看着怀里熟睡的宝宝,我一颗悬着的心总算落地了。但一想起怀孕早期的事,还是有点后怕。
那是一年前的事了,我和阿东经过8年的苦恋,终于“奋斗”到一起。那是个雨天,我一大早就到车站去接阿东,分离3年的一对恋人终于要团聚了。当我在拥挤的人潮中看到疲惫不堪的阿东时,我的眼泪终于忍不住滑落下来。我们在人们诧异的眼光中热情相拥,之后异口同声说出了一句埋在心底多年的话:“我们结婚吧。”那一刻,我真的忘记了以前的种种痛苦和挫折,觉得自己是天底下最幸福的人。就在那夜,我和阿东身心交融,如痴如醉,享受着姗姗来迟的幸福。
接下来的日子是快乐而忙碌的,我们忙着找房子,买家具……办理一切结婚事宜。一切似乎进行得很顺利,直至……
有一天,我感到胃脘部有点不舒服,我还以为是连续好几天忙得没按时吃饭造成的,我原本就有慢性胃炎的,所以也没放在心上。可休息了一阵,吃了点东西还是不见好转,甚至越来越痛了。阿东看着面色苍白的我,二话没说抱起我就往医院赶。
我还记得当时接诊的是一位年轻的女医生,初步检查之后,她开了化验单要我抽血做检查,一边开单一边和旁边的实习生说:“看样子像阑尾炎。”
然后顺便问了我一句:“你最后一次月经是什么时候来的?”
我心里一惊,是啊,一向都准时的月经这个月没有来麻烦我呀。真是被幸福冲昏了头脑,这么大的事都忽略了。
“好像一个多月没来了。”我想了半天,只好实话实说。
“哦?”这位女医生有点犹豫了:“还是请妇产科医生来会诊一下吧。”
阿东在一边急了:“会有什么大问题吗?”
“要妇科会诊了才知道。”医生很谨慎。
没想到来会诊的妇科医生竟然是位高大的男医生,同样询问了我月经情况之后,他又开门见山地问:“结婚了吗?”
女孩子的矜持让我为难,不知如何作答。
就在这稍犹豫的功夫,他又说话了:“有过性生活吗?”
那一刻,虽然我被疼痛折磨得脸色苍白,可我仍感到脸颊有点发烧。阿东在一边忍不住了:“刚结婚,有过性生活。”总算替我解了围。
“那就先查一下小便,然后回来做妇科检查。”他说话间熟练地开好了化验单。
“查小便倒是没什么,可妇科检查让男医生做?”我心里暗自嘀咕。
还是阿东了解我:“都什么时候了,还想那么多?”
检查结果证实我是怀孕了。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/huaiyun/)“可这和我肚子疼有什么关系?”我不明白了。难道是流产?我下意识地想到。
这位男医生很严肃地说:“首先要排除是不是宫外孕。”
我一下子被吓住了,因为同单位的小林就曾因为宫外孕做了手术,说是大出血。虽说命是保住了,可至今她也没能再怀孕。
“不可能吧,我可是第一次怀孕的。”我的眼泪都快流下来了。
阿东在一边安慰我:“医生还没检查呢,你别太着急了。”
是啊,我也顾不得那么多了,反正有阿东在,现在又不是男女授受不亲的年代了。一切准备就绪后,这位男医生很认真地为我做了妇科检查,从他的表情来看,我的情况应该没我想的那么可怕。
果然,他开口说:“应该可以排除宫外孕的诊断了。你的子宫正常增大,两侧附件也没什么问题,照情况看来,阑尾炎的可能大些。”
就这样我又被转到了外科,进一步的检查证实我是急性阑尾炎发作,并且要立即做手术。
“但我还要我的孩子。”我虽然疼,但脑子还是很清醒。
“我们只是切掉你发炎的阑尾,不动你的子宫。要是你不做手术,反而有可能引起流产。”
“做手术,做手术。”阿东立即同意并签了字。是啊,我们都已经过了而立之年,内心深处是多么渴望这个孩子啊。就这样我被推进手术室做了急诊手术。
原本以为,手术完了就万事大吉了,可事实并非如此,手术后第二天,我开始出现少量的阴道出血。谨慎起见,我又被转到了妇科进行安胎治疗。好在治疗及时,我的出血很快停止了。但我又开始新的担心:“怀孕时我用了这么多药,打了这么多针,会影响孩子吗?”虽然医生已经多次向我解释,这些都不影响妊娠的,可我内心深处还是担心。直到现在,宝宝顺利出生,看着他健康活泼的样子,我这颗悬着的心才放下。
医生点评:急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症,可以发生在妊娠各个时期,与非妊娠期的阑尾炎有很大差别。首先由于妊娠,子宫逐渐增大,将盲肠推向上、向外、向后,因而与之相连的阑尾的解剖位置也随之发生改变,致使阑尾炎的症状表现和体征变得不典型。我们都知道,典型的阑尾炎是以转移性右下腹疼痛为主要症状,而孕期阑尾炎则可能表现为右中腹或右上腹的疼痛。另外,由于妊娠期盆腔器官充血,这本是为了给胎儿发育提供更多的营养,可也有不利的一面。当阑尾也充血时,就会使炎症扩散迅速,很容易发生阑尾坏死和穿孔。这时由于大网膜也被增大的子宫推移,不易发挥其局限炎症、防止扩散的作用,所以一旦穿孔就容易形成腹膜炎。如果炎症波及子宫,就会刺激子宫收缩,诱发流产、早产甚至引起子宫持续性收缩,导致胎儿缺氧死亡。幸好上文中的女主人公是发生在妊娠早期,根据症状和检查结果,只要排除了宫外孕,就很容易明确诊断。
