年轻的女性戏称月经为“好朋友”。“好朋友”每月都会定期造访一次。当女性妊娠后，“好朋友”就开始休假了，一直到妇女产后停止哺乳，“好朋友”才又开始露面。但如果妊娠期间，出现类似“好朋友”到来的阴道出血，可就不太妙了，应引起重视。
妊娠期间的出血按照是否伴有腹痛分为痛性出血和无痛性出血；按照出血时间分类则可分为早期、中期和晚期出血。
早期出血：胎儿是流还是留
在妊娠早期（孕12周内）发生的无痛性出血，或轻微腹痛性出血，多为先兆流产。这时的出血，应视具体情况来确定胎儿是“流”还是“留”。
如在此期间，孕妇有重症感染尤其是伴有高热，或服用对胎儿有害的药物（如庆大霉素、喹喏酮类抗生素等），或在有明显化学污染的环境中生活或工作（如新近室内装修、烟雾缭绕等），或服用避孕药失败等等。此类患者的表现常常为出血时间较长，出血量不多。此时，可酌情考虑做相应的检查。
如果出血并非因上述原因，而是因为劳累、运动、性交、外伤、精神刺激、生物钟颠倒等所致者，在及时就诊、休息和安胎治疗几天后，一般出血即可停止。上述常见的原因有站立过久、体力劳动者工作时间过长、体育锻炼或活动量过大如逛商场时间过长（一次超过1小时以上）、节欲困难、坐车颠簸、熬夜或上夜班等等。通常在这些情况下，胎儿一般无畸形，可继续妊娠，但仍应进一步按期进行产前检查。
中期出血：立即就诊
中期出血是指在妊娠13～28周之间发生的阴道出血。常见的无痛性中期出血，多见于前置胎盘、宫颈糜烂等，其原因多为既往有妇科病史，如多次流产、生殖器炎症、子宫瘢痕等等，一般出血无任何诱因，甚至在卧床休息时亦有发生。出血伴有节律性的腹痛者，常为流产，伴有持续性腹痛者，常为胎盘早剥。常见于劳累、外伤、性交、重度妊娠高血压综合征等等。
发生出血后，孕妇应立即就诊，并急诊行B超检查，明确是否有前置胎盘或胎盘早剥、胎儿是否存活。
晚期出血：应重视
晚期妊娠出血又称为产前出血其发病原因与妊娠中期出血相类似，其中超过半数的出血是由于胎盘异常所致，如前置胎盘和胎盘早剥。劳累、外伤、性交等可诱发和加重出血。
痔疮出血偶可被误认为晚期妊娠出血，妊娠晚期增大的子宫压迫盆腔，使局部血液淤滞，形成痔疮并易引起出血。由于肛门与阴道相邻近，亦无明显疼痛感，个别痔疮引起的出血被误诊为阴道出血而引起患者的极度恐慌。实际上，只要进行体检，便可一目了然。
孕前咨询，预防妊娠期阴道出血
防止妊娠期出血，孕前咨询尤为重要。在决定妊娠之前，应该进行孕前咨询和体检。如发现有影响妊娠的不利因素，如宫颈糜烂、息肉等引起的出血，血小板减少、出凝血时间异常等，应及早处理，并最好在治愈后怀孕（血液病患者应严格遵照医嘱确定是否能怀孕）。
妊娠后，应严格按要求进行产前检查。并应注意以下问题：早期（前3个月）和晚期（后3个月）应严禁性生活，中期的性生活应保持低频、低幅（即阴茎插入阴道的程度应浅）和短时，避免子宫受到大幅度的冲击；孕妇应尽量少乘车以免颠簸刺激、避免剧烈运动、夜班或熬夜、大幅弯腰活动（如拖地、从地上搬起重物等）。上述均为引起出血、流产或早产的常见的机械性原因。
另外，避免长时间的走路、爬高或散步以及家务劳动所导致的慢性疲劳。
妊娠期阴道出血的自救
出血后，应立即就近诊治，尽早控制或减少出血，同时开展自救，以尽量争取在医生处理之前将损失减轻至最小的程度。
