终止妊娠越早越好吗?手术前必须做妇检

　　避孕失败以后，自然会想到去医院进行终止妊娠。有的人认为做终止妊娠术越早越好，这样流血少，痛苦轻。“其实这是一种误解，也是不科学的。”专家解释，首先，怀孕时间太短，子宫的改变并不明显，用免疫抗凝法检验尿液或B超来诊断是否妊娠，也是在停经40天后阳性率最高。除非有条件检测血内绒毛促性腺激素，方可诊断为早孕。

　　其次，许多育龄妇女的月经周期不是很规则，容易受情绪、季节的变化或身体健康状况的影响，因而推迟月经来潮，有时可延长至40多天才来月经，来此之前还不易确诊是否已经怀孕。

　　另外，过早做终止妊娠术，还会因胚胎刚刚发育(很小)，易发生空吸或漏吸，造成手术失败或流产不完全。一旦出现那样的情况还需进行清宫，多遭一次痛苦。

　　由此看来，停经40天后，经检查诊断确实怀孕，此时接受终止妊娠术最合适，手术成功率高，出血也不多，痛苦较轻。

　　在做终止妊娠手术前，烦琐的妇科检查让很多女性不为理解，于是不少人想方设法地逃避检查。“逃避检查存在潜在的风险。因为如果女性是在患有阴道炎的情况下做终止妊娠术，很可能会产生更大范围的炎症。”相关专家说。

　　正常情况下，呈酸性的阴道分泌物可以较好地抑制阴道内细菌的生存、繁殖和散播，阴道与这些细菌之间形成了巧妙的生态平衡，阴道炎一般不容易出现。然而女性在怀孕时，阴道酸碱度会失衡，免疫力下降，很容易出现阴道炎，而孕育胎儿的子宫又通过宫颈管与阴道相通，如果终止妊娠术前不进行必要的检查治疗，就可能把致病菌直接带入宫腔，产生各种炎症。比如子宫内膜炎等，易导致患者出现高热、腹痛，严重的也可能危及生命。

　　当然，也有些患者认为，只要术后用抗生素抗炎治疗就没有问题了。“其实不然，终止妊娠术后，全身和阴道局部免疫力都会下降，如果患者再不能保证足够的休息和调养，抗生素的抗菌效果会受到很大影响。”专家说，因为没有一种抗生素是万能的，所以术后感染如附件炎、盆腔炎等炎症的可能性还是很大。

　　因此，终止妊娠并不是所想象的那么简单，只有在专业医生的担保下才是上上策。

2010年谢某以其父亲的名义在蓬江区荷塘镇开设了一间诊所，并聘用了未取得医生执业资格的人员周某为妇科医生，聘用未取得护士资格的马某为妇科护士，5个月内为5名“顾客”进行终止妊娠手术。江门中院以非法进行节育手术罪判处谢某有期徒刑十个月，并处罚金2000元。

非法小诊所经营者，因非法开展节育手术入罪

2010年在不具备医生、护士执业资格的情况下，谢某以其父亲的名义在蓬江区荷塘镇开设了一间诊所。开业前，谢某与其妹妹一起从深圳等地购置了B超机、负压吸宫器等人工流产、引产器械、设备，还购买了用于终止妊娠的米非司酮片、米索前列醇片、缩宫素注射液等药品。

为补充人手，谢某聘用未取得医生执业资格的周某为妇科医生，聘用未取得护士资格的马某为妇科护士，由马某协助周某非法进行妇科诊疗、胎儿性别鉴定、终止妊娠等行医行为，从中牟利。

法院审理查明，从2011年10月至2012年2月，仅是进行终止妊娠手术就迎来了五位“顾客”。最终，法院以非法进行节育手术罪判处谢某有期徒刑十个月，并处罚金2000元。

非法行医占六成，对象多为外来工

来自市中院的调研报告显示，从2011年至今，全市法院共审理非法行医犯罪案件8件9人，分别被判处有期徒刑9个月到10年不等，并处罚金3000元到25000元。而在该类案件中，其中非法行医为主占总数的62.5%，其犯罪多在无牌诊所或药店进行，由于这些诊所无标识或利用药店进行掩饰，犯罪行为较难被发现。

