孕妇“产检”全步骤

　　受访专家广州市第一人民医院妇产科副主任医师张玉洁

　　怀胎十月，每个准妈妈都要接受一系列产检。产检既能让准妈妈们了解胎儿成长的一点一滴，又能及时发现胎儿有什么样的发育危机。但是，产检到底检查什么？哪些是必做项目？专家表示，了解并按时进行产检，对胎儿与孕妇本身都十分重要。

　　孕早期产检(受精卵———第12周)

　　关键词：排查宫外孕早期了解胚胎

　　产检时间：每月一次

　　基本描述：广州市第一人民医院妇产科副主任医师张玉洁表示，这个时期的产检主要是核实怀孕情况，并对胚胎作初步了解。必需检查包括：身高、体重、妇科检查、血常规、尿常规、白带、梅毒筛查、B超检查。之前没有做过婚检、孕检的人，还要增加地中海贫血的筛查，家里养宠物的人，则要增加寄生虫检查。

　　孕中期产检(第13周———第27周)

　　关键词：排查畸形监测胎儿生长发育产检时间：13-16周进行初查，16周后每月产检一次

　　基本描述：这个时期的产检主要是了解胎儿的生长发育情况，排查畸形儿(即唐氏综合征)和特殊疾病如糖尿病、乙肝、梅毒、艾滋病等。必需检查包括：血压、宫高、腹围、胎心、血常规、尿常规、心电图、B超等。此外，怀孕3个月后就会出现胎动，建议从28周后就开始记录，若胎动减缓、消失要及时到医院检查。

　　孕后期产检(第28周———第48周)

　　关键词：胎儿监护

　　产检时间：36周前每2周进行一次产检，37周起每周一次产检。

　　基本描述：这个时期的产检主要是监测胎儿和孕妇情况以及对临产前的评估。必需检查包括：体重、血压、宫高、腹围、浮肿检查、胎心、血常规、尿常规、心电图、骨盆内诊、胎儿监护。张玉洁提醒，没有糖尿病史的孕妇，如在孕中、晚期突然出现胎动频繁后减少到最后消失的状况，就要注意是不是发生胎儿缺氧，应尽快到医院检查。

　　产检项目大盘点

　　身高、体重：身高在初次产检时测一次即可，体重是每次产检都要测量。整个孕期孕妇体重增加以12.5公斤为宜，主要在孕、中晚期增重，每周增幅以不超过0.5公斤为宜。增重太多易出现并发症，并导致心脏负担过重，增重太少又会导致胎儿营养吸收得不够，影响正常生长。

　　血压：孕妇血压标准值不应超过130/90mmHg，或与基础血压(孕前血压)相比增加不超过30/15mmHg。血压高是妊娠高血压的症状之一，对胎儿的发育有大影响，一般在孕期20周以后最容易发生。所以量血压是每次产检的必检项目。

　　尿常规：每次必检项目。主要是为了检查尿液中是否有蛋白、糖、酮体、红细胞和白细胞等，尤其是尿蛋白的检测，可以提示有没有妊娠高血压等疾病。

　　血常规：通常在第一次产检最为细致，包括肝功能、肾功能、血型(ABO)、巨细胞、风疹、弓形体病毒感染、梅毒、艾滋病(HIV)等检查。

　　宫高与腹围：孕妇的宫高、腹围与胎儿的大小关系密切。从孕中期开始，每次产检都要测量宫高及腹围，以判断胎儿是否有发育迟缓或巨大儿。

　　浮肿检查：怀孕5-6个月以后，因胎儿的增大和羊水的增多，宫体对下肢血管的压迫使下肢血液回流不畅造成脉压增高，会导致下肢出现浮肿。浮肿现象严重，就要注意是否妊娠高血压的先兆。

　　心电图：一般在初诊和妊娠32-34周时分别做一次心电图。初诊时主要是了解孕妇的心脏功能，排除心脏疾病，以确认孕妇是否能承受分娩，有问题要到内科及时治疗。孕期心脏的负担会经历两个高峰，第一个是妊娠32-34周，第二个是分娩时，通常在第一个高峰时要做一下心电图，看看心脏负担情况。

　　B超：整个孕期一般做4次B超。第一次在早孕时；第二次在妊娠16～20周之间，重点在于排除畸形；第三次在妊娠23周左右，将做结构的畸形筛选，看看胎儿的小脑、肾脏、胃泡、心脏四腔等情况；第四次在妊娠36周后，看有没有脐带绕颈、脐脑动脉的血流好不好，并确定胎位。不过，根据不同的情况，做B超检查的时间与次数可能有所不同。专家表示，做B超并不是多多益善，需听从医生的意见。

　　产检时可以运用的技术和仪器愈来愈多，但是，人体是一个最为复杂和精密的仪器，医学技术的发展仍然不能简单地用“YES”或“NO”来回答，特别是面对不断发育的胎儿，有些状况在特定阶段，现有的技术还是无法给出明确的答案。因此，要科学看待产检的作用，和医生们一起期待新生命的到来!