首先，应停止一切活动并卧床休息，不要惊慌失措，同时自我估计出血量。如出血不伴有疼痛，可能是前置胎盘出血；出血伴有阵发性下腹坠痛，则可能是流产或早产；如出血伴有持续性下腹疼痛，则胎盘早剥的可能性较大。
其次，应注意胎动是否存在。如出血时胎动较平时过频或过少，提示胎儿有缺氧；如胎动消失，则可能胎儿已经死亡。应立即通知家属、朋友帮忙，或电话通知“120”，或电话求助医院出诊。对于大出血者、有隐私者（如未婚先孕、无生育指标者）更应注意，尤其是出血多并有组织物排出者，常常表明已经流产，应该立即求助并赴医院就诊，切不可自行处理或去未注册的私人诊所，否则性命难保。
到医院后应立即配合医生进行诊断和处理，如吸氧、做B超检测、胎儿心电监护、抽血化验等等。如出血过多，应有接受输血、清宫和放弃胎儿，甚至剖腹探查手术的心理准备。
（本文来源于图老师网站，更多请访问http://m.tulaoshi.com/huaiyun/） 一般非经期阴道出血常见的有以下这几种情况： 1、排卵期出血这个名词人们常听说。西医叫排卵期出血，中医称之为“经间期出血”。这是由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分脱落，引起的有规律的阴道出血。这种出血量不多，有些人仅是少量的咖啡色分泌物，一般持续半天或2－3天，最多不会超过7天，可伴有轻微的排卵痛和腰酸。如果正在测量基础体温的人可以发现，这种出血一般是出现在低体温向高体温转变期间。如果症状轻的可以不治疗，但如果症状明显，有可能影响生育就应该治疗了。 2、功能性子宫出血简称为功血。此病在临床上非常多见，主要是由调节生殖的神经内分泌功能失常所致，它的表现通常是月经周期不规律，经量过多，经期延长或不规则出血。治疗的原则就是迅速止血，止血后调整建立正常的月经周期，防止复发，由于长期出血，有些人还伴有不同程度的贫血，所以纠正贫血也很重要。 3、月经延期了7－10天才有出血，也不要认为这肯定是月经来迟，应该注意观察出血的量、色、持续时间等是否与平常的月经一样，如果出现经血时多时少，淋漓不尽，并伴有腹痛就要留心是不是有宫外孕或先兆流产的可能；如果出血比平常多，持续时间长，痛经明显，多见于子宫肌瘤或子宫内膜异位症。及时就诊很有必要。 4、性交后阴道有出血的现象我们称之为接触性出血，多与阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、早期宫颈癌、粘膜下肌瘤等妇科疾病有关。尽快去妇科就诊是唯一的选择。 5、有些女性在无保护措施的性生活后，因为服用了紧急避孕药也会出现阴道出血。紧急避孕药对月经的影响主要表现在月经周期的改变，可能提早或延迟，尤其是多次重复使用者会导致月经紊乱、出血、淋漓不尽。因此，它只能作为一种补救措施，不能取代正常的避孕方式。这里还要提醒的是一些女性由于滥用一些含有激素的“保健品”“丰乳药、霜”等等，也会对月经有影响。 6、一般人流或自然流产后3－7天左右阴道流血会停止，极个别人由于体质虚弱、劳累等原因会延长，但这需要由医生来判断。如果没有特殊情况，阴道出血时间延长，在排除术中损伤、宫颈炎症之类的情况后，很可能是宫内有残留，届时由医生检查后决定是用药还是清宫，否则一段时间后，残留的胎膜组织有可能变成绒毛膜上皮癌。 7、曾经患过葡萄胎的女性，经正规治疗两年内又再次出现淋漓不尽的阴道出血，有可能是恶性葡萄胎的早期症状，应该立即就诊。 