准妈妈怀有巨大胎儿应注意的事项

孽小小草

孽小小草

2015-09-25 18:04

孕妈妈们在准备怀孕或是孕期都会遇到各种问题,因此多多了解些怀孕小常识是极有必要的。图老师小编在此贴心的向大家分享准妈妈怀有巨大胎儿应注意的事项,赶紧收藏吧!

  分娩时,由于胎儿过大常引起胎肩娩出困难,时间过久可导致胎儿缺氧、窒息,甚至死亡;在牵拉过程中用力过猛,也可引起胎儿锁骨骨折,上肢神经受损以致发生麻痹,颅内出血或母亲骨盆底部肌肉撕裂等;产后由于子宫过度膨胀,子宫肌肉收缩乏力,可引起产后大出血。

  对巨大胎儿的诊断,单纯依靠观察孕妇腹部大小来判断是不可靠的,因为胎儿大小常受孕妇身高、体重、产次及羊水多少等因素的影响。一般应测量孕妇的子宫底高度、腹围大小,并通过B超测量胎儿头径、肢体长短、胸围、腹围及羊水量来科学地估计胎儿大小。

  若确诊为巨大胎儿,医师还需仔细判定胎儿大小,及与母亲的骨盆是否相称,预测胎儿能否顺利地通过母亲的骨盆娩出,从而决定适当的分娩方式。如胎儿大小与骨盆明显不相称者,则应进行剖宫产;若估计胎儿大小与骨盆大致相称,即可以进行试产,酌情行阴道助产协助胎儿娩出。其他因素,如孕妇是初产或经产,妊娠有无过期及羊水多少等,对巨大胎儿的分娩也有一定的影响,医师会综合予以考虑,酌情放宽剖宫产的指征。

  产前检查发现胎儿生长过快时,孕妇的饮食应进行控制以减少巨大胎儿的发生。

巨大胎儿是什么?胎儿体重≥4000g称为巨大胎儿。通过正常产道常发生困难,发生肩性难产机会多,需手术助产,处理不当可发生软产道损伤或子宫破裂。下面跟着小编一起了解一下巨大胎儿的预防方法有哪些吧!

巨大胎儿的预防方法:

糖尿病筛查

由于巨大儿与妊娠糖尿病有密切关系,有必要对所有孕妇在妊娠24~28周时进行糖尿病筛查,对诊断的妊娠糖尿病及糖耐量异常孕妇及时,正确处理。

孕妇营养指导

日本很重视孕产妇的围生期保健,通过对孕妇进行营养咨询和指导,开展孕期保健操和适当体力活动,其巨大胎儿的发生率呈下降趋势。

沈艳辉等(2000)的研究显示,若分娩前将高体重,理想体重和低体重组的孕期增重分别控制在3~9kg,9~15kg,12~18kg时,巨大胎儿发生率可明显降低。

巨大胎儿的并发症:

分娩困难是巨大胎儿主要的并发症,由于胎儿体积的增大,胎头和胎肩是分娩困难的主要部位,由于难产率明显增高,带来母儿的一系列并发症。

头盆不称

由于巨大胎儿的胎头较大,造成孕妇的骨盆相对狭窄,头盆不称的发生率增加,在胎头双顶径较大者,直至临产后胎头始终不入盆,若胎头搁置在骨盆入口平面以上,称为骑跨征阳性,表现为第一产程延长;若双顶径相对小于胸腹径,胎头下降受阻,易发生第二产程延长,由于产程延长易导致继发性宫缩乏力;同时巨大胎儿的子宫容积较大,子宫肌纤维的张力较高,肌纤维的过度牵拉,易发生原发性宫缩乏力;宫缩乏力反过来又导致胎位异常,产程延长,产后宫缩乏力,软产道裂伤,产后出血等并发症增加,由于难产率升高,剖宫产和阴道手术产(产钳,吸引器)的发生率增加,在落后地区若不及时处理,可以发生子宫破裂;在城市中可因预防难产而使巨大胎儿的剖宫产率增加。

肩难产

巨大胎儿经阴道分娩者,肩难产的发病率增加,特别是糖尿病的巨大胎儿,Rouse等报道非糖尿病妊娠的新生儿出生体重<4000g者,肩难产的发病率为1%以下,出生体重在4000g以上,4500g以下者,肩难产的发生率约为7%;出生体重>4500g者,肩难产的发生率为15%,但是,在妊娠期糖尿病患者中,三组的肩难产的发生率分别为1.2%,14%和50%。

