五、流产
妇女怀孕后,妊娠不到28周,胎儿体重不到1000克、身长不到35厘米,此时胎儿不具独立生存的能力,若中断妊娠称为流产,俗称小产。如果流产发生在怀孕3个月以前,称为早期流产;3~7个月之间为晚期流产。一般早期流产较多。
胚胎或胎儿因为某种原因自动脱离母体是自然流产;用人工方法使妊娠中断,称作人工流产,这里我们只谈自然流产。
(一)自然流产的原因
发生自然流产的原因很多,归纳起来主要有以下几个方面:
1.胚胎或胎盘不正常:孕卵异常是早期流产的主要原因、孕卵异常可因染色体畸变等原因引起。
2.母体方面的因素:患全身性疾病,如病毒感染;内分泌失调或生殖器官疾病;腹部受撞击;营养不良;化学毒物慢性中毒,以及情绪激动等。
3.母儿血型不合:可能是晚期流产的原因。
(二)流产的症状
1.如果只有少量的阴道出血,子宫颈口仍然处于关闭状态,为先兆流产。
2.出血量增多或有血块,腹痛明显,子宫颈口扩张,胎膜膨出或已破裂,不可能再继续妊娠,为难免流产。
3.如果短期内胚胎完全排出,失血不多,腹痛停止,为完全流产。
4.若胎儿已排出,整个胎盘或部分胎盘遗留在子宫内,影响子宫的充分收缩,以致血流不断,则为不全流产。
医生会根据不同的情况,给予不同的处理。需要提醒的是,不要盲目保胎。医生通过检查流产物发现,一半以上是发育不全或完全枯萎的胚胎。也就是说,发育好的胚胎不容易流产,从优生学的角度来看,自然流产是一种去劣的自然淘汰。另外,闭经后又有阴道流血,若不去医院诊治,只在家中终日卧床“保胎”,就可能将“宫外孕”、“葡萄胎”等异常妊娠“保”下来,而发生严重后果。
经医生检查,确诊为先兆流产,不妨采取听其自然的态度,卧床休息、禁止房事。若症状消失,则继续妊娠;若症状加重或经证实胚胎发育不良,就不必再勉强保胎了。
已流产,至少避孕半年以上再要孩子,因为子宫内膜需要一段时间修复,否则容易再次发生流产。
六、早产
妊娠在28周到37周内分娩者称为早产。
早产儿体重轻,各个器官系统,尤其是神经系统尚未发育成熟,娩出后难以存活,必须给予特殊的护理,才有可能生存下来。早产儿患肺部疾患、颅内出血、硬肿症等的机会增多,死亡率高。并且绝大多数早产儿因先天不足,后天难调,常发生发育不良,所以应尽量避免发生早产。 那么,是什么原因使胎儿过早问世呢?早产的原因很多,可能可因多胎妊娠、妊娠高血压综合症、性生活、外伤等引起、未到孕38周,有腹痛和阴道出血,为可能发生早产的先兆,若保胎无效,孕妇需住院分娩,使早产儿受到精心的护理。至于民间的一种说话“七活八不活”,是没有科学根据的。胎龄越小,生存的可能性越小。
(本文来源于图老师网站,更多请访问https://m.tulaoshi.com/huaiyun/)七、胎膜早破
胎膜是由绒毛膜和羊膜组成的薄膜、胎膜在子宫内形成一个密闭的囊腔,其中充满羊水(俗称胞浆水),胎儿即浮游其中并生长发育。完整的胎膜像一道屏障,对胎儿起着保护作用。 正常情况下,胎膜在临产期破裂,羊水流出,胎儿也在数小时内娩出,如果胎膜在临产以前破裂者,称为胎膜早破。 胎膜早破如果被忽视,未做及时处理,常常会给孕妇和胎儿带来严重的危害。诸如,胎儿很容易发生宫内感染;母亲产后的感染率也明显增加;胎膜早破倘若发生于胎位不正的孕妇,脐带很可能随着羊水被冲出羊膜腔,脱垂于阴道内,脐带受压,可致胎儿突然死亡;如果羊水流净,可导致“干产”,此时,子宫紧紧裹住胎体,使胎儿血循环发生障碍,很易引进胎儿宫内窒息;胎膜早破还可发生早产。
