怀孕时患子宫肌瘤有何影响

快到河里来

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2015-09-25 18:22

怀孕不仅仅只是女人一个人的事,男人们也要莫切关注怀孕知识。图老师小编下面分享的怀孕时患子宫肌瘤有何影响,希望能对备孕阶段的朋友们有所帮助。
在生育年龄的妇女中,子宫肌瘤的发生率约为20%,而年纪愈大的妇女,比率愈高,在更年期前后,发生率约占40-50%。但是很幸运的,这些长在子宫上的肌瘤大多是良性,恶性的比例不到1%。

  本单元教妈妈们完整认识子宫肌瘤,同时提醒患有子宫肌瘤的妈妈们不要担心自己无法生育、而怀孕时罹患子宫肌瘤有何影响?以及治疗方法。

  成因篇

  子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,好发于三十岁、四十岁以上的妇女。主要与卵巢雌激素有关,经年累月下,雌激素分泌增加,导致肌肉纤维肥厚,肿瘤也随之增加。

  先天遗传vs.后天饮食

  妇产部产科主任张君尧指出,受到家族基因遗传影响,若家族中妈妈、姐姐们患有子宫肌瘤,这时候的妳就比别人容易患有子宫肌瘤。

  张君尧主任进一步解释,西式食物的引进,吃进过于油腻物、胆固醇摄取过量,造成女性肥胖,刺激雌激素的增加,更年期后就容易患有子宫肌瘤。另外,未怀孕的三十五岁以上妇女,也是容易患有子宫肌瘤。

  子宫肌瘤临床症状

  1.大多没有什么症状:子宫肌瘤的存在不一定会产生临床症状,端看肌瘤生长的位置、大小、是否怀孕的状态。

  2.经期出血量多:是子宫肌瘤最常见的症状,如月经周期出血天数突然延长,月经出血量过多,容易造成病人贫血。

  3.压迫症状:当子宫肌瘤压迫到周围器官时,可能引起频尿、小便失禁及输尿管水肿等症状,此外也可能会造成便秘、下肢水肿等症状。

  4.扭转症状:有蒂的肌瘤若发生扭转现象,可引起急性腹痛。

  子宫肌瘤依生长部位,临床上可分为三种类型:

  1.浆膜下肌瘤:由子宫往腹腔内生长,通常临床症状较不明显,可能要长到相当大才有症状出现。

  2.黏膜下肌瘤:往子宫内腔生长,临床症状较明显,常常以经血量增加来表现。

  3.肌层内肌瘤:位于子宫肌层内,是最常见的肌瘤型态。


  怀孕篇

  怀孕期间若发现有子宫肌瘤,往往造成心中的恐惧与疑虑,但先别急着担心,张君尧主任解释,子宫肌瘤是属于良性肌瘤,会病变成恶性肌瘤的机率如中乐透一般少之又少,但怀孕时并发子宫肌瘤所造成的影响,也不容小觑。

  怀孕时并发子宫肌瘤的影响

  1.胎盘的位置太接近或直接覆盖在子宫肌瘤上,较易引起流产、早产、胎盘早期剥离、产后大量出血、生产迟滞及低出生体重。

  2.较大的子宫肌瘤易引起胎位不正及早产。

  3.有茎的肌瘤可能产生扭转而引起孕妇腹痛,此时须采取剖腹探查。

  4.若肌瘤长的过快、过大,血液供应不足造成肌瘤变性或坏死,此时仅能以保守性的症状治疗和安胎治疗直到胎儿成熟。于生产时,若是采取剖腹生产,除了有茎的肌瘤以外,一概不予处理。

  子宫肌瘤≠不孕

  一般来说引起不孕的原因很多,仍然也有子宫肌瘤的妇女顺利自然受孕,张君尧主任表示,子宫肌瘤会造成妇女不孕,但是机率小,甚至有妇女不知道自己已怀孕,经期间出血量过多而流产,却浑然不知。因此不能马上断定子宫肌瘤是不孕的主因,但若经期周期异常、出血量过多,要及早就诊检查,以防日后怀孕及生产困难。

  张君尧主任提醒,怀孕期间子宫肌瘤不需要处理也不能处理,与医师配合做定期观察,怀孕初期卵巢雌激素增加,导致肌瘤变大,到怀孕中、后期,肌瘤不太会变大,也许也会萎缩,但说法不一也无定论。

