经过详细检查之后,我告诉这位孕妇,她这次的情况并不是尿失禁,而是胎膜早破,流出的液体是羊水。
胎膜为何“早破”
正常情况下,胎膜应在分娩过程中,即子宫规律收缩及宫颈口开大后才破裂。若发生在临产之前,则为胎膜早破,俗称“早破水”。为什么会发生胎膜早破呢?常见原因有以下几种:{1}细菌、病毒感染引起羊膜绒毛膜炎。这是胎膜早破的重要原因。{2}羊膜腔内压力升高(如多胎妊娠、羊水过多),腹部受撞击、挤压,剧烈咳嗽,体位突然改变,劳累、大便用力、大怒等,都可引起宫腔内压力急剧增高而致胎膜破裂。{3}羊膜腔压力不均,如胎头高浮,头盆不称,胎位异常(如臀位、横位)等。{4}妊娠晚期过性生活也是引起胎膜早破的常见原因。另外,宫颈松弛、外伤、胎膜发育不良等,也可成为胎膜早破的原因。
胎膜早破可以发生在分娩前任何时候,如果发生在近足月时,那么大多不必太焦虑,可以去医院等候分娩。但若发生在未足月,特别是有并发感染时,就不能掉以轻心了,因为它可能诱发早产并增加宫内感染和产褥感染的机会,还可引起脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、胎先露异常等,增加难产的概率。因此,一旦在未足月时发生胎膜早破,必须马上到医院处理。
“破水”、尿失禁应区分
胎膜早破容易与另一种孕期常见的疾病相混淆,那便是尿失禁。
尿失禁之所以在孕期很常见,是因为孕期(特别是孕晚期)增大的子宫压迫膀胱,加上孕期激素的影响,使膀胱不能维持控制排尿的功能,尿液不自主地流出,从而发生尿失禁。有时腹压增加,如咳嗽、大笑、负重时尿液即流出,很容易与胎膜早破相混淆。那么究竟该如何辨别呢?
一般来说,胎膜早破的信号是不伴疼痛的阴道流水。常于腹压增加或大小便之后,阴道内突然有大量水流出,可湿透内裤,然后时断时续,量的多少随胎膜破口大小、位置高低而异,也可流液一次后不再流出。另一特点是,此种阴道流水于起立时增多,平卧时减少(甚至停止),羊水微混浊,有时可见混杂其中的胎脂;而且羊水是从阴道流出,尿液是从尿道口流出,与排尿有区别。但是有时特别是在睡眠中羊水流出不易与尿液鉴别,因此为保险起见,孕期若有液体从外阴流出,都应到医院请医生检查,以防万一。
预防“破水”有招数
破膜后是否一定预示着要分娩呢?这不一定,要根据准妈妈怀孕的周数具体分析。一般来讲,若妊娠超过36周,胎儿已成熟,可等待临产。若破膜后12~24小时仍不临产者,应予引产或根据情况行剖宫产。若小于28周,由于胎龄过小,胎儿生存率依然很低,而且易发生难以处理的并发症,从优生角度看,应终止妊娠,不宜采取保守治疗。若发生在妊娠28~35周,不伴感染,经B超检查证实羊水池深度大于或等于2厘米,那么宜采取等待疗法。也就是说,一方面用一些促进胎儿肺部发育的药物,另一方面使用抗生素,以预防感染。一旦胎儿肺成熟,应尽早终止妊娠。
对孕妇来说,如何防止胎膜早破的发生呢?有以下几点需做到:{1}定期到医院接受产前检查。一般妊娠5~7个月时,一个月检查一次;妊娠7~9个月时,半个月检查一次;妊娠9个月以上,每周检查一次。{2}怀孕期间注意卫生。如果出现分泌物比较多,有感染的现象,应及时到医院就诊,接受治疗。{3}怀孕后期(最后一个月)不宜同房。如果是多胞胎,要多卧床休息;避免过度劳累和对腹部的冲撞。{4}无论什么时候感觉破水,都要赶快到医院做检查。在发现有破水迹象之后,务必躺下休息。为了避免羊水流出过多和脐带脱垂,应该用垫子将孕妇臀部垫高,然后家人用担架抬送孕妇到医院。
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如果遇到宫缩没有了羊水的缓冲作用,胎儿会不会有危险?其实羊水是不断产生的,羊水是由胎膜分泌、胎儿排尿、胎儿吞咽羊水形成了羊水循环,所以准妈妈不必过分担心。胎膜破裂后一般会在24小时内开始宫缩,如果已经足月,宫缩迟迟不发动,医生会给以催产。如果还未足月,医生会给以预防宫内感染的措施,积极保胎,尽量接近足月时让胎儿分娩。
产程中的胎膜破裂是正常现象,只有胎膜在分娩前破裂胎儿才能娩出,在产程中,胎膜迟迟不破还会阻碍产程的进展,这时医生会及时给以破膜。
作为孕妈妈怎么办呢?