胎膜早破的信号是不伴疼痛的阴道流水,阴道内突然有大量的水流出,可湿透内裤,以后时多时少,断断续续。一旦发生胎膜早破的现象,孕妇应立即平卧,被抬送医院的过程中也始终保持平卧位,以防脐带脱垂及羊水流净。 引起胎膜早破的原因较多,例如孕妇营养不良而使胎膜菲薄脆弱,缺乏弹力容易破裂;有的因为性生活使腹压剧增或腹产受冲击所致;胎位不正、双胎也是诱因。
八、过期妊娠
妊娠过期是指妊娠42周以后(超过预产期2周)仍未分娩者。
妊娠不到足月而分娩不好,过了足月而仍不分娩亦不好。正像收割庄稼,过早、过迟都会有损失。
过期不生,那么就让胎儿在母亲的子宫里多待一段时间,使胎儿长是更大、更结实一些不是更好吗?实际上相反,过期妊娠的胎儿,不仅不会因为在母体内时间长一些而更成熟,相反变成了“小老人”:体重轻、形体消瘦、皮下脂肪少、面部干瘪、皮肤多皱褶。
原来,胎盘功能是有限的。妊娠过期后,胎盘功能趋于减退,也就是“老化”。这种老化的胎盘不能再供给胎儿丰富的营养和氧气,也不能及时带走胎儿排出的废物,在这种环境中,胎儿发育受到影响,生命受到威胁。如果胎盘功能的衰退是急骤的,则胎儿可因骤然缺氧而猝死宫内;如果是慢性缺氧,则会使已经丰满而富于生机的足月胎儿,变成“小老人”。另外,因宫内缺氧,胎儿往往会合并颅内出血,使胎儿脑细胞受损害,造成智力落后等后遗症。妊娠过期,胎儿头颅大而坚硬,经过产道时不易变形,增加了难产、产伤的机率。
可见,不能无限期地等待“瓜熟蒂落”,胎儿在宫内过期不出生,并不安全,对确属过期妊娠者,要到医院及时采取措施引产。
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一、宫外孕
宫外孕亦称异位妊娠,是指孕卵不在子宫内而是在子宫以外的部位如输卵管、卵巢以及腹腔等部位,种植发育,其中98%的宫外孕发生在输卵管。
卵子在输卵管受精后成为孕卵,一边发育,一边借助于输卵管的蠕动及纤毛的活动,逐渐向子宫腔移动,约经过4天的移行过程,到达子宫腔,植入于子宫内膜。若卵子在输卵管受精后,因通道受阻或输送滞缓使孕卵尚未到达宫腔,却已经具备着床的能力,因而孕卵着床于输卵管某一部分,即形成输卵管妊娠。
发生输卵管妊娠的主要原因之一是孕妇患有慢性输卵管炎,致使输卵管的管腔狭窄、纤毛缺损,影响受精卵的正常运送。
由于输卵管没有伸长和扩展的能力,不适合孕卵的生存和发育,绝大多数孕卵的发育中凋萎、夭折,或导致输卵管破裂。一旦闭经后,发生剧烈的腹痛,并有阴道出血,应考虑到宫外孕的可能,立即送孕妇去医院。无论经过手术治疗或保守治疗,只要有一侧输卵管是正常的,仍有生育的可能。
二、葡萄胎
在正常怀孕时,受精卵子在子宫内发育,逐渐形成胎儿、胎盘和一系列与妊娠有关的附属物。但是当孕卵本身有缺陷时,组成胎盘的绒毛发生水肿变性,那么胎儿、胎盘就容易被溶解吸收,子宫腔里充满了大小不等、透明的水泡,根本找不到胎儿的形迹。这种水泡的细蒂相连,就像一串串葡萄,因此称为“葡萄胎”。从病理改变上看,葡萄胎是良性滋养细胞肿瘤。
怀了葡萄胎会有什么异常表现呢?