　　每天，产检门诊都会接待许多孕妇，她们经常提出各式各样的问题，归结下来，准妈妈们都或多或少存在对规范产前检查的一些认识误区。现在我们就和准妈妈们一起来认清这些误区。

　　误区一：孕早期不必到医院检查

　　很多新晋准父母，常常不重视孕早期保健，妻子出现停经后，就自行到药房买个验尿棒，看看是怀孕了就行，一直等到16、17周才到医院检查。

　　正确观点和做法：

　　孕早期(妊娠12周以内)是一个非常重要的阶段，这时到医院做检查主要包括：

　　1. 经医院检测确实是怀孕了;

　　2. 测量基础血压，孕早期或者未孕时的血压，对于妊娠中晚期的血压升高程度的判断有非常重要的参考意义;

　　3. 测量基础体重，医生可以根据孕妇的基础体重来进行营养指导，帮助孕妇在孕期控制好体重，使宝宝健康发育;

　　4. 必要的时候，进行B超检查，排除宫外孕。一些女性停经后出现少量阴道流血，以为是先兆流产，盲目保胎，最后出现宫外孕破裂、腹腔大出血等危及生命的症状。

　　5. 了解基础疾病史，妇女在妊娠前已经患有的疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、慢性肝炎等，均有可能影响孕期母胎安全，因此怀孕初期，应让医生充分了解孕妇的基础病史，进行认真的评估，对妊娠做出最合理的指导。

　　误区二：产前检查不能做妇检

　　我国的女性常常认为妇科检查可以导致流产而拒绝妇检，而在国外，妇科检查是孕早期保健中的必检项目。

　　正确观点和做法：

　　这里所说的妇科检查是指阴道检查和妇科内检(双合诊、三合诊)。孕早期妇检很重要，主要包括排除生殖道感染、宫颈赘生物、宫颈恶性肿瘤、盆腔病变等，同时也是排除宫外孕的重要措施。此外，越来越多的孕妇接受了在孕期进行宫颈细胞学和宫颈HPV检查，也帮助了很多有宫颈癌癌前病变的妇女在分娩后得到了及时的治疗。

　　误区三：产前筛查能排除胎儿所有出生缺陷

　　很多的准爸妈对于产前筛查寄予了极高的期望值，认为只要做了产前检查、做了B超就一定可以排除胎儿异常。

　　正确观点和做法：

　　事实上，产前检查和B超不是万能的。透过超声检查可以协助医师了解子宫内胎儿的状况，但是却无法得知，胎儿的智力、视力或听力等生理功能是否正常的信息。另外，如果是由于基因、染色体的异常所造成的病变，也无从通过B超检查得知。

　　产前超声检查的目的是尽早发现可治疗的胎儿异常，并给予适当的产前咨询。产检时使用超声检查，只是一种筛检方式，而非最终的诊断，一般有异常状况，可以被超声筛检出来的几率也只有80%。其原因要归咎于超声的特性，以及胎儿的成长状况。

　　超声是一种耳朵听不见的声波，必须透过水当作介质，并且无法穿透骨头，若是脂肪较厚亦会妨碍检查。此外超声的分辨率，无法辨识出胎儿微小的缺陷。例如：较小的心室中隔缺损或动脉弓狭窄，不易由超声诊断。又如神经管缺损通常位于尾脊皮肤的小破洞，产前也不容易发现。

　　误区四：产前检查次数和间隔是随意的

　　有些孕妇总是以不想动、天气不好、产检没啥作用等理由擅自修改医生安排的产检计划，结果我们经常在门诊见到，两个月没来产检的孕妇胎儿发育迟缓，比正常孕周小1个月，或孕妇血压升高危及母儿安全等现象。

　　而有些孕妇又会特别紧张，在医生两次预约之间自行增加产检次数，或者今天在A医院产检，明天在B医院产检，事实上，这也是不必要的。世界卫生组织和我国的一些专家的研究均显示，额外地增加产检次数，并不能改善妊娠的结局。

　　正确观点和做法：

　　经过全球对过去100年围产保健的经验总结，不同的国家根据自己的国情、医疗技术的发展水平制定出了相应的产前检查方案，包括初次产前检查的孕周以及以后各次产检的间隔等。这样的安排，更好地监测胎儿的生长发育和母亲的生理状况，从而判断是否适宜继续妊娠，评估妊娠的安全性。