  治疗篇

  “经期出血量太多,怎么办?”“好像不能怀孕,怎么办?”“我的小孩已经五岁大,突诊断出有子宫肌瘤,怎么办?”医师表示,子宫肌瘤的治疗方式端看个人需求,可以采取保守性的药物治疗,也可以手术把肌瘤切除,甚至一并把子宫摘除。

  吃药vs.开刀

  药物治疗:若只是想治疗出血量,或是改善不孕,一般皆可用药物来控制,可以减小肌瘤体积,但是停药后肌瘤又会再度长大,复发性高,是属于暂时性的治疗方式。

  手术治疗:对于没有怀孕考虑的妇女,张君尧主任建议,可以完全切除掉肌瘤与子宫,不但可以解决临床症状,且不会再复发;若有计划要怀孕者,则可施行肌瘤切除术,可以保有子宫的功能,但是切除后,肌瘤仍有再生的可能性。

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在生育年龄的妇女中,子宫肌瘤的发生率约为20%,而年纪愈大的妇女,比率愈高,在更年期前后,发生率约占40-50%。但是很幸运的,这些长在子宫上的肌瘤大多是良性,恶性的比例不到1%。

  本单元教妈妈们完整认识子宫肌瘤,同时提醒患有子宫肌瘤的妈妈们不要担心自己无法生育、而怀孕时罹患子宫肌瘤有何影响?以及治疗方法。

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  张君尧主任进一步解释,西式食物的引进,吃进过于油腻物、胆固醇摄取过量,造成女性肥胖,刺激雌激素的增加,更年期后就容易患有子宫肌瘤。另外,未怀孕的三十五岁以上妇女,也是容易患有子宫肌瘤。

  子宫肌瘤临床症状

  1.大多没有什么症状:子宫肌瘤的存在不一定会产生临床症状,端看肌瘤生长的位置、大小、是否怀孕的状态。

  2.经期出血量多:是子宫肌瘤最常见的症状,如月经周期出血天数突然延长,月经出血量过多,容易造成病人贫血。

  3.压迫症状:当子宫肌瘤压迫到周围器官时,可能引起频尿、小便失禁及输尿管水肿等症状,此外也可能会造成便秘、下肢水肿等症状。

  4.扭转症状:有蒂的肌瘤若发生扭转现象,可引起急性腹痛。

  子宫肌瘤依生长部位,临床上可分为三种类型:

  1.浆膜下肌瘤:由子宫往腹腔内生长,通常临床症状较不明显,可能要长到相当大才有症状出现。

  2.黏膜下肌瘤:往子宫内腔生长,临床症状较明显,常常以经血量增加来表现。

  3.肌层内肌瘤:位于子宫肌层内,是最常见的肌瘤型态。


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  1.胎盘的位置太接近或直接覆盖在子宫肌瘤上,较易引起流产、早产、胎盘早期剥离、产后大量出血、生产迟滞及低出生体重。

  2.较大的子宫肌瘤易引起胎位不正及早产。

  3.有茎的肌瘤可能产生扭转而引起孕妇腹痛,此时须采取剖腹探查。

  4.若肌瘤长的过快、过大,血液供应不足造成肌瘤变性或坏死,此时仅能以保守性的症状治疗和安胎治疗直到胎儿成熟。于生产时,若是采取剖腹生产,除了有茎的肌瘤以外,一概不予处理。

  子宫肌瘤≠不孕

  一般来说引起不孕的原因很多,仍然也有子宫肌瘤的妇女顺利自然受孕,张君尧主任表示,子宫肌瘤会造成妇女不孕,但是机率小,甚至有妇女不知道自己已怀孕,经期间出血量过多而流产,却浑然不知。因此不能马上断定子宫肌瘤是不孕的主因,但若经期周期异常、出血量过多,要及早就诊检查,以防日后怀孕及生产困难。

  张君尧主任提醒,怀孕期间子宫肌瘤不需要处理也不能处理,与医师配合做定期观察,怀孕初期卵巢雌激素增加,导致肌瘤变大,到怀孕中、后期,肌瘤不太会变大,也许也会萎缩,但说法不一也无定论。

  治疗篇

  “经期出血量太多,怎么办?”“好像不能怀孕,怎么办?”“我的小孩已经五岁大,突诊断出有子宫肌瘤,怎么办?”医师表示,子宫肌瘤的治疗方式端看个人需求,可以采取保守性的药物治疗,也可以手术把肌瘤切除,甚至一并把子宫摘除。

