教你轻松看懂孕期产检化验单

　　不少准妈妈们都有深刻的印象，每次产检，尤其是第一次产检，医生总会开各种各样的验单，光是抽血就十几根管，还有验尿、验白带什么的。拿结果的时候，那一沓化验结果，出现了各种“＋＋”“――”的符号，到底是什么意思呢？

　　孕期化验单中“＋”、“－”号分别代表什么？

　　很多孕期化验结果是用“＋”和“－”来表示的。这里的“＋”“－”不是算术中的加减符号，而是用来表示准妈妈和胎儿身体变化的信号。

　　一般来说，阳性（＋）是表示此时期准妈妈的身体内发生了生理性或病理性的改变。阴性（－），则多数基本上否定或排除此时体内发生了生理改变，或患某种疾病的可能。

　　另外，阳性（＋）符号的增多或减少，往往表示疾病的严重程度或治疗后疾病的变化。例如，准妈妈患上了妊娠高血压综合征，经常要做尿蛋白的检查来了解该病的严重程度。一个（＋），说明此时病情程度轻：而（＋＋）或（＋＋＋）则说明病情较重。“＋”越多，证明病情严重程度越重。

　　阳性结果并不都代表准妈妈有问题

　　阳性结果就一定有问题吗？一般情况而言，阳性代表了问题的存在，代表某些化验指标超出正常范围。但是，有一些阳性结果也不一定代表“有问题”。

　　最常见的是为预防乙肝感染而进行的乙肝疫苗预防注射，注射疫苗后，你的乙肝表面抗体（HBsAb）结果就会呈现阳性，也说明预防注射成功，而阴性结果，则表明不成功。

　　并非所有的阴性结果都代表正常

　　阴性给人的印象是正常，所以人们在化验单上看阴性就比较轻松和高兴。确实在许多情况下，一个阴性的实验结果，可以表示化验中没有检查到某种成分，或某种成分含量很低，如尿糖、尿蛋白的定性检查。

　　如果某种物质没有被发现，可记为“－”。但阴性结果也并非都代表是正常。若孕早期妈妈的尿妊娠试验由（＋）变为（－），则表示胎宝宝已经停育。

　　重视化验单上的阳性结果，往往就能够避免一些疾病对胎儿造成的伤害，一切遵照你的医师的嘱咐，孕期一般的病理都是比较容易解决的。以下，我们来看看孕期化验结果中常见的“＋”代表什么含义，更能让你轻松自信地完成每一次产检。

　　孕期化验结果中常见的“＋”含义

　　1、尿妊娠试验（＋）

　　尿妊娠试验的“＋”应该是准妈妈接触的第一个阳性结果了。当妈妈受孕后，就会产生出一种激素，称之为绒毛膜促性腺激素。它的作用就是维持妊娠。这种激素一般在受孕10天左右就可以从女性的尿液中查出。凡是在尿中查到有了这种激素，称之为试验（＋），这证明你已经怀孕啦！

　　2、尿蛋白检查（＋）

　　普通人尿中仅有少量蛋白，常规的定性检查是查不到的。当用常规定性方法为阳性时，称之为蛋白尿。孕期有蛋白尿的机会较高，有可能是受白带污染影响，一般问题不大，定期复查就可以了。但如“＋”符号比较多，并且复查仍有“＋”号，则可能是原发或继发性的疾病所致，建议准妈妈们咨询医生的意见。

　　3、尿酮体检查（＋）

　　酮体为乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮的总称，酮体是体内脂肪代谢的中间产物，普通人尿中酮体含量极微，定性试验为阴性。但在准妈妈早孕反应重，不能进食时常可引起糖代谢发生障碍，脂肪分解增加，可出现酮血症，继而发生酮尿。尿中酮体（＋）号的多少，表示准妈妈由于呕吐不能进食，身体脂肪消耗情况，说明准妈妈病情的轻重，有助于医生及时给以治疗。

