葡萄胎的症状和诊断方法

　　葡萄胎是指妇女怀孕后由胎盘绒毛形成大小不等的水泡，小的水泡如小米粒或黄豆大，大的水泡如葡萄珠大，而且有蒂相连成一串串，形状如同葡萄，故叫葡萄胎。葡萄胎有两种：1。完全性葡萄胎，即整个子宫内腔充满水泡状物，无胎儿及其附属物。2。部分性葡萄胎，即胎盘绒毛的一部分形成水泡，另外还有胎儿或胎盘样组织，胎儿可死亡或存活。

　　一、葡萄胎是怎么得的

　　葡萄胎发病原因至今尚不十分清楚。多年来认为与种族因素、病毒感染、营养、卵巢功能紊乱、孕卵缺损或免疫因素相关。近年来发现葡萄胎的发生与精子的染色体异常有关。这种疾病多发生在已婚年轻妇女，而且常发生在第一次怀孕的妇女，如果恶化就会严重威胁妇女健康并给家庭带来不幸。我国是本病的高发区，应特别重视对葡萄胎的早期诊断与治疗。

　　二、葡萄胎有哪些症状

　　1。闭经：以往月经规律的妇女，葡萄胎早期可有长短不一的闭经史。

　　2。阴道出血：葡萄胎患者常于闭经1～2个月，最迟2～3个月开始出现反复阴道出血，这是最常见的症状。最初血量少，呈暗红色，逐渐增多，时出时止。患者常有不同程度的贫血。当葡萄胎即将自行排出前，常发生大量出血，若处理不及时，可导致休克甚至死亡。所以，当闭经后出现不规则阴道出血时一定不要盲目保胎，应及时到医院做B超检查。若在排出的血液中见到小水泡，即可确定诊断。

　　3。妊娠呕吐及妊娠高血压综合征：由于增生的滋养细胞产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG），因此呕吐往往比正常妊娠的早孕反应为重。有的患者在妊娠早期即出现水肿、高血压、蛋白尿等，而发生妊娠高血压综合征，甚至发生急性心力衰竭或子痫。

　　4。子宫异常增大：葡萄胎子宫常比相应月份的正常妊娠子宫大。但也有少数患者子宫小于妊娠月份，可能与水泡退变，停止发育有关。

　　5。卵巢黄素囊肿：由于大量HCG刺激，患者双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。葡萄胎排出后，绝大多数卵巢黄素囊肿亦随之逐渐缩小，直至自然消失，对以后的卵巢功能无影响。

　　三、葡萄胎怎样诊断

　　如出现上述症状，应高度怀疑葡萄胎，要及时去医院做下列检查。

　　1。绒毛膜促性腺激素（HCG）测定：葡萄胎患者血及尿中HCG含量比正常妊娠高，且持续时间较长。

　　2。B超检查：这是最主要的辅助诊断方法，如在子宫腔内充满“雪花纷飞”样光点，则是完全性葡萄胎的典型影像；部分性葡萄胎在上述影像中还会发现胎囊或胎儿。

　　3。妇科检查：子宫增大变软，半数以上大于妊娠月份，且子宫下段宽而软呈球形，可在子宫一侧或两侧触及增大的卵巢黄素囊肿。当子宫已增至孕4～5个月妊娠大时，仍然听不到胎心，触不到胎儿肢体，无胎动感觉。

　　四、葡萄胎应与哪些疾病鉴别

　　葡萄胎应与先兆流产、双胎妊娠、羊水过多等鉴别，通过B超检查即可明确诊断。

　　六、葡萄胎确诊后如何治疗和随访

　　1。彻底清宫：一旦确诊应住院在输液备血情况下尽快吸宫，清除宫腔内葡萄胎组织。通常一周后再刮宫一次，以彻底清除宫腔内残留物。所有清除物，均需送病理检查。

　　2。预防性化疗：葡萄胎属良性病变，绝大多数经清宫治愈，但也有15％患者转为恶性（侵蚀性葡萄胎）。增生活跃的滋养细胞极易在很早期就通过血液转移到肺、阴道甚至脑等部位，造成极大危害。根据临床经验有下列高危因素患者应给予预防性化疗，以减少恶变风险：①年过40岁。②葡萄胎排出前有咯血史。③清除物以小水泡为主。④葡萄胎两次刮宫仍见生长活跃的滋养细胞。⑤刮宫后阴道仍有持续不规则出血。⑥葡萄胎生长特快，血及尿HCG明显升高。⑦葡萄胎排出后2～3个月HCG测定值仍不正常，或一度正常又复升高者。

