作为一名医生,我对妇检感慨颇深。我知道,无论什么年龄,没有一个女人从心里愿意去看妇科医生,尤其是年轻的女孩们,她们对妇检不了解、不理解,且往往持反对态度,而这一切全都因为一些不正确的认识所造成。
面对男医生的妇检
记得3年前,一位少妇因腹痛来就诊,我带着学生对她进行了检查。她对一般的妇科检查,即阴道内诊还能接受。但当我发现她盆腔里有个包块,告诉她我需要把中指伸进她的肛门做进一步的三合诊(即腹部、阴道、直肠联合检查)时,她不干了。无论我怎么解释三合诊能够明确肿块在阴道、直肠的位置关系和粘连程度,她就是不相信,还大骂医生“变态”,怒气冲冲地走出诊室。
还有一次,一个14岁的女孩由父母陪同来看病。女孩腹痛剧烈,已经跑了几家医院,都没有看出个究竟。我问了病史后,告诉他们我要为女孩做妇检。女孩妈妈一听就急了:这一检查不是把我女儿的处女膜给破坏了吗?我跟他们解释:对未婚女性的妇科检查并不进入阴道,只是做肛门指诊。但当我要女孩脱裤子时,她妈妈又嚷上了:不是说不碰那儿吗,怎么又要脱裤子?我苦笑:不脱裤子,怎么做肛门检查……我说得口干舌燥,才完全打消了他们的顾虑。检查中发现,女孩腹腔内有巨大包块,并有内出血征象,高度怀疑是卵巢囊肿破裂。女孩立即被送进了手术室,手术证实双侧卵巢巨大囊肿破裂出血,幸亏诊治及时。
事后我想,如果每个患者都要医生这样反复说明、解释,不要说医生没有精力,一些危急病患者恐怕也得不到及时救治,到那时后悔也来不及了。所以,女患者来看妇科,特别是要进行妇检时,不要对医生的性别耿耿于怀。请记住:医患之间只有医生和患者的关系,没有性别的关系。再说,男性妇产科医生做检查时,也往往有女性助手或护士在场。一般来讲,妇科检查必须由妇产科医生来做,而且医生必须戴上手套。检查生殖器官时,被检查者只需要脱掉一条裤腿,另一条可以保留在腿部;做肛门检查时,即直肠、腹部双合诊,取膀胱截石位。未婚女性阴道内的器具检查须经本人(或父母、未婚夫等监护人)同意。
如何配合医生做妇检
当你得知要进行妇检时,首先要记下最近3个月的月经周期,并做好妇检的准备工作,即在妇检之前的24小时内不要冲洗阴道,特别是当阴道分泌物增多,有难闻气味的时候,因为水可以将引起疾病的细菌冲洗掉,影响医生做出正确的诊断。夏天检查时最好穿裙子,这样比较方便。检查前,先去卫生间排尿。检查时不要紧张,可做深呼吸,松弛腹肌。做阴道窥镜检查时,更要注意放松,轻轻呼吸。医生触摸检查时,通常是戴上手套,并涂上润滑油。做双合诊检查可全面地判断子宫的形状、大小、活动是否正常,表面是否光滑,等等。用同样的方法医生还可以摸到卵巢,看看卵巢的大小是否正常,是否有囊肿。
必须指出的是,检查时,当医生的手触到深处,会有点不适。如果很疼,就说明有问题。如果有必要,还可做一个直肠阴道腹部的三合诊,因为卵巢有时会藏到子宫后面去,进行阴道检查时就摸不到,但在直肠检查时,它们就无处遁形了。
医生在病历上记录检查结果时,是请医生解释检查情况的最好时机。有些医生不善言谈或者用一些难懂的医学术语解释,应该请医生再详细解释一下。
总之,从生理角度而言,女性从一出生开始,就会遇到许多自己解决不了的妇科问题,如月经不准、白带增多、小腹胀痛、上节育环等,而妇检会在某种程度上帮助女性解除困惑、忧虑和痛苦。因此,请重视妇检,别拒绝妇检。
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作为女性患者,虽然知道对方是医生,但毕竟男女有别,尤其是妇科检查,会触及女性患者的私密部位,使女性患者容易出现心理障碍和心理排斥,从而成为一些医患纠纷的导火索。其实,绝大多数的妇科男医生都十分敬业,他们不会利用工作之便对女性患者作出不尊重的行为。但是,也不能排除有极少数的败类思想龌龊,有可能玷污医生“救死扶伤”的圣洁光环。
那么,作为一位女性患者,当我们因为治病需要,不得不被男医生触摸一些特殊部位时,该怎样面对才是正确的行为呢?不如让我们先来模拟几段这样的情形,或许能有利于加深我们的印象与感知。
镜头一:遇到男医生心理过分紧张
女患者小A因为下体经常出现淅淅沥沥的少量出血和阵阵异味,不得不到某医院妇科求诊,结果发现坐诊的是位男医生,于是心里就不爽起来。
“这里有没有女医生?”小A板着脸问。
男医生瞅瞅她:“目前没有。”
“搞什么搞,看妇科居然没有女医生?”小A语气不善。
“坦白地说,让我现在做变性手术,显然是来不及了。”这位男医生希望可以通过幽默来化解对方的戒心。
“算了,号都挂了,那我就说说我的情况吧。”小A满心不悦又无可奈何地坐了下来。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/huaiyun/)男医生在进行完常规问诊之后,准备要做进一步的妇科检查,其中包括宫颈涂片。于是他要求小A进入检查室,脱去半边裤子,再两腿分开坐上妇科检查床。小A一听,姑奶奶这不是要被吃豆腐了吗?于是脸一板,二话不说,甩手走人。