8、绝经妇女，特别是60岁以后，出现阴道出血有两种可能。对于部分仍有性生活的妇女，由于绝经后内分泌的改变，阴道干燥，如果不使用一些润滑剂，很容易造成阴道机械性损伤而出血。闭经后的无原因的阴道流血，多非好事，因为随着年龄的增加，子宫颈癌、子宫癌发生的机率会增加。 非月经期出血大多是一种病理性的，而由于很多人无法分辨出血是生理性还是病理性的，所以为了安全起见，最好还是到医院请教医生，以免贻误早期诊治的良机。 除了少数的妇科炎症外，通常情况下女性发生异常的阴道出血多半是由于一些妇科肿瘤引起的。那么，引起阴道出血的肿瘤有哪些呢？专家指出，葡萄状肉瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤、绒毛膜癌等肿瘤可能会导致女性阴道出血的症状。 引起阴道出血的肿瘤常见的有： 2、葡萄状肉瘤：是多发生于5岁以下的幼女。症状为排尿时出现不规则阴道出血，病程一般快，侵犯膀腕和尿道后会出现尿频、尿痛和血尿。 4、子宫内膜癌：主要症状是持续或间歇性阴道出血，妇科检查子宫增大、固定，子宫两侧或盆腔内可们及浸润病灶。早期诊断较困难，主要是依靠分段诊断性刮宫及刮出物病理检查。 1、宫颈癌：多见于中年妇女，但也可发生于绝经后。检查时宫颈可显示光滑或糜烂，有接触性出血或见血从宫颈口流出。及时进行宫颈刮片做细胞学检查及宫颈活体组织检查可明确诊断。 3、子宫肌瘤：较大的肌壁间肌瘤表现为月经过多及经期延长；黏膜下肌瘤可引起持续或不规则阴道出血。妇科检查子宫增大质硬，如为多发性肌瘤，子宫凹凸不平诊刮可了解宫腔大小及宫壁有无突起不平。 5、绒毛膜癌：发生于葡萄胎排出后，质脆极易出血。血量多少不定。可较早地通过血循环转移到全身各器官，最 阴道出血是早期怀孕常见的问题，大约四分之一的孕妇会发生这样的情况。当遇上这个问题时，孕妇们通常会很担心，不知道是否会流产或生下不正常的胎儿。根据统计，怀孕前半期发生阴道出血后，大约有一半的病人能成功继续怀孕，另外约百分之三十的病人会发生自然流产，百分之十的病人是子宫外孕，而极少数病人可能是葡萄胎、子宫颈病灶等问题。 许多研究显示，早期怀孕出现阴道出血后，如果继续怀孕成功而生产，其婴儿有先天性异常的比例并未因此而有增加的现象。 阴道出血尽快就医 如果发生了阴道出血的现象，必须尽快就医。医师首先会评估出血量的多少，并测量血压及脉搏，以决定是否需要立即住院。接着会问病人一些相关资料，如最后一次月经日期、月经是否规则、是否曾出现害喜及乳房涨痛的现象，而现在是否仍存在，以及是否有下腹痛的症状。然后进一步作身体检查，再做一个初步的判断。必要时会安排超音波检查及抽血验血清中‘贝他人类绒毛膜性腺刺激素’（简称绒毛膜激素）或黄体素，以帮助诊断究竟是正常子宫内怀孕、自然流产、子宫外孕或是葡萄胎。 有关绒毛膜激素的检查，通常要比较间隔48小时两次抽血的数值较具有参考价值，在正常子宫内怀孕的病人，第二次的数值通常会比第一次上升百分之六十六以上，若上升幅度不够或有下降的现象，则可能是子宫外孕或不完全性流产，此时就需要安排子宫扩刮术或腹腔镜来做进一步诊断。 近年来由于阴道超音波的发展，其解像力大为增加，可以帮助医师更早发现子宫内妊娠囊，如果发现子宫内妊娠囊，那么同时发生子宫外孕的机会就非常低，大约仅四万分之一；如果子宫内找不到妊娠囊，而绒毛膜激素高于1500 IU/L，将必须考虑子宫外孕的可能性。 