　　（补充：此点与第五版教科书有些不同之处，见书P352，还有子宫明显大于停经月份；无条件随访者；黄素化囊肿直径大于6厘米。）

　　3。严密随访：虽然目前仍无法预测恶变，但早期发现，及时治疗，对减少恶变危害关系重大。一般在葡萄胎排出后，开始三个月每周作血尿HCG测定一次，8周应下降至正常。以后三个月每半月一次；然后每月一次持续半年，第二年起改为每半年一次共随访两年。同时还应做B超、胸部X片及妇科检查。患者应坚持避孕1～2年。

　　葡萄胎的常见症状。

　　1。阴道流血。葡萄胎最初表现为停经，患者多认为是怀孕了。停经2个月左右时出现反复阴道流血，常被误诊为先兆流产而保胎，但流血时出时停，并且流血量逐渐增多。在葡萄胎自行排出前，常可发生大量出血，就诊不及时可导致休克。

　　2。妊娠呕吐与妊娠高血压综合征。葡萄胎患者发生呕吐往往比正常妊娠者重，这与增生的滋养细胞产生大量HCG有关。又因为子宫增长较快，子宫内张力大，因而患者较早出现妊娠高血压综合征。

　　3。子宫增大较快，这是因葡萄胎迅速增长和宫腔内出血所致。但也有将近一半的患者子宫相当于停经月份。

　　4。卵巢黄素化囊肿。这是患者体内大量HCG的刺激，导致卵巢呈囊肿改变。囊肿大小不一，在葡萄胎排出后，囊肿随之逐渐缩小，卵巢功能不会受到影响。如果囊肿发生扭转，可出现突发腹痛。

　　5。其他。少数患者有痰中带血，在葡萄胎排出后血痰自然消失。

　　病灶内肉眼可见到葡萄状物，个别看不到葡萄状物，但镜下有绒毛结构。其浸润能力较葡萄胎为强、常侵及深部肌层，偶而亦有穿破子宫壁造成穿孔，甚至向周围组织浸润，或向肺部、阴道等处转移。镜下所见多为增生的滋养细胞，可见到绒毛结构，这是与绒毛膜癌的区别之点，病灶周围常有明显出血。

　　恶性葡萄胎临床表现

　　1．阴道流血：葡萄胎排空后仍有不规则阴道流血，量多少不定，检查时子宫较正常略大而软，黄素囊肿持续存在。

　　2．转移灶表现：血行转移至肺部可有咯血；转移至阴道可见阴道粘膜有紫蓝色结节，破溃时引起出血。个别恶性葡萄胎病人，绒毛侵蚀穿破子宫肌层及浆膜层时，可引起不同程度的腹腔出血，急性腹痛，出血多时可发生休克。

　　恶性葡萄胎诊断鉴别

　　根据病史及临床表现，结合辅助检查进行诊断，具体的诊断标准：

　　1．尿妊娠试验：葡萄胎排空后超过2个月以后，又经刮宫证实无残存水泡状胎块、而尿妊娠试验仍持续阳性，或阴性后又转阳性，都有恶变可能。

　　2。X线胸片：恶性葡萄胎者常可发生肺部转移，因此对咳嗽、咳血者，必须作肺部检查，可见棉团状的阴影布于肺部各处，尤多见于右肺下叶。但无肺部病变者，不能排除侵蚀葡萄胎。

　　3．诊断性刮宫：如仅有阴道流血，其他症状及体征均不典型时，可作诊断性刮宫，若刮到少量蜕膜或坏死组织，不能排除侵蚀性葡萄胎。

　　恶性葡萄胎治疗

　　目前主要采用化学药物治疗，具体方法同绒毛膜癌疗法。其此不要求再生育或40岁以上者，可行全子宫切除术。

　　葡萄胎是什么呢？如何及时发现自己是否出现葡萄胎呢？今天小编就来为你一一解答。

　　一、什么是葡萄胎

　　葡萄胎又称为水泡状肿块，是一种妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，使终末绒毛转变成水泡，水泡间相互连结形状如葡萄串一样，故而得名为葡萄胎。