调研报告还显示，该类案件中，八成是发生在外来务工人员聚集地的小型诊所，一方面，此类地区的医疗服务不够完善，另一方面，大医院收费较贵，超出其承受能力，许多非法行医者走低价路线，致使外来务工人员选择收费低廉的诊所就医。

法官建议

据江门中院法官介绍，根据国内目前执行的《医疗机构管理条例》中，许多对非法诊所的处罚规定只是予以取缔、没收药品、器械和非法所得，并处以最高1万元的罚款，在未构成情节严重、未涉嫌刑事犯罪之前，非法行医的违法成本是极低的。法律专家建议，在完善行政执法与刑事司法衔接的前提下，应严格罪刑法定原则，提高非法行医的违法成本。

针对江门的非法行医犯罪情况，市中院建议依据《医疗机构管理条例》等规定，卫生行政、工商、公安、城管等部门应加强对医疗市场的日常和突击检查，及时发现和制裁非法行医者，使非法行医者在经济上无利可图。

　　在胎儿出现异常状况或母体出现疾病等情况下就需要终止妊娠，孕妇出现要终止妊娠的状况时就要听医生的指导正确终止妊娠，否则会造成不必要的危险后果。

　　6种需要终止妊娠的状况

　　重度妊娠高血压综合征

　　妊娠高血压综合征，简称妊高症，是怀孕5个月后出现高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状的综合征，严重时会出现抽搐、昏迷甚至死亡，医学上称为“子痫”。年轻初产妇及高龄初产妇、有家族史，如孕妇的母亲有妊高征病史者患妊高症的几率更高，发病时间一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最为多见。

　　妊高症患者常表现为头痛头晕，恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等，严重的可在产前、产时或者产后发生抽搐、昏迷。一旦孕妇出现妊高症，必须要及时治疗，若是治疗无效，则建议孕妇引产。

　　慢性肾炎患者

　　慢性肾炎患者怀孕易使肾功能进行性减退，如果怀孕前或怀孕早期已存在肾功能减退，后期多数会发生尿毒症，几乎是不可能正常妊娠和分娩。因此，慢性肾炎活动期、慢性肾炎伴有严重高血压、慢性肾功能不全的妇女不宜生育。

　　但是也并非所有慢性肾炎患者都不能怀孕。经过肾脏活检认为，肾脏病理类型是微小病变、轻度系膜增生或者轻度膜性肾病，没有明显的肾间质损害和血管病变的患者，在严密医疗监护观察下可以怀孕。不过这些女性怀孕后要积极复诊，在孕前期应每两周到肾内科复诊一次；32周以后每周一次。如发现肾功能进行性下降而且通过治疗不能逆转，则应立刻终止妊娠。

　　患有糖尿病或其他严重器质性疾病者

　　一般来讲，糖尿病患者的怀孕问题，应该由产科医师和内分泌科医师经过协商后决定。因为怀孕会使糖尿病的病情加重，容易导致妊娠高血压综合症，严重的还会发生胎死宫内的情况。此外，患糖尿病的孕妇，胎儿往往较大，容易出现难产、死胎。即使顺利娩出，也容易出现新生儿低血糖症和呼吸困难等。

　　孕妇羊水过多

　　孕妇羊水过多时，子宫底会急剧升高，压迫孕妇的胃，甚至使心脏移位，结果导致孕妇心悸、憋气，难以平卧，影响睡眠和饮食，严重者还可导致胎儿畸形。这种情况下应立即引产，终止妊娠。