　　4、尿糖检查（＋）

　　普通人尿中仅含微量葡萄糖（生理性尿糖），常规尿糖定性检查也是阴性的。葡萄糖在尿中排出过多，主要是由于准妈妈体内血糖浓度过高和肾小管重吸收葡萄糖的能力降低所致。妊娠期糖尿病是一种能给准妈妈和胎儿都带来伤害的疾病，尿糖的多少，可反映准妈妈的肾小管重吸收葡萄糖的能力及患该疾病的轻重程度。

　　5、“乙肝”血清检测（＋）

　　乙型病毒（HBV）性肝炎，是目前已确认的病毒性肝炎中对人类危害最为严重的一种肝炎，血液HBsAg阳性无症状的携带者是HBV的主要传染源，携带HBV的准妈妈可以直接将HBV通过宫内母－婴垂直传播。对宝宝的宫内安全和今后的一生，都有严重的影响。因此应引起准妈妈和家人的高度重视。

　　6、甲胎蛋白（AFP）（＋）

　　甲胎蛋白是胎儿肝细胞产生的一种特殊蛋白——糖蛋白，它是胎儿血清的正常成分，测定孕妇血清及羊水中AFP含量，对观察胎儿发育情况和早期发现胎儿畸形，有一定的帮助。检测羊水中AFP含量，也有助于某些先天性疾病的出生前诊断。

　　7、HIV检测（＋）

　　HIV检测是测试是否感染了获得性免疫缺陷综合征（AIDS），俗称艾滋病。此病蔓延迅速，准妈妈和宝宝的死亡率极高，目前尚缺乏安全有效的治疗方法和安全性疫苗。

　　8、（RPR）筛查（＋）

　　梅毒属于一种性传播疾病，病原体为苍白密螺旋体（TP），又称梅毒螺旋体。患梅毒的准妈妈可以通过胎盘传染胎儿，早期可致胎儿流产，早产，晚期感染成活的胎儿可患先天梅毒。RPR检查就是用于检查准妈妈人群中是否患有梅毒病的一种简单的筛查手段。但检查（＋）只提示所测的标本中有抗TP抗体的存在，不能作为准妈妈已经感染了梅毒螺旋体的绝对证据，还需要进一步检查才能确定。

　　3化验单上出现＋号怎么办？

　　准妈妈患上了化验单（＋）所说的疾病，对腹中宝宝还是有一定影响的，某些指标甚至严重威胁着宝宝的生命或能影响宝宝一生幸福。因此，最好的办法就是提前预防：

　　1、准妈妈怀孕前就应做好婚前检查，把一些能影响宝宝的因素早早排除或减轻到最小。

　　2、HIV检测（＋）的女性，若怀孕传染给宝宝的几率是很大的，因此，这时最好暂时不要怀孕，以后视治疗后的情况而定。

　　3、 RPR筛查（＋），乙肝血清检测（＋）的女性，应做彻底的治疗或选择在这些疾病影响宝宝最小的时候怀孕。具体时间可咨询医生后而定。

　　4、怀孕后发现HIV检测（＋）、乙肝”血清检测（＋）的准妈妈，应听从医生的建议，可在孕期特定的时间进行治疗，能将90％的病毒阻断，不再传染给宝宝了。

　　编辑提醒：

　　对于化验单上的阳性和阴性，要根据每个人的具体情况分别判断。如果笼统的以为“阴性”要比“阳性”好，那这就是一种误解。随着医学科学的发展，名目繁多的化验、检查项目也随之增加，准妈妈和家人对化验单上的数据的意义不理解时，可请医生作具体分析，以了解其利害。这样就能让准妈妈和胎宝宝少受些伤害。

　　尿糖(U-GLU)：当血糖浓度增高到一定程度时，肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖增高呈阳性，临床用“+”号表示。一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况，但尿糖还受其他许多因素的影响，有时与血糖并不完全一致。

　　葡萄糖耐量试验(OGTT)：正常值为服糖第一小时血糖6.7-9.4毫莫/升，第二小时血糖≤7.8毫摩/升，第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性。患糖尿病时，空腹血糖高于正常值，且服糖后2小时的血糖≥11.1毫摩/升。