根据诊断适当处置 在诊断确定后，则必须根据诊断做适当的处置。如果是子宫外孕或葡萄胎，则必须予以手术或药物治疗。如果是正常子宫内怀孕，则必须适当卧床休息，至于是否需要补充黄体素，目前仍未有定论，一般认为如果在怀孕前的月经周期有黄体期缺陷或有习惯性流产病史者，最好予以补充黄体素。 早期怀孕阴道出血在确定诊断上有时比较复杂，首先必须确定是否为子宫内怀孕，当确定是子宫内正常怀孕时，则需要卧床休息，同时告知病人其胎儿发生先天性异常的机会和一般孕妇相同，所谓‘物竞天择、适者生存’，能够留下来的胎儿多半是正常的，不正常的胎儿大多会被子宫排掉。若发现不是子宫内怀孕，则须进一步诊断是自然流产、子宫外孕或葡萄胎，并予以适当的处理，以避免母体的伤害。 备孕二胎取环的注意事项（一） 注意事项一、最好不采用X线透视 根据一些有取环经历的妈妈总结，取环前确认避孕环位置的检查最好采用B超，避免X线透视。因为前者对身体的伤害弱于后者，X线透视容易引发流产。 注意事项二、提前至少3个月甚至半年 取环后不能马上开始备孕，最好推迟3个月甚至半年再进行备孕，所以取环可以根据你的备孕计划提前进行。因为在体内的环或多或少都会对子宫内膜组织有一定损害和影响，在取环后经过一定时间的休养使子宫恢复最佳状态再备孕，是极为明智的。如果时间着急，至少要等到2-3次正常生理期后。 注意事项三、术后护理要精心 取环的术后护理是非常重要的，直接影响到取环的效果。首先取环后2周内禁止同房。不管怎样取环都会对女性朋友的宫颈造成一定伤害，为避免二次伤害，术后2周内必须禁止同房和坐浴。为二胎备孕是爸爸妈妈都需要努力的事情，所以爸爸们也要换位思考，多为妈妈们的身体健康着想。 其次，最重要的是保持卫生和清洁。不管是哪种手术的术后护理都要注重清洁卫生，这样才有利于伤口的恢复。取环后妈妈们有可能会出现轻微下腹不适、腰痛或少量阴道出血等症状，不要慌张，这些都属于正常的现象。因为取环过程中不可避免会伤害到子宫内壁和宫颈组织，导致一定炎症的发生。妈妈们可以用碘伏或者是医生开的外用药来消炎。如果3天后出血量还是较大或者高烧不退，则需要去医院进行检查。 最后要注意休息和饮食健康。取环后最好不要熬夜，抓紧时间好好休息。饮食方面，避免太辣太燥的事物，以清淡饮食为主，多吃一些蔬菜和水果补充营养和维生素，这样才有利于身体恢复。备孕的妈妈们还可以提前补充叶酸。 注意事项四、到正规医院取环 在不正规医院做手术，卫生、消毒、操作上的要求不严格，没有安全保障。为了妈妈们的健康着想，避免一些不必要的隐患，最好选择有资质的口碑好的医院进行取环手术，千万不要因为贪图便宜或者其他一些因素造成终生遗憾。 一个宝宝太少，两个宝宝刚刚好。计划生育政策的放宽，使得一些妈妈的二胎计划得以实施。上过环的妈妈想要一个二胎宝宝，不仅仅要制定一份备孕计划，同时还要 制定一份取环的计划。取环计划必须包括以上提到的四点取环的注意事项，从时间、检查方式、术后、医院的选择等四个方面安排妥当，避免取环所带来的风险因 素，这样才能将取环对妈妈们身体的不利影响降到最低，并且尽快恢复到最佳备孕状态。
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