临床上像小A这样的患者不乏其人。有些是另找医院,有些则干脆不看病了,回家继续拖着再说。这样的做法不可取,很多患者往往会因此而耽误病情,酿成大错。
建议:面对男妇科医生的时候,女患者下意识的紧张完全是一种正常的心理反应。但事实上,除了职业道德会对他们的言行有一定的约束之外,作为一名医生本身也很少会对女性患者产生侵犯的冲动。让我们想象一下,一名医生每天都要待在诊室里,不间断地一个接一个地查看、诊断、触摸各种各样的女性患者,日复一日,年复一年,查到手累,看到眼花,他们对女性那些熟烂于心的人体结构还不早就麻木了?所以说,女性患者完全没必要为此过度紧张,应该摆正心态,从容面对男妇科医生的诊查。
镜头二:遇到男医生要求丈夫陪伴检查
女患者小C因为在洗澡时发现左乳房内有一个包块,硬硬的,一碰就疼,不得不到某医院乳腺科求诊,结果发现在门诊坐诊的是位男医生,就有些尴尬迟疑了,但是想到要治病,也只好硬着头皮走进了诊室,但她多了个心眼,要求陪同自己前来的丈夫也跟进去。
她的丈夫自然也明白是什么意思,于是拉开架势,用提防多疑的眼神看着男医生,观察着他的一举一动,那模样,好像对方只要有一个出格的举动,他就会报以老拳。
男医生又不傻,一看这架势,是防着自己呢,人家有戒心,咱也别犯傻,愣往枪口上撞。于是,本来他应该仔细摸摸乳腺,检查包块的硬度和活动度,而且还应该在对侧乳房上进行认真检查。可在患者家属的虎视眈眈之下,该医生的手逐渐失去了在女患者乳房上反复摸捏下去的勇气,因此很快就“迫使”自己完成了乳腺包块的触诊。
然而,乳腺触诊对诊断疾病非常重要,如此匆忙造成的结果,很有可能会导致漏诊或者误诊。
建议:不要让丈夫陪伴,这样做只会给三个人同时造成心理不适。除此之外,要尽可能地放松心情。如果还是觉得尴尬,可以适当地用语言来释放一下自己的紧张,比如更积极、更详细地向医生描述自己的病情和担心,通过与医生的主动交流,将自己的注意力转移到疾病上去,从而克服自己心理上的压力与障碍。
镜头三:男医生检查敏感部位不是“非礼”
一个女性患者红着脸、低着头从妇检室里走出来,后面跟着为她做妇检的医生。医生回到诊室桌前,开始书写门诊病历,突然听到门外一声怒骂,女患者的家人冲了进来,直接上前就揪住了男医生的领口,连声呵斥,后面跟着的女患者则眼含薄泪,又羞又愤。
原来,女患者告诉家人,她在妇检室里被男医生“非礼”了,因为他做了与疾病检查无关的事情。这时候的男医生真是百口莫辩。他坚持自己做的检查是正常妇检的一部分,可女患者却一口咬定不是。于是病没看成,彼此反倒惹了一肚子的委屈与闷气。
建议:作为一名男医生,在医学院学习时就曾被老师告知,为女性患者做触诊,尤其是妇检时,应该在旁边带上一名女护士,以便有第三人为自己的行为作证,避免不必要的纠纷。如果他没有这么做,那么女性患者自己也有权提出这个要求,要求跟进去一位女护士。如果现场没有女护士,你可以请这位男医生临时找一位在医院工作的女性进来,或者,如果你带有女伴,请她陪在旁边也行。男医生是不会反对的,因为这是一种可以保护彼此、减少尴尬与不安心理的正当行为。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/huaiyun/)备孕女性必知的怀孕十大征兆(二)
腹胀
怀孕早期荷尔蒙的变化可能会让你感到胀气。一些女性在经期到来之前,也会有这种感觉。这也就是为什么怀孕早期在你的子宫还很小的时候,你就会觉得衣服的腰部紧绷绷的。
尿频
怀孕后不久,你可能就会发现自己总是往卫生间跑。为什么会这样呢?主要是因为在怀孕期间,你体内的血液以及其他液体量增加,导致更多的液体经过肾处理排入膀胱,成为尿液。
尿频可能会早在你刚刚怀孕6周时,就已经开始出现了。随着孕期的推进,不断长大的宝宝会给你的膀胱施加更大的压力,怀孕早期的尿频症状可能会继续下去,甚至更加严重。
日子到了,月经没来!
月经没来是不是怀孕了?如果你的经期一向很规律,但这一次月经却没有按时到来,你可能在察觉以上怀孕征兆之前,已经做了一次早孕自测。但如 果你的月经并不规律,或者你没有记住自己的月经周期,恶心、胸部触痛以及频繁上厕所等怀孕的早期征兆,可能在你意识到自己月经没来之前,就预示着你怀孕 了。
基础体温居高不下
如果你记录基础体温并发现自己的基础体温连续18天呈高温状态,你很可能就已经怀孕了。
早孕自测呈阳性
早孕检测结果阳性应该是最确凿的怀孕征兆了。但不管包装上怎么写,许多早孕自测试剂在女性错过月经1周后,才能测出大部分的怀孕。所以,如果你是在这之前做的测试,并且得到的是阴性结果,过几天,你可以再测一次。
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