因《非诚勿扰》为大众熟知的黑色素瘤的治疗一直是医学界的一个难点。达卡巴嗪是较少被公认可用于该病治疗的药物之一,然而其疗效并不满意。近两年,个体化靶向治疗和免疫靶向治疗在晚期黑色素瘤中的应用获得了较好的疗效。由我国医学家进行的恩度联合达卡巴嗪与安慰剂联合达卡巴嗪一线治疗进展期黑色素瘤的多中心、双盲、随机对照Ⅱ期临床研究于日前发布,其结果提示恩度联合达卡巴嗪较达卡巴嗪单药一线治疗晚期黑色素瘤,显著改善了患者中位无进展生存期和中位总体生存期,能进一步延长中国黑色素瘤患者的生存期,且此种联合方案耐受性良好。
据该项目的发起者,北京大学肿瘤医院郭军教授介绍,黑色素瘤已经成为严重危及我国人民健康的疾病之一,发病年增长率为3~5%,是增长最快的恶性肿瘤之一。据统计,2006年我国黑色素瘤的年发病率已达到1/10万左右,每年新发病例约2万人。在我国,黑色素瘤又与国外患者有差异,在已知的黑色素瘤分型中,我国黑色素瘤患者只有26%的患者有BRAF变异,18%左右有C-kit变异,还有56%的患者没有明确的敏感基因突变。所以,占我国黑色素瘤一半以上的无敏感基因突变的患者仍然缺乏有效的治疗手段。同时,这些患者患病后发现较晚,原发灶厚度较厚,多数合并溃疡。
事实上,早期皮肤恶性黑色素瘤通过手术95-100%是可被治愈的,但在中国这种疾病长期不被认识和重视,很多患者错失了早期治愈的机会,一旦出现远处转移(晚期黑色素瘤),5年生存率直线下降,中位生存期只有约7.5个月,并且没有证据证实现有的治疗可延长患者的总生存期。晚期黑色素瘤患者预后差,一直缺乏有效的治疗手段,一般采用内科治疗为主的综合治疗。
于 2005年9月获得中国食品与药物管理局SFDA颁发的生产批件和新药证书上市销售的恩度(重组人血管内皮抑制素)是全球首个成功上市的血管内皮抑制素抗癌新药,在恩度的Ⅰ期临床研究中发现其治疗对黑色素瘤有效。2008年8月,在北京大学肿瘤医院郭军教授的发起和带动下,中国人民解放军第八一医院秦叔逵教授、中山大学附属肿瘤医院林桐榆教授和张晓实教授、云南省肿瘤医院宋鑫教授、苏州大学第一附属医院陶敏教授、安徽医科大学第一附属医院顾康生教授以及天津市肿瘤医院任秀宝教授共7家研究中心多位研究者共同组织进行了《恩度联合达卡巴嗪与安慰剂联合达卡巴嗪一线治疗进展期黑色素瘤的多中心、双盲、随机对照Ⅱ期临床研究》。该项研究获得了国际社会的广泛关注,并于今年公布了相关结果,研究结果获得了“2012年度CSCO—诺华临床肿瘤学研究杰出成就奖”。
研究结果显示,自2008 年12月至2011 年3 月,共入组合格患者110 例。截至2011 年11 月末次随访,仍有27 例患者生存。恩度联合达卡巴嗪较达卡巴嗪单药一线治疗晚期黑色素瘤,显著改善了患者中位无进展生存期和中位总体生存期。
郭军教授表示,恩度联合达卡巴嗪的这一研究结果,已经作为晚期黑色素瘤一线治疗的首选推荐。郭教授正在与参与此项研究的相关中心讨论进一步的研究方向,可能进行全球局部地区的相关研究,甚至可能展开全球研究。此举将为黑色素瘤患者的治疗提供更多可借鉴的信息。
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近日,27岁的吴小姐发现自己左食指的指甲莫名出现了一条黑线,并且逐渐增宽,丝毫没有消退的迹象。心存疑虑的她赶紧到医院寻求帮助。医生询问病史后得知,吴小姐3个月前无明显诱因左食指指甲中央出现了纵行黑线,宽度约3毫米。病甲周围皮肤未曾出现破溃、出血、红肿、疼痛等不适。医生怀疑可能是甲母痣或黑色素瘤,为她施行了手术,并将切除的指甲组织送到病理科检查。