　　妇产科副主任医师指出，患有乙肝或带有乙肝病毒的女性，只有在怀孕、生育期间都格外注意，才能保证生出健康的宝宝。

　　首先，患有乙肝的女性，必须在病情被控制住之后才能怀孕，如果仅仅是乙肝病毒携带者，也要经检查确认病毒不会影响宝宝，才能准备怀孕。

　　其次，在怀孕之后，要定期进行肝功及病毒活性检测，且应比普通产检更为频繁，以一个月一次为宜，以防因孕妇心理压力越来越大，导致病毒活跃引起疾病发作。

　　再次，不管有没有出现宫内感染乙肝病毒，都应在胎儿出生24小时之内，联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以阻断乙肝病毒的母婴传播途径。

　　因此，张龑提醒，产检对于孕妇和宝宝来说都尤为重要，千万不要因为一时疏忽而犯下难以挽回的过错。

中国是世界上出生缺陷的高发国家之一，每年新增出生缺陷约90万例，约占全世界的20%，我省出生缺陷率逐年上升。而孕前检查、孕期保健和产检可有效降低出生缺陷的发生率，因此准妈妈们做好怀孕相关的检查很重要。那对第一次怀上宝宝的妈妈来说，初次产检应该做好哪些准备呢？下面让小编替你讲解。

准妈妈初次产检需要做什么准备

1、了解医院环境

确定了你要产检的医院，可以提前去了解医院的环境，做到心中有数。通常产检需要去的科室，包含妇产科门诊、化验室、超声室、缴费处、药房以及卫生间的位置。医院通常有导诊工作人员，可以提前询问产检的流程，包括每个科室怎么排队（有的科室是用病例，有的是检查单，有的必须是人排队），尿杯在哪里取、哪个时间段的人流量比较多等。

2、穿容易脱下和穿上的衣服

产检要抽血、取尿、取白带，应尽量穿袖口比较宽、容易往上捋的衣服，衣服应当宽松、方便脱下和穿上。做B超尽量不要穿裙子去，会有些不雅观，如果是男医生或者诊室里有其他人多少会有些尴尬。

3、空腹去，带上食物和水

很多抽血检查项目要求空腹，因此产检要饿着肚子去，可以随身带一些食物和水，一做完空腹项目就及时吃东西，以免低血糖。

4、记好孕前最后一次月经日期

医生要根据最后一次月经时间确定预产期、确定胎儿大小是否正常，不要忘了自己怀孕前最后一次月经的日期。??

5、利用好产检假

各个地方对产检假的规定不一样，甚至每个企业的规定都不一样，职场孕妈产检前就要好好了解，好好利用假期，产检的时候记得让医生开产检的证明，作为请假的凭据。

专家提醒孕期最好做8至10次产检

据了解，取消强制婚检后，一些遗传病得以增加；另一方面，环境问题也给新生儿的安全带来隐患。比如高龄生育、环境污染、遗传因素、病毒感染以及自身免疫性疾病等，都是新生儿缺陷的诱因。

专家表示，孕前检查是预防新生儿出生缺陷的最有力保证，通过孕前检查，可以对一些遗传性疾病、男女双方体内携带的隐形致畸因子作出早期诊断并及时治疗。

孕期保健也是预防出生缺陷的重要一环，如孕前3个月至孕后3个月，补充叶酸可以预防神经管畸形的发生；在孕前、孕期加强营养、谨慎用药、戒烟戒酒、避免有毒有害接触和环境致畸等。

专家提醒准妈妈们，一定要按时、规律地进行孕期检查，“孕期最好能做8至10次正规产检，如果条件不允许，也应该至少做4至5次，这样才能早期发现疾病、及时进行干预。”

白领辣妈备孕二胎面临6个难题（二）

精力

真不知道，要是真的生了二胎会是什么样的情况，大的需要照顾，小的也要要要照顾，家里得忙乱成什么样子，想想都害怕?有时间也在怀疑我真的有精力能照顾好2个孩子?两个宝宝我真的能协调好了?感觉有点难度!

经济

生二胎还得要看经济实力,没有钱生的起，也养不起，还好甜甜小时候用的衣服，玩具，小车，小床都没有送人，可以接着用，可以省下不少，感觉生二胎头三年上费用比较多，主要是孩子的奶粉和尿不湿，三岁以后就好多了，甜甜也上小学了，也省心多了，估计二宝3岁后经济上会宽裕一些。

二胎谁来看？

我家甜甜现在上中班了，倒是比之前省心不少了，现在最主要的是接送，就是生了二胎谁来看呢?甜甜姥姥刚把甜甜给拉扯大了，想叫她休息休息，要是真的生二胎的话，估计是奶奶，姥姥都的来照顾，一个接送大的上小学，一个照顾小的，老人一点也不轻松。