　　血糖(GLU)：空腹血糖(FPG)的正常值为3.9-6.1毫摩/升;空腹血糖≥7毫摩/升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩/升为糖尿病;空腹血糖在6.1-7毫摩/升为空腹血糖异常(IFG);餐后2小时血糖在7.8-11.1毫摩/升为糖奈量异常(IGT)。IFG和IGT是界于正常人和糖尿病人的中间过渡阶段，这种人是糖尿病的高危人群。

　　糖化血红蛋白(GHb)和果糖胺(GSP)：GHb可以反映采血前2-3个月的平均血糖水平，其正常值为4%-6%。GSP仅反映采血前2周的血糖总体控制状况，其正常值为1.5-2.4毫摩/升。

　　胰岛β细胞功能测定试验：通常包括：

　　1、C肽释放试验：C肽与内源性胰岛素生成的量成正比关系，本试验意义与胰岛素释放试验性同。

　　尿微量白蛋白(MALB)：早期糖尿病肾病，一般化验的尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿中出现蛋白或其他异常时，肾脏病突变不能逆转。如尿中MALB超过30毫克/24小时，或20微克/分，则提示有早期肾损害。

　　2、胰岛素释放试验：空腹正常胰岛素值为5-15μIU/毫升，服糖后1小时上升为空腹的5-10倍，3小时后恢复至空腹水平。I型糖尿病人胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素值分泌也无明显增加;Ⅱ型糖尿病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常，晚期则往往减低，餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2-3小时出现。

　　血、尿酮体检查：

　　尿酮体检查因准确性较差只作为筛查试验。可靠的试验是测定血中的β-羟丁酸含量，超过0.5毫摩/升，提示糖尿病酮症酸中毒。

　　免疫学检查：包括谷氨酸脱羟酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(I-CA)和胰岛素自身抗体(IAA)等，主要用于糖尿病的分型。正常人及Ⅱ型糖尿病人这三种抗体测定均为阴性，而I型糖尿病人多呈阳性。其中，GADA最有价值。

　　宝宝自打出生后，就有可能遭遇各种各样的疾病。一旦送往医院，还有可能不停地接受这项或者那项的检查。

　　这些辅满数字，又花花绿绿的检验单，却经常让妈妈们一头雾水。不是每一个妈妈都是学医出身，也不是每一位医生都那么细心地给妈妈逐项检查解释。一般，医生给宝宝检查完身体后，会开一张“血规”化验单，所以这是首先要掌握的。

　　一般医生给宝宝检查完身体后会开一张“血常规”化验单，当化验单回到医生后中时，医生看了看可能会说：“你的宝宝需要服用抗生素了。”有些妈妈会很奇怪，到底化验单上写了什么东西，医生会这么快判断出来呢？其实和宝宝有关的化验项目很多，不过都是以血、尿、便三大常规化验最为常用，小编今天就给妈妈们说一下化验单上都在说些什么。

　　一、看参考范围及特殊符号

　　掌握难度：★★☆☆☆

　　如果宝宝出现了发烧、面色苍白、精神萎靡、身上有出血点等状况，宝宝就需要化验血常规了。一般来说，血常规是用来衡量血液变化的化验项目，它难免反映宝宝身体是否受到了感染，而且还能够简易判定感染的是病毒还是细菌。另外，它还可以说明宝宝的营养状况，看看宝宝有没有贫血。

　　如何查看：别看血常化验单里面有很多项，妈妈们只要能够看懂其中关键的四项就可以了，那就是白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板，其他许多繁杂的项目掌握起来比较困难，也很难专业，所以那些还是交给医生吧。

　　看血规化验单还有一个小窍门，就是哪项检验结果异常，哪项后面就会一个升降符号。如果是“↓”或“L”，提示结果低于正常，而如果是“↑”或“H”，说化验明结果高于正常。对于不同日龄、月龄和年龄段的宝宝而言，白细胞等项目的具体参考值还有一定的差异。所以对照参考范围也很重要。

　　二、看红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（HGB）

　　掌握难度：★★★☆☆

　　血常规的化验单第一项就是红细胞计数的检查，我们知道红细胞的主要作用就是给全身的各组织器官输送氧气，并把体内产生的二氧化碳排出体外，而完成这项功能的主要就是依靠红细胞内的一种蛋白质，这就是血红蛋白（Hb）。