　　胎儿严重畸形或不能生存

　　如果经超声波等检查发现胎儿严重畸形或胎儿不能生存等其他情况，也需立即引产。

　　胎儿宫内死亡

　　倘若孕妇感觉胎动消失，经医生检查后确定胎儿已死在宫内，应立即引产，以确保孕妇生命安全。

　　终止妊娠的过程是怎样的呢？一起来了解吧。

　　终止妊娠的过程

　　在一般情况下，人工流产只能在妊娠l0周以内进行。因为人工流产手术越早就越简单、越安全；反之，手术就复杂，手术后康复时间也就长。妊娠l0周以内，胚胎或者胎儿骨骼尚未形成，一般不需要扩张宫颈，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间短，术后休息l－2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。

　　如果妊娠在l0周以上时，胎儿已经逐渐长大，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮终止妊娠。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。

　　妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术，这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。需要作终止妊娠的孕妇，应尽量争取在妊娠10周以内作压吸引手术。

　　想要避免终止妊娠的发生就要积极产检和保健哦。

　　1.电动吸引器

将电动吸引器和大容量的负压储备装置相结合，为防止意外，吸引器与负压瓶之间装有安全阀，以防止机器失灵时由负压吸引转成正压吹气，机器装有自控装置，能随意控制压力，操作方便，目前国内使用最多。

　　2.适应证

　　(1)凡要求终止妊娠而无禁忌证，妊娠6~10周内者。

　　(2)患有心脏病，心力衰竭史，慢性肾炎等疾病不宜继续妊娠者。

　　(3)有家族遗传病或妊娠12周内盆腔暴露放射线、误服大量对胚胎发育及胎儿有影响的药物等。

　　3.禁忌证

　　(1)生殖器官炎症、阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎。

　　(2)各种急性病或急性传染病，心力衰竭、高血压伴有自觉症状、结核病急性期、高热、严重贫血。

　　(3)手术当日两次体温在37.5℃以上者。

　　4.术前准备

　　(1)详细询问停经史、月经史、有无早孕反应及有关病史、孕次、产次等;是否为哺乳期妊娠、近期有无人工流产史、剖宫产史或子宫切开手术史等高危因素;有无各系统疾病及治疗的效果。

　　(2)测量体温、脉搏、血压，常规内科检查。

　　(3)妇科双合诊检查，以了解盆腔情况，明确早孕诊断。

　　(4)辅助检查

　　1)血常规、血型、凝血相关检查。

　　2)白带常规检查，了解阴道清洁度，有无滴虫、真菌及革兰阴性双球菌感染。

　　3) 尿B- HCG检查及B型超声波检查。

　　5.手术物品的准备

　　(1)手术器械、敷料及其消毒

　　1)手术包的配备：短鸭嘴式及普通阴道窥器各1个，妇科钳1把，宫颈钳，子宫探针.1根，子宫颈扩张器(4～10号)各1个，吸引管(6～8号)各1个，有齿组织钳1把，小刮匙1把，弯盘1个，连接胶管1根，中号孔巾1块，药杯1个，棉签2根，棉球或纱布适量。

　　2)器械和敷料均应高压消毒，胶管可煮沸消毒。

　　(2)备用药品及器具

　　1)备用药品：子宫收缩药，如麦角新碱、催产素等;急救药物，如阿托品、肾上腺素、高渗葡萄糖溶液等。

　　2)器具：大、小注射器及针头，电动流产吸引器。

　　(3)终止妊娠者的准备

　　1)应将手术的过程和可能出现的情况告诉病人，以便解除病人的思想顾虑，加强避孕及卫生宣教，人工流产为避孕失败的补救措施，毕竟是宫内非直视下的手术，有一定的盲目性，不宜经常实施。