宫外孕多发生在妊娠40~50天,一般有停经史,少量阴道出血,突发一侧下腹痛,若内出血多时会导致休克。妇科检查可触及一侧下腹部包块,子宫增大不明显,穿刺可抽到腹腔内有血等。根据这些不同的表现,二者还是很容易区别的。所以诊断明确后,通过及时手术处理,孕妇和宝宝都化险为夷,虽然手术后出现了先兆流产的症状,但处理得当也是有惊无险。像这种妊娠期的急性阑尾炎一旦确诊就应该立即手术,避免病情迅速发展。需要注意的是,手术后3~4天内应给予安胎治疗,抑制子宫收缩,以减少流产及早产的发生几率。
有人会提出,既然妊娠期的阑尾炎这么凶险,那如何去避免呢?阑尾炎的病因有内因、外因两个方面。内因是由阑尾的生理特点决定的,如阑尾是与盲肠相通的虹蛹状盲管,开口狭小,并且系膜很短,常屈曲扭折,蠕动较弱且缓,加之其淋巴组织丰富,容易增生等。这些因素使阑尾腔易被食物残渣、粪石、异物或寄生虫堵塞而发生梗阻,造成炎症。外在因素是寒温不适、饮食不节、精神刺激、腹泻、便秘等,引起胃肠道功能紊乱,使阑尾发生反射性痉挛,加重阻塞。阑尾阻塞后,腔内分泌物堆积,细菌侵入引起感染。
明白了它发生的原因就可以防患于未然了。首先,怀孕期间要保持乐观的精神。忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情绪刺激,情绪变化,容易打破人的神经系统的平衡,导致神经失调,尤其是植物神经紊乱。这不仅对胎儿不利,而且易引起胃肠道的功能失常,如胃肠道发生痉挛、弛缓等,导致消化不良、便秘、腹泻等,可诱发阑尾炎。因此,应当保持良好的精神状态,乐观开朗。遇事要拿得起、放得下,不斤斤计较而泰然处之,避免剧烈的情绪变化。其次,就是调节寒温。注意季节、气候变化,适时地调节自身机体与自然界关系,天热减衣,天寒添衣,尤其是保证腹部免受寒冷刺激,维护胃肠道的正常功能状态。再者,要注意饮食调理,不暴饮暴食,忌生、硬等难消化食物,还要注意细嚼慢咽以减少进入盲肠的食物残渣。此外还要适当运动,增强体质,提高胃肠道功能,提高机体抗病力,这对于预防阑尾炎来说是必要的。还要及时治疗腹泻、便秘、肠道寄生虫病等,以减少诱发阑尾炎的机会。最后值得一提的是,如果在孕前有慢性阑尾炎,孕前一定要积极治疗。
急性阑尾炎治疗方法有哪些呢?我们应该从哪些方面来治疗呢?急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐,多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。一起来看一下急性阑尾炎治疗方法吧。
(一)治疗原则
1、急性单纯性阑尾炎:条件允许时可先行中西医相结合的非手术治疗,但必须仔细观察,如病情有发展应及时中转手术。经保守治疗后,可能遗留有阑尾腔的狭窄,且再次急性发作的机会很大。
2、化脓性、穿孔性阑尾炎;原则上应立即实施急诊手术,切除病理性阑尾,术后应积极抗感染,预防并发症。
3、发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎:暂行保守治疗,促进炎症的尽快呼吸,待3-6个月后如仍有症状者,再考虑切除阑尾。保守期间如脓肿有扩大并可能破溃时,应急诊引流。
4、高龄病人,小儿及妊娠期急性阑尾炎,原则上应和成年人阑尾炎一样,急诊手术。
(二)非手术治疗:主要适应于急性单纯性阑尾炎,阑尾脓肿,妊娠早期和后期急性阑尾炎,高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。
1、基础治疗:包括卧床休息,控制饮食,适当补液和对症处理等。
2、抗菌治疗:选用广谱抗菌素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌的药物(如灭滴灵)。
3、针刺治疗:可取足三里、阑尾穴,强刺激,留针30分钟,每日二次,连续三天。
4、中药治疗:可分外敷和内服两种。
(1)外敷:适用于阑尾脓肿。如四黄散:大黄、黄连、黄芩和黄柏各等份,冰片适量,共研呈细末后用温水调成糊状,供外敷用。
(2)内服:主要作用是清热解毒、行气活血及通里攻下。根据中医辩论证治的原则,将急性阑尾炎分成三期,并各选其主要方剂。