　　如何查看：正常情况下，红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的，但是在发生贫血的情况下，它们之间的比值就会发生变化，如发生低色素性贫血时，血红蛋白含量的降低就会十分明显，红细胞和血红蛋白的比例就会升高。所以在看化验单时，一定要首先注意这两项的数值。

　　三、看白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）

　　掌握难度：★★★☆☆

　　血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。化验单中的白细胞计数（WBC）是指测定血液中白细胞的总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。由于各种白细胞的生理功能不同，所以如果宝宝的病情不一样，也会引起不同类型白细胞的数量发生变化。

　　一般而言，我们只要掌握白细胞计数、中性粒细胞（N）和淋巴细胞（L）的分类就可以了，因为在平常的生活中，医生是根据白细胞的数量来判断宝宝是否受到了身体感染，然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染，这样对判断使用药物的类型会很有帮助。

　　如何查看：妈妈想要看懂这个很容易，如果中性粒细胞的数量，也就是N的数目增多，那么就说明这是是细菌性的感染，如果是淋巴细胞数量增多，也就是L的数目增多，就说明是病毒性的感染。值得注意的是一些抵抗力很差的新生宝宝受到感染时，白细胞总数常不增多，但是中性粒细胞仍然显著增高，这就说明宝宝得的感染较为严重。

　　四、看血小板计数（PLT）

　　掌握难度：★★☆☆☆

　　我们都知道，血小板的主要功能就是凝血，如果没有它，一旦宝宝的皮肤出血，或者有一点点小伤口，都会流血不止，甚至有生命危险。一般而言，血小板的计数是我们在观察化验单时应该注意的第三个重点，如果血小板减少的话，宝宝就有可能存在凝血方面的问题。

　　如何查看：如果血小板计数高于正常，可能与红细胞增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、慢性感染性疾病或急性感染恢复期有关。如果低于正常，可能会有出血倾向，发生凝血功能障碍、凝血情形不良的可能性大大增加，宝宝可能会有出血不止、皮肤下散在出血点或瘀斑等情况出现，提醒妈妈一定要尽早去医院做进一步检查。

　　6 月 18 日 ，在广州市卫生局的主持下，广州 13 家市属医疗机构签署协议，承诺即日起互相认可彼此的医学检验、医学影像检查结果。广州市卫生局副局长曾其毅表示，如果实行过程中效果不错，市卫生局还会考虑进一步扩大 “ 一单通 ” 互认范围。

　　6 月 18 日 参与签署 “ 一单通 ” 协议的医疗机构共 13 家，基本上都是三甲医院，包括：广州市第一人民医院、广州市妇女儿童医疗中心、广州市红十字会医院、广州市中医院、广州市第八人民医院、广州市胸科医院、广州市脑科医院、广州市第十二人民医院、广州医学院附属第一医院、广州医学院附属第二医院、广州医学院附属第三医院、广州医学院附属肿瘤医院、广州市皮肤病防治所。

　　检查互认的医学检验结果包括 32 项：总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红质、直接胆红质、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、尿酸、白细胞、血红蛋白、血小板、红细胞压积、中性粒细胞、中性粒细胞百分率、淋病细胞、淋巴细胞百分率、单核细胞、单核细胞百分率、嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞百分率、嗜碱性粒细胞、嗜碱性粒细胞百分率、平均红细胞体积、平均血红蛋白、血小板体积分布宽度、尿常规、化学十项。

　　检查互认的医学影像结果包括：普通放射摄片（含 CR 、 DR ）、 CT 、 MRI 、核医学成像（ PET 、 SPECT ）。

　　“ 为了统一各医院的检验标准，市卫生局去年委托省临检中心和省医学影像质控中心分别对市属各医院的医学检验和医学影像情况进行了全面检查。签约之后，各医院检验室还会开展室间互评和室内质评工作。 ” 曾其毅表示。

　　但如何判定医生是否进行不必要的重复检查以及医生不遵守 “ 一单通 ” 是否要受到惩罚，目前还没有出台相应的监管措施。（记者雷坤 通讯员黄穗）

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