃疡,小阴唇可见粘连,粘连的小阴唇遮盖阴道口及尿道口,只在其上方、下方留有一小孔,尿自小孔排出。
治疗原则为:1、保持外阴清洁、干燥,减少摩擦;2、针对病原体选择相应的抗生素治疗,用吸管将抗生素溶液滴入阴道;3、对症处理:有蛲虫者,给予驱虫治疗;小阴唇粘连者应予以分离,并涂以抗生素软膏;若阴道有异物,应及时取出。
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婴幼儿阴道炎主要症状是外阴阴道痒,阴道分泌物增多,婴幼儿因不能很正确地诉说症状,常用手指搔抓外阴,通过手指及抓伤处,更进一步使感染扩散。婴幼儿阴道炎主要症状是外阴阴道痒,阴道分泌物增多,婴幼儿因不能很正确地诉说症状,常用手指搔抓外阴,通过手指及抓伤处,更进一步使感染扩散。外阴、尿道口、阴道口粘膜充血、水肿,有脓性分泌物。
但也有可能在急性期被父母疏忽,或因症状轻微,至急性期后造成小阴唇粘连,粘连时上方或下方留有小孔,尿由小孔流出。阴道异物可引起阴道分泌物特多,且为血、脓性,有臭味。蛲虫所致的阴道炎,外阴及肛门外有奇痒,阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物。
婴幼儿阴道炎的诊断
由于婴幼儿解剖的特点及不能为动及医生合作,因此,结诊断带来一定的困难。但是,体查是诊断的主要依据,因此,医生需要高度耐心与细心地向患儿母亲与保教人员详细询问病史。检查时手法要轻巧敏捷,有时为了获得满意的检查结果,须设法分散患儿的注意力,如边检查边与患儿交谈,使其腹壁放松。
根据症状、体征,临床诊断并不困难,婴幼儿阴道炎有各自的特点:如,滴虫性阴道炎,其常患有此病的病史,除有严重外阴瘙痒和阴道黏膜充血红肿外,其阴道分泌物为大量泡沫状,镜检可发现滴虫;念珠菌性阴道炎,除有母亲患病史外,也可能长时间应用大剂量抗生素的病史,外阴奇痒、皮肤黏膜红肿,更甚者阴道黏膜被糠皮状白色假膜所覆盖,假膜脱落后,则形成易出血的灶状糜烂和溃疡,阴道分泌物呈“豆渣”状或“凝乳”状,镜检可见真菌为其特点。各种细菌性阴道炎,其分泌物呈脓性,有时有特殊异味,如大肠杆菌会有恶臭味;淋菌性阴道炎,其母亲常有患病史,阴道分泌物多呈稀薄脓性,外阴受分泌物刺激明显充血、水肿,表面有破溃处。为尽早明确诊断应取阴道分泌物涂片检查或送培养找病原体。蛲虫病患儿,当雌虫移至肛门周围排卵时,会阴部瘙痒难忍,夜间尤甚,患儿常哭闹不安,其外阴部红肿、抓伤、有多量脓性分泌物流出。应大便检查找蛲虫,以利于及时对症治疗,防止误诊误治。如异物误人阴道引起的阴道炎,常有疼痛、灼热和分泌物增多,且常混有血液。应用小指作肛门检查以确定阴道内有无异物。
常用的三种检查方法
(一)检查外阴
用中、食二指轻轻分开大阴唇,仔细观察外阴、尿道及阴前庭等处。
(二)阴道窥镜检查
最好的检查器械是凯莱(Kelly)空气膀胱镜。也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器。较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器。通过上述窥器,可以比较清楚地看到及宫颈情况,检查阴道上皮及分泌物情况,有无异物,同时,用小棉棒取阴道分泌物作涂片用革蓝氏染色,还可取分泌 物作培养,并作药物敏感试验,如此便可确定病原菌。
(三)直肠、腹部双合诊检查
用左手中指及食指分开双侧大阴唇,以右手食指(较小幼儿进入食指有困难时,也可用小指)伸入患儿肛门与腹部,另一手互相配合触摸阴道内有无异物、子宫大小及盆腔情况。直肠检查还可协助取阴道分泌物。方法是直肠的手指向前挤压阴道后壁,另一手拿以消毒的玻璃管,边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。
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备孕禁忌知识大全(一)
不轻易减肥
临床发现,体重与女性的孕力有关,太重或者太轻的人都不容易怀孕。专家解释其中原因,体重过低会造成脑下垂体分泌促滤泡素及促黄体素不足,使卵泡减少卵子的生产,以至引发慢性不排卵及不孕症;而体重过重则会造成体内雄性激素增加,导致多囊性卵巢症及多毛症,进而造成不排卵及不孕症。
不吃全素食
德国的一项试验证实,全素饮食也会影响女性排卵。有关研究者将参加试验的女性分为两组,其中一组除了吃少量乳酪和牛奶外,其他食物全部是素食;而另一组则正常饮食。6周后研究者发现,两组试验者的体重都下降了同等幅度,但是吃全素的女性中有78%的人出现了停止排卵的生理现象,而且几乎全组人的月经周期都比正常时间短。正常饮食组中67%的女性排卵正常,月经周期没有发生变化。
少穿紧身衣
英国的研究发现,紧身衣裤在子宫及输卵管的四周会产生极大压力。当脱去紧身衣服时,对输卵管的压力会减弱,但子宫仍会保持一段时间压力。压力差会使子宫内膜细胞离开子宫,形成子宫内膜异位症。此外,长时间穿过高鞋跟会使身体倾斜,从而与地面形成的角度减少,骨盆也会随之倾斜,容易造成骨盆腔位移,还容易引起子宫位前倾,增加不孕的机会。
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