如果发生胎膜早破,不必惊慌,但是必须住院,卧床休息;如果胎儿头未入盆,要抬高臀部,以防脐带脱垂;要严密观察羊水性状,孕妈妈要认真感觉胎动情况,防止胎儿宫内缺氧的发生;破膜后,医生会酌情给予抗生素预防感染。还会根据具体情况,进行相应处理。孕妈妈要很好的和医生配合,争取顺利分娩。
医生会怎么做呢?
(1)胎膜早破接近预产期,胎儿已成熟,如果无胎位异常、骨盆狭窄、脐带脱垂,胎儿先露部较低者,多不影响产程进展,可自然经阴道分娩。
(2)破膜12小时后尚未临产者,如果无胎位不正及头盆不称,可行引产。如果感染情况不能完全排除,胎位不正,有胎儿窘迫等情况存在,应立即剖宫产,手术后应给予广谱有效抗生素预防感染。
(3)胎膜破裂距预产期尚远,胎儿不成熟,孕妇迫切要求保胎者,医生应在排除感染情况下行保胎治疗。应严密观察孕妇的体温、脉搏,子宫有无压痛,流出的羊水有无臭味,胎心胎动的变化,并给予对胎儿无害的抗生素如青霉素类药物治疗。保持外阴清洁,避免不必要的肛查或阴道检查。一旦发现胎心不规律,或有感染可能,应终止妊娠。
备孕女性必知的怀孕十大征兆(一)
乳房变大、变敏感
怀孕早期的征兆之一就是乳房敏感、胀痛,这是由于你的激素水平提高所引起的。这种胀痛感与你经期前的感觉很相似,只是更强烈一些。这种怀孕征兆会在你怀孕3个月之后有明显好转,你的身体到那时就已经适应孕期荷尔蒙的改变了。
疲倦
你会突然感到疲倦,甚至觉得筋疲力竭。没有人确切地知道怀孕早期的疲劳症状是由什么引起的,不过,快速增加的孕酮(也叫“黄体酮”)水平可能会使你感到特别困倦。
一旦进入怀孕中期,你就会开始感到精力比孕早期更充沛了,但是到了怀孕晚期,疲倦感通常会再次出现。因为,这时你的体重会大幅增加,而且孕期常见的不适反应也会影响你晚间的睡眠质量。
植入性出血
怀孕早期的征兆还可能表现为少量的阴道出血。在受孕后第11~12天左右,差不多在你发现自己错过月经的时候,一些女性会有少量的阴道出血。这种阴道出血可能是由于受精卵植入血液丰富的子宫内膜所引起的,这个过程在受精6天后开始。
植入性出血的出血量非常少,表现为一些红色血斑,或者粉红色、红褐色斑迹,这种情况大约会持续一两天。但是,如果你发现出血量比这个大,尤其是同时还伴有疼痛感的话,一定要去医院就诊,因为这有可能是宫外孕的征兆。
恶心呕吐
恶心呕吐是最常见的怀孕征兆。如果你像大多数女性那样,孕吐大概在你受孕1个月之后才会出现。少数幸运的女性在整个孕期都不会孕吐。不过,也有一部分女性在此之前,就会开始觉得恶心。孕吐不仅仅出现在早晨,在中午或晚上都有可能发生。
差不多一半有孕吐的女性,在孕中期开始后,就不再出现恶心、呕吐现象了。其余的大部分女性可能还需要再等1个月左右的时间,孕吐症状才会有所减轻。
对气味更加敏感
如果你突然对气味变得非常敏感,你也可以问自己:“我是不是怀孕了?”。如果你刚怀孕不久,可能会受不了炒菜的油烟味或茶叶的气味,而且某 些香味还会让你作呕。尽管没有人能够确定,但这种怀孕征兆可能是由于你体内急速增加的雌激素所导致的。你可能还会发现那些平时你很喜欢吃的东西,突然间也 会让你觉得恶心。
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