　　2)手术前应当排空膀胱，手术前后应禁止性生活，以防感染。

　　3)若阴道分泌物为炎性，应冲洗阴道3天后再行手术。

　　6.手术流产的步骤

　　(1)术者应穿清洁工作服或手术衣、戴好帽子及口罩;洗手并戴消毒手套。

　　(2)受术者取膀胱截石位。

　　(3)用1%。的新洁尔灭液或碘伏液，按顺序消毒外阴和阴道，铺消毒巾。

　　(4)施术者再次检查子宫位置、大小及附件等情况。

　　(5)用窥器扩张开阴道，暴露宫颈，用2.5%的碘酒和75%的酒精消毒宫颈、宫颈管及阴道，然后用宫颈钳夹持宫颈前唇中部，不宜夹入宫颈管内。

　　(6)用子宫探针，沿子宫方向，探测宫腔深度。妊娠6～8周，宫腔深8～10cm;妊娠9～10周，宫腔深10～12cm。

　　(7) 用子宫颈扩张器，沿子宫方向，扩张子宫颈口。扩张时，用力要均匀，不宜使用猛力，以防宫颈内口损伤或子宫穿孔。

　　(8)由助手将吸管的末端与已消毒好的橡皮管相连，连接到吸引器橡皮管前端中的接头上。

　　(9)按子宫位置的方向将吸管的头部缓慢送人子宫底部，遇到阻力时稍后退，送人吸管的深度不宜超过子宫探针所测的宫腔深度;吸管的开口处应尽量对准胚胎着床的部位，临床认为，前屈子宫的胚囊附着于子宫前壁;后屈子宫的胚囊附着于子宫后壁。

　　(10)用小号刮匙轻轻搔刮子宫底及两侧子宫角，检查宫腔是否吸净。必要时可重新放入吸管，再开动负压吸引。

准备怀孕五大秘籍（一）

高潮时孕育的孩子更聪明

性高潮是夫妻间性生活和谐的标志。国外学者发现，性反应越好的女性在性生活后，子宫颈里的精子数目越多，怀孕几率也就越大。

“性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。同时，由于性兴奋，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精液向内游入。”

还有一个原因是，阴道正常pH值为4~5，不利于精子生存活动，而在达到性兴奋时，阴道酸碱度发生改变，随着分泌的“爱液”增多，pH值升高，便于精子向女性体内“突击”。

对于生育能力正常的夫妇来说，没有性高潮并不代表不能怀孕。和男性以射精为高潮标志相比，女性绝大多数难以在每次性生活中达到性高潮。有不少妇女在婚后较长一段时间，或是生过小孩子后，才逐渐出现性高潮感觉。

实际上，性高潮的重大意义更体现在优生上。“女性在性高潮时孕育的孩子更聪明。”美国性科学家通过试验得出的结论：孩子的智商与母亲怀孕时有无高潮有关。

原来，女性达到性高潮时，血液中的氨基酸与糖分能渗入生殖道，使进入的精子存活时间延长，运动能力增强。同时，小阴唇充血膨胀致使阴道口变紧，阴道深部皱褶伸展变宽，便于储存精液，子宫颈口也松弛张开，使精子更容易进入。

精卵结合如同“千军万马过独木桥”，经过激烈竞争，数千万个精子中通常只有一个强壮而带有优秀遗传基因的精子能够成功与卵子结合。而参与竞争的精子数越多，孕育出智商较高下一代的机会越大。因此，年轻夫妇应注意性生活质量，抓住女性进入性高潮的机会让其受孕。

姿势与受孕几率：巧用体位也可避孕

性交姿势是指男女双方在性交时各自的体位。“有些性交体位可增加性感，有些体位可增加生育机会，有些体位有利于优生，有些体位有利于卫生保健和预防疾病。”根据不同的需要可以选择合适的体位。

巧用体位也可起到避孕的效果。医学界认为，受孕体位就是男上女下、平躺仰卧位。因为妇方平躺仰卧，双膝微弯稍分开，这样射出的精液积聚于宫颈口附近，形成一个精液池，宫颈口正好浸在池内，这样就有利于精子向子宫内游动。

一般认为，立位是最不容易受孕的性交体位。“这是因为性生活时女性生殖器官下垂，阴道口开放，性交结束后绝大部分精液流出体外，受孕几率是极低的。”其次是坐位可以减少受孕机会。此外，如采用女上位、侧位、蹲位、后位等体位都不利于精液池的形成，从而有可能造成不育。

不管何种体位，为了避免性交后精液外溢，减少怀孕的机会，性交后不宜立即排尿，应养成良好习惯，最好于行房事前排解小便。