送检指甲组织经过严格的处理,在显微镜下医生发现在指甲下方有团状色素细胞分布、形态均一,无异型性和核分裂相,最后病理诊断为甲母痣(良性病变)。本来就爱美的吴小姐看到病理报告为良性的,才松了一口气。令她不解的是,指甲为什么会出现黑线呢?甲母痣究竟是什么呢?痣是人发育过程中出现的异常组织,有些有癌变的可能。随着医学知识的普及,人们对痣的认识越来越全面,但是某些特殊部位的痣往往易被人忽略,其中最典型的就是甲母痣。甲母痣最常见的症状就是甲黑线,容易癌变为黑色素瘤。甲母痣多见于儿童和青少年。患者年龄大多在20岁以前,少数患者在20岁以后发病,多发生于手指甲,少数发生于脚指甲。
甲母痣需与甲下黑色素瘤在表现上有所不同,后者皮损直径常>6毫米,形状不对称,边缘不规则及出血,颜色不均匀。如果出现以上情况,要高度怀疑为恶性黑色素瘤,但最终诊断还是需要病理组织学来明确。吴小姐的病程短、发展迅速,临床上较为罕见。虽然经过病理检查显示为良性病变,但医生还是要追踪随访,观察其是否有复发的倾向。
那么,黑色素瘤还有哪些常见的症状表现呢?
主要是黑色素的沉淀,对于黑痣的一些信号也要特别的关注。
(1)颜色杂色为恶性病变的信号。雀斑型和表浅蔓延型常在棕色或黑色中参杂红色、白色或蓝色,其中尤以蓝色更为不好。
(2)边缘常参差不齐呈锯齿状改变,为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。
(3)表面不光滑,常粗糙而伴有鳞形片状脱屑,时有渗血、渗液,可高出皮面。
(4)病灶周围皮肤 可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变成白色、灰色。
(5)感觉异常 局部发痒、灼痛或压痛。
对发生在容易摩擦的色素痣,应取活组织病理检查 早期预防黑色素瘤
对发生在容易摩擦的色素痣,应取活组织病理检查。并尽早全部切除,以预防黑色素瘤。如儿童大毛痣在腰部,在未恶变前可在大毛痣中部尽量切除主要部分,两侧缝合,等周围皮肤拉松后,再切除其余部分,直到全部切除黑痣为止。每次切除的标本务必送病理检查。若有恶变,应全部切除,行植皮术。
其次,预防黑色素瘤不宜用腐蚀药物或彻底的冷冻等方法刺激黑痣。因其黑痣常因外伤刺激可发生恶变。
最后,预防黑色素瘤要做到注意色痣恶变的信息。患者应保持警惕信息包括如下:色痣体积增大,色素或深或变浅;色痣呈放射状向周围扩展;色痣无故疼痛或不适,表面有少量的渗出物;色痣区域淋巴结肿大,隐约可见蓝黑色;病人解蓝黑色尿。
白领辣妈备孕二胎面临6个难题(二)
精力
真不知道,要是真的生了二胎会是什么样的情况,大的需要照顾,小的也要要要照顾,家里得忙乱成什么样子,想想都害怕?有时间也在怀疑我真的有精力能照顾好2个孩子?两个宝宝我真的能协调好了?感觉有点难度!
经济
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/huaiyun/)生二胎还得要看经济实力,没有钱生的起,也养不起,还好甜甜小时候用的衣服,玩具,小车,小床都没有送人,可以接着用,可以省下不少,感觉生二胎头三年上费用比较多,主要是孩子的奶粉和尿不湿,三岁以后就好多了,甜甜也上小学了,也省心多了,估计二宝3岁后经济上会宽裕一些。
二胎谁来看?
我家甜甜现在上中班了,倒是比之前省心不少了,现在最主要的是接送,就是生了二胎谁来看呢?甜甜姥姥刚把甜甜给拉扯大了,想叫她休息休息,要是真的生二胎的话,估计是奶奶,姥姥都的来照顾,一个接送大的上小学,一个照顾小的,老人一点也不轻松。
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