  吃药vs.开刀

  药物治疗:若只是想治疗出血量,或是改善不孕,一般皆可用药物来控制,可以减小肌瘤体积,但是停药后肌瘤又会再度长大,复发性高,是属于暂时性的治疗方式。

  手术治疗:对于没有怀孕考虑的妇女,张君尧主任建议,可以完全切除掉肌瘤与子宫,不但可以解决临床症状,且不会再复发;若有计划要怀孕者,则可施行肌瘤切除术,可以保有子宫的功能,但是切除后,肌瘤仍有再生的可能性。
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  妊娠合并子宫肌瘤的多数患者能安全度过妊娠期,但也有些患者可能会出现异常状况。子宫肌瘤对妊娠各期,包括产褥期,都可能造成不利影响。

  1、妊娠早期——受精卵如种植在粘膜下肌瘤的表面,往往会导致内膜变薄,胚胎成长过程中所需的营养受到影响,胎儿无法顺利成长,就可能导致流产。

  2、妊娠中、晚期——较大的子宫肌瘤可能导致胎位不正、胎儿宫内发育迟缓等异常情况。医学教育网

  3、分娩期——肌瘤可造成产道阻塞、胎先露下降困难而造成难产;同时也可影响子宫收缩,引起子宫收缩乏力,继而导致产程延长,产后出血等。

  4、产褥期——子宫肌瘤可引起子宫复旧不全,导致晚期产后出血;粘膜下肌瘤还可导致产褥期感染。

  妊娠对子宫肌瘤的影响

  1、肌瘤可迅速增大——妊娠期激素分泌的大量增多,加上子宫的循环血量也较怀孕前增多,促使肌瘤生长迅速,体积增大。

  2、肌瘤变性——最常见的为红色变性,病因尚不清楚,可出现剧烈腹痛、发热,可伴有恶心、呕吐、局部压痛及白细胞升高等症状。

  3、肌瘤蒂扭转——有蒂的浆膜下肌瘤随着子宫的增大容易发生蒂扭转。表现为突然发作的一侧腹部剧痛,呈持续性,可伴有恶心、呕吐。

  怀孕期间子宫肌瘤的处理

  子宫肌瘤合并妊娠的处理应根据妊娠月份,肌瘤的部位、大小,临床表现等因素而定。

  1、妊娠早期子宫肌瘤的处理:

  妊娠早期,如估计肌瘤对继续妊娠的影响不大,可不予干预,但让患者要注意加强孕期保健,注意休息,预防流产。如肌瘤很大,估计对继续妊娠影响较大,或者患者不希望继续妊娠,要求人工流产,则可行人工流产,术后行肌瘤切除术。

  2、妊娠中、晚期子宫肌瘤的处理:

  如肌瘤不大、无症状可定期产前检查,不需特殊处理。中期妊娠如出现临床症状,可行肌瘤切除术,一般术后仍可继续妊娠。肌瘤发生红色变性,原则上采取保守治疗,给予住院卧床休息,适当应用镇静、止痛药物对症治疗。保守治疗无效,临床症状加重,可切除肌瘤。如发生有蒂肌瘤扭转、感染、坏死,应立即开腹探查,确诊后行肌瘤切除术,术后积极保胎。

  3、妊娠晚期及分娩期子宫肌瘤的处理:

  妊娠晚期原则上保守治疗,如有产科指征,可行剖宫产术。分娩时应严密观察产程变化,以便及时发现宫缩乏力及产道阻塞,如有异常,可进行剖宫产术。是否可在剖宫产的同时切除肌瘤,尚存在争论,但认为同时切除肌瘤安全的居多。

  4、产褥期子宫肌瘤的处理:

  应预防产后出血、感染等。大多数患者产后随子宫的复旧,子宫肌瘤相应缩小,需定期观察。如确需手术,可在产后6个月以后进行。

  网友:大夫您好:我朋友剖宫产3年后,彩超检查有两个1cm*1cm的子宫肌瘤,她还想生二胎,请问她应该怎么办呢?还能不能怀孕生二胎?现在要不要先治疗子宫肌瘤呢?应该用哪种方法治疗呢?谢谢!!