肩难产若处理不当,或时间延迟,可以发生严重的并发症,甚至危及生命,如新生儿窒息,胎粪吸入综合征以及各种产伤,头部损伤可有头皮血肿,颅内出血,面神经瘫痪,臂丛神经损伤,锁骨骨折,肱骨骨折等,甚至发生膈神经损伤。

新生儿疾病

由于妊娠期糖尿病的患者易发生巨大胎儿,因此,糖尿病的胎儿或新生儿的并发症均可发生在巨大胎儿。

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妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病孕妇的胎儿因长期的高血糖环境,其胰腺的分泌功能亢进,分娩后若不及时补充能量,新生儿易发生低血糖,严重者危及新生儿的生命或不可逆的脑损伤,由于高浓度的胰岛素可降低3-磷酸甘油和双氧丙酮的浓度,从而抑制磷脂的合成,易发生新生儿呼吸窘迫征,另外,低钙血症,高胆红素血症,红细胞增多症等发病率在巨大胎儿中增加。

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如何检查确诊巨大胎儿?巨大胎儿是什么?胎儿体重≥4000g称为巨大胎儿。通过正常产道常发生困难,发生肩性难产机会多,需手术助产,处理不当可发生软产道损伤或子宫破裂。下面跟着小编一起了解一下巨大胎儿的检查有哪些吧!

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孕妇怀上巨大胎儿有何特征?

血糖增高,巨大胎儿多见于糖尿病患者。

糖化血红蛋白增高。

B超检查,可证实巨大胎儿。

巨大胎儿需做的检查项目:

糖化血红蛋白:血红蛋白A1是主要的糖化血红蛋白成分,正常情况下体内糖化血红蛋白约占血红蛋白总量6%~8%,无性别、年龄、种族的差别。当糖尿病时糖化血红蛋白较正常人高2~3倍。且与过去的2~3个月间的空腹血糖水平密切相关。血糖浓度越高,糖化血红蛋白的相对百分率越高。糖化血红蛋白在糖尿病病程中下降缓慢。在糖尿病被控制和血糖浓度下降的患者糖化血红蛋白仍升高,故测定糖化血红蛋白能反映出患者过去2~3个月的血糖平均水平,但不能反映近期的血糖水平。糖化血红蛋白测定用于评价糖尿病的治疗控制程度。

血糖:血液中的糖称为血糖,绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖,所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在清晨空腹血糖浓度为80~120毫克%。空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。如果血糖浓度超进160~180毫克%,就有一部分葡萄糖随尿排出,这就是糖尿。血糖浓度低于70毫克%称为低血糖。

  现在的营养越来越好,生出来的孩子的体重也越来越重,达到或超过了4000g的胎儿称为巨大胎儿。

  可能造成巨大胎儿的原因有很多,比如遗传方面,父母身材高大;孕妇患有轻型或隐性糖尿病;也有一些经产妇(曾经生过孩子的产妇)胎儿体重随着分娩次数增多而增加;部分过了预产期还没有分娩的胎儿;孕妇饮食摄入过多且活动太少。

  巨大胎儿最大的危害在于经阴道分娩的话对母婴伤害较大。因此之前医生会对胎儿大小和母体的产道能力进行估计,然后决定适当的分娩方式,以现在的医疗技术来看,发生危险的几率很小。

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有关专家认为,阴道冲洗不能太过频繁,需要在医生指导下进行,不然可能会破坏阴道内环境平衡。研究发现,常用冲洗器具冲洗的女性,发生宫外孕的危险性是从不做阴道冲洗者的3~4倍。此外,不当的阴道冲洗还可能成为输卵管炎和盆腔炎的诱因。

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虽然有规律的性爱有助于受孕,然而约80%的不孕女性的血清中发现有ASAb抗体。这是因为经期生殖道粘膜处于损伤状态,如果做爱容易使精子与免疫细胞接触,产生ASAb抗体,从而使射入体内的精子凝集而失去活力。

别懒于运动

运动是细水长流的功课,长期久坐会导致淋巴或血行性栓塞,使输卵管不通。所以专家建议,有孕育计划的女性每天应保持30分钟左右的运动。其次,要注意保护好自己的孕资源,不要因反复流产而透支孕力。

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