　　葡萄胎的病因尚不清楚 ，但年龄大于40岁或小于20岁是发生葡萄胎的高危因素。近年来研究认为与卵子或精子的异常受精有关。葡萄胎的发生率约占妊娠总数的千分之一，最常发生在 40岁以后妊娠的妇女，尤其是更年期妇女。因为这些妇女的卵巢容易产生不健全的卵子，所分泌的激素也不正常，加上体内缺乏某些生殖所必需的营养物质，使受精卵难以正常发育，以至形成葡萄胎。

　　那么，葡萄胎的表现症状有哪些呢？

　　二、葡萄胎的表现症状

　　1、葡萄胎的患者多有2～3个月或更长时间的闭经，此段时间与怀孕类似。

　　2、阴道流血是葡萄胎自然流产的表现，一般开始于闭经后2～3个月，多为断续性少量出血，期间可反复多次大流血，血中可发现水泡状物。

　　3、妊娠中毒症状：半数停经后可出现严重的呕吐，较晚可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

　　4、咯血：部分病人可有咯血或痰内带血。

　　5、体检腹部柔软，无胎体感，听诊无胎音。B超检查显示雪片样影像而无胎儿影像。

　　最后，小编提醒大家，要定期产检，及时发现葡萄胎症状，尽早接受治疗哦。

准备怀孕五大秘籍（一）

高潮时孕育的孩子更聪明

性高潮是夫妻间性生活和谐的标志。国外学者发现，性反应越好的女性在性生活后，子宫颈里的精子数目越多，怀孕几率也就越大。

“性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。同时，由于性兴奋，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精液向内游入。”

还有一个原因是，阴道正常pH值为4~5，不利于精子生存活动，而在达到性兴奋时，阴道酸碱度发生改变，随着分泌的“爱液”增多，pH值升高，便于精子向女性体内“突击”。

对于生育能力正常的夫妇来说，没有性高潮并不代表不能怀孕。和男性以射精为高潮标志相比，女性绝大多数难以在每次性生活中达到性高潮。有不少妇女在婚后较长一段时间，或是生过小孩子后，才逐渐出现性高潮感觉。

实际上，性高潮的重大意义更体现在优生上。“女性在性高潮时孕育的孩子更聪明。”美国性科学家通过试验得出的结论：孩子的智商与母亲怀孕时有无高潮有关。

原来，女性达到性高潮时，血液中的氨基酸与糖分能渗入生殖道，使进入的精子存活时间延长，运动能力增强。同时，小阴唇充血膨胀致使阴道口变紧，阴道深部皱褶伸展变宽，便于储存精液，子宫颈口也松弛张开，使精子更容易进入。

精卵结合如同“千军万马过独木桥”，经过激烈竞争，数千万个精子中通常只有一个强壮而带有优秀遗传基因的精子能够成功与卵子结合。而参与竞争的精子数越多，孕育出智商较高下一代的机会越大。因此，年轻夫妇应注意性生活质量，抓住女性进入性高潮的机会让其受孕。

姿势与受孕几率：巧用体位也可避孕

性交姿势是指男女双方在性交时各自的体位。“有些性交体位可增加性感，有些体位可增加生育机会，有些体位有利于优生，有些体位有利于卫生保健和预防疾病。”根据不同的需要可以选择合适的体位。

巧用体位也可起到避孕的效果。医学界认为，受孕体位就是男上女下、平躺仰卧位。因为妇方平躺仰卧，双膝微弯稍分开，这样射出的精液积聚于宫颈口附近，形成一个精液池，宫颈口正好浸在池内，这样就有利于精子向子宫内游动。

一般认为，立位是最不容易受孕的性交体位。“这是因为性生活时女性生殖器官下垂，阴道口开放，性交结束后绝大部分精液流出体外，受孕几率是极低的。”其次是坐位可以减少受孕机会。此外，如采用女上位、侧位、蹲位、后位等体位都不利于精液池的形成，从而有可能造成不育。

不管何种体位，为了避免性交后精液外溢，减少怀孕的机会，性交后不宜立即排尿，应养成良好习惯，最好于行房事前排解小便。