  盛洁:她可以再生第二个孩子,她的位置不是在宫腔里面。

  黏膜下的位置是在宫腔里面。还有的是长在子宫肌层的和长在浆膜下的,如果是后两种瘤子可以不用管。但是如果是在黏膜下的位置,她可能有月经过多或者是月经时间延长等症状,以此判断可能不是黏膜下的,她这个不影响怀孕。将来用什么药物治疗。我想一公分的瘤子,中药可能能够控制它的发展,但是她现在还想要孩子,一般就不用管它。定期复查。5公分以下一般不需要手术。靠近黏膜下的瘤子往往是有症状,一般是月经量增多,月经时间延长,甚至有时候会有水样的分泌物。这时候需要做手术把它去掉。另外它会长大,可能会压住孩子。那个可以处理。她这个不是。



延伸阅读:

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受孕需要浓情蜜意

性欲的顺畅高低与否,甚至关系到优生的成败。

古人认为,受孕必须以情欲高涨为前提。如果女子进入性兴奋,却因其他因素干扰了情欲,或女方情欲旺盛,而男子却无法“投桃报李”,或者只是为了“造人”而性交,以致造成精神紧张等,这些都会影响优生。

生活中,愚夫笨妇也有可能生出聪明伶俐的下一代。古人将这种看似超出常理的情况解释为因为他们“交疏而情意狎,思切而情先交,所以阴阳和而生育多也”。也就是说,情欲高涨才能形成“阴阳和”的条件,从而生出健康的后代。

现代医学研究表明,妇女精神紧张、焦虑等可能引起子宫收缩方式的破坏,并最终成为所谓原因不明性不育的原因之一。张枫说,临床上有不少不孕不育症患者,心理背负沉重包袱,越想生,行房时反而越难达到高潮,因而影响受孕生育。他们在抱养一个孩子,断绝生育的念头后,精神一放松,反而无意中怀孕。

频率与生育:过少过多都可致不孕

性交频率对生育力也有一定影响。“不育症的病因并不都是‘肾虚’”

给病人规定每月只能在排卵其性交1~2次,以达到“清心寡欲”、“保存元气”的效果,并不适合每个病人。有的不育夫妻受“肾虚”的精神压力,拼命压抑自己的正常性需求,久而久之反倒影响双方的性欲和性功能。

若男性每月只射精1~2次,精子的数量虽然会有所增加,但精子的活动度和存活率却会下降,“老化”的精子比率将显著增加,反而不利于受孕。

还有些求子心切的夫妇行房事过于频繁。精子的生成需要时间,这就导致精液变稀,精子数目显著下降,同样不利于受孕。如果在女性经期未完时便着急地行 房,甚至可能会引起女方免疫性不孕,即把丈夫的精液当成侵入机体的“敌人”,产生抗精子抗体。而性交越频繁,女方吸收男方的精液越多,抗原激发抗体的程序 就越强烈。因此,对性交过频而不孕的夫妇,最好暂停一段性生活,或使用安全套3~6个月,以利于受孕。

究竟性交频率保持在多少才合适?这是见仁见智的问题。通常卵子离开卵巢后的“寿命”在1~2天,而精子在阴道酸性环境中至多能生存8小时,进入子宫后则可生存2~3天。“一般来说,性生活以每周1~2次为适中,女子排卵期前后可适当增多。”

时机与生育:秋冬季出生的宝宝更优秀

人的自然受孕率只有25%左右。也就是说,如果不采取任何避孕措施,4个周期中只有1次受孕机会。对于不育或生育力低下的人来说,正确地掌握性交的时间可起到事半功倍的效果。排卵期性交可增加怀孕的几率。但是,值得注意的是,“有些妇女在排卵期有少量出血,如误以为是来月经,人为地避开房事,这无疑是丢失了大好的机会。”

大量统计资料表明,金秋或初冬时节出生的孩子,无论在智力还是体力方面,都比其他季节出生者更胜一筹,其中以10月、11月、12月内出生者更为显著。

而中医认为,人体生长发育的规律应该与大自然的气候节律同步,即符合“春生、夏长、秋收、冬藏”的规律。因此,同房受孕的时间最好安排在深秋或初 冬,即阳历12月和次年的1、2月。此时肾气闭藏,肾精充足,为胚胎提供了极好的生长发育场所。到了春季,自然界生机蓬勃,人体气血运行也随之旺盛,精血 充聚胎儿的大脑,有利于大脑的发育。夏日万物茂盛,有利于各器官的发育。到了秋天,是万物收获的季节,胎儿也已发育成熟,“瓜熟蒂落”,自然分娩。

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