①瘀滞期:用阑尾化瘀汤――主要成分有川栋子、延胡索、丹皮、桃仁、木香、金银花和大黄等。
②蕴热期:用阑尾清化汤――主要成分有金银花、蒲公英、丹皮、大黄、川栋子、赤芍、桃红和生甘草等。
③毒热期:用阑尾解毒汤――主要成分有金银花、蒲公英、大黄、冬瓜仁、丹皮、木香、川栋子和生甘草等。
(三)手术治疗:主要适应于各类急性阑尾炎,反复发作的慢性阑尾炎,阑尾脓肿保守3-6个月后仍有症状者及非手术治疗无效者。
1、术前准备:术前4-6小时应禁饮食,确定手术时间后可给适量的镇痛剂,已化脓和穿孔者应给以广谱抗菌素。有弥蔓性腹膜炎者,需行胃肠减压,静脉输液,注意纠正水、电解质紊乱。心和肺等主要脏器功能障碍者,应与有关科室办同进行适当处理。
2、手术方法:以局麻下经右下腹斜切口完成手术最为适宜,少数病人也可选择硬膜外麻醉和全麻经右下腹探查切口完成。主要方式为阑尾切除术(有常规法和逆行法)。粘连严重者也可行浆膜下切除阑尾。少数阑尾脓肿保守无效时可行切开引流,腹腔渗出多时,放置引流物。
3、术后处理:继续支持治疗,包括静脉输液、止痛镇静及抗感染等。引流物要及时拔除,切口按时折线,注意防治各种并发症。
4、术后并发症的防治:术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早有密切关系,未穿孔阑尾炎切除后,并发症发生率仅5%,而穿孔后手术者增加到30%以上,发病后24小时和48小时后手术者,阑尾穿孔率分别为20%和70%,所以发病24小时内,应即时切除阑尾,以降低并发症的发生率。
(1)内出血:术后24小时的出血为原发性出血,多因阑尾系膜止血不完善或血管结扎线松脱所致。主要表现为腹腔内出血的症状如腹痛、腹胀、休克和贫血等,应立即输血并再次手术止血。有时出血可能自行停止,但又继发感染形成脓肿,也需手术引流。
(2)盆腔脓肿:穿也性阑尾炎术后,腹腔脓汁吸收不完全,可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。盆腔脓肿最常见,大多发生在术后7-10天左右,表现为体温再度升高,大便次数增多,伴里急后重,肛指可见括约肌松弛,直肠前壁隆起。应及时抗炎,理疗,无效时切开引流。
(3)粘连性肠梗阻:阑尾术后肠粘连的机会较多,与手术损伤、异物刺激和引流物拔出过晚有关。临床统计,阑尾切除粘连性肠梗阻的发生率约为2%,为手术后粘连性肠梗阻总数的首位(占32%)。一般先行综合的保守治疗,无效时应手术。
(4)粪瘘,可发生在处理不当的阑尾残端,也可因手术粗暴误伤盲肠和回肠而引起。主要表现为伤口感染久治不愈,并有粪便和气体溢出,由于粪瘘形成时感染已局限于回盲部周围,体液和营养丢失较轻。可先行保守治疗,多数病人粪瘘可自行愈合,如病程超过了3个月仍未愈合,应按排手术。
(5)切口的并发症:包括切口感染,慢性窦道和切口疝,三者有一定的内在联系。切口感染多发生在术后4-7天,也有在两周后才出现。主要表现为切口处跳痛,局部红肿伴压痛,体温再度上升。应立即折除缝线,引流伤口,清除坏死组织,经敷料交换促使其愈合,或待伤口内肉芽新鲜时二期缝合至愈。
如伤口内异物(如线头)清除不干净,引流不畅,可长期不愈,遗留有一处或几处深而弯曲的肉芽创道,即为慢性窦道。病程可持续数月,有的甚至一年以上,伤口时好时坏。
如经保守治疗3个月仍不愈合者,可再次手术切除窦道,重新缝合。感染的伤口虽已愈合,但腹膜和肌层已裂开,小肠袢和网膜可由切口处突出于皮下疤痕组织处,称为切口疝。如有明显症状,影响劳动,应行手术修补。
备孕禁忌知识大全(二)
阴道少冲洗
有关专家认为,阴道冲洗不能太过频繁,需要在医生指导下进行,不然可能会破坏阴道内环境平衡。研究发现,常用冲洗器具冲洗的女性,发生宫外孕的危险性是从不做阴道冲洗者的3~4倍。此外,不当的阴道冲洗还可能成为输卵管炎和盆腔炎的诱因。
经期不做爱
虽然有规律的性爱有助于受孕,然而约80%的不孕女性的血清中发现有ASAb抗体。这是因为经期生殖道粘膜处于损伤状态,如果做爱容易使精子与免疫细胞接触,产生ASAb抗体,从而使射入体内的精子凝集而失去活力。
别懒于运动
运动是细水长流的功课,长期久坐会导致淋巴或血行性栓塞,使输卵管不通。所以专家建议,有孕育计划的女性每天应保持30分钟左右的运动。其次,要注意保护好自己的孕资源,不要因反复流产而透支孕力。
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