(一)闭经后,妊娠反应大多比较严重。尿妊娠试验强阳性,这是因为绒毛高度增生,分泌出大量绒毛膜促性腺激素所致。
(二)停经2~4个月后,出现断断续续的少量阴道出血,或有血水样带下,在出血中,往往夹杂一些水泡状物。
(三)由于绒毛的过度水肿和增生,子宫增大特别迅速,有时一昼夜间腹围增加几厘米,子宫底升高1~2横指。
(四)妊娠4个半月以后,仍没有胎动的感觉。
(五)超声波检查,可见宫腔内充满雪花样亮点,不见胎体或胎盘图像。
一旦确认为葡萄胎,应立即予以清除。一般采用吸宫术吸出葡萄胎组织。手术以后还要按医嘱定期到医院复查。这是因为葡萄容易发生恶性变,成为绒癌。应进行二年的随访,在随访期间,要坚持避孕,以免再度妊娠。
三、前置胎盘
胎盘是胎儿与母体之间进行物质交换的重要器官,它像个大吸盘附着子宫壁内面。正常胎盘应该附着于子宫体上段的前壁、后壁或左、右侧。如果受精卵“落脚”的地方靠下,胎盘附着在子宫体下段或遮盖于宫颈内口之上,就称为前置胎盘。
前置胎盘的危险性是产前出血。因为到了妊娠晚期,子宫下段逐渐扩展,子宫颈管逐渐消失,但附着于下段及宫口的胎盘组织不能相应扩张,会被攫拉与子宫壁分离,血管断裂出血,一般胎盘附着的位置愈低,剥离的面积也就愈大,出血也愈多。这种阴道流血通常表现为没有什么明显腹痛,而突然出血,常常是夜间醒来发现阴道出血,内裤床单俱湿。大量失血可使孕妇发生休克,使胎儿因供氧不足而窒息。 孕妇应该注意,在妊娠晚期发生无痛性阴道流血,无论多少,都应立即到医院进行检查。
那么,有没有办法知道胎盘的位置是否正常呢?用超声波胎盘定位是诊断前置胎盘的有效方法。若确定是前置胎盘,则应列为“高危妊娠”。
四、高血压综合症
高血压是人们熟悉的一种内科常见病,那么与妊娠又有什么关系呢?这里所指的妊娠高血压综合症是孕妇特有的疾病,亦称妊娠中毒症,常发生在妊娠20周以后,主要的表现是水肿、高血压和蛋白尿。这种高血压可以随着妊娠而发生,又可以随着分娩而消失,与怀孕关系密切,与一般人们熟悉的高血压病不同。
妊娠高血压的标准是:孕前无高血压病史,妊娠24周以后血压增高至130/90毫米汞柱,但有的时候,孕妇平时的血压比较低,那就按与基础血压(怀孕前或孕早期所测量的血压)相比,若收缩压增高30毫米汞柱或舒张压增高15毫米汞柱以上者,则同样为妊娠高血压。
在产前检查时,医生要给孕妇量血压、化验尿蛋白、检查有无水肿、测体重,就是为了早发现妊娠高血压综合症,抓紧进行治疗,以免对孕妇的胎儿带来危害。
若未能得到适当的治疗,则病情可进一步发展,孕妇会出现头痛、眩晕、呕吐、上腹部不适、眼花、视力模糊等症状,称为“先兆子痫”。此时血压可突然升高,常超过180/110毫米汞柱,水肿更严重,尿量减少,尿蛋白++以上。短时间内可发展为“子痫”。子痫是妊娠高血压综合症的最严重阶段,患者出现抽搐和昏迷,使孕妇及胎儿有致命的危险。
所以,孕妇感到头痛不适,又有高血压、水肿、蛋白尿,要积极治疗,认真对待。特别是要保证有足够的休息和睡眠,宜低盐高蛋白饮食,并限制水分摄入量,防止病情进一步发展。
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备孕二胎取环的注意事项(一)
注意事项一、最好不采用X线透视
根据一些有取环经历的妈妈总结,取环前确认避孕环位置的检查最好采用B超,避免X线透视。因为前者对身体的伤害弱于后者,X线透视容易引发流产。
注意事项二、提前至少3个月甚至半年
取环后不能马上开始备孕,最好推迟3个月甚至半年再进行备孕,所以取环可以根据你的备孕计划提前进行。因为在体内的环或多或少都会对子宫内膜组织有一定损害和影响,在取环后经过一定时间的休养使子宫恢复最佳状态再备孕,是极为明智的。如果时间着急,至少要等到2-3次正常生理期后。
注意事项三、术后护理要精心
取环的术后护理是非常重要的,直接影响到取环的效果。首先取环后2周内禁止同房。不管怎样取环都会对女性朋友的宫颈造成一定伤害,为避免二次伤害,术后2周内必须禁止同房和坐浴。为二胎备孕是爸爸妈妈都需要努力的事情,所以爸爸们也要换位思考,多为妈妈们的身体健康着想。
其次,最重要的是保持卫生和清洁。不管是哪种手术的术后护理都要注重清洁卫生,这样才有利于伤口的恢复。取环后妈妈们有可能会出现轻微下腹不适、腰痛或少量阴道出血等症状,不要慌张,这些都属于正常的现象。因为取环过程中不可避免会伤害到子宫内壁和宫颈组织,导致一定炎症的发生。妈妈们可以用碘伏或者是医生开的外用药来消炎。如果3天后出血量还是较大或者高烧不退,则需要去医院进行检查。
最后要注意休息和饮食健康。取环后最好不要熬夜,抓紧时间好好休息。饮食方面,避免太辣太燥的事物,以清淡饮食为主,多吃一些蔬菜和水果补充营养和维生素,这样才有利于身体恢复。备孕的妈妈们还可以提前补充叶酸。
注意事项四、到正规医院取环
在不正规医院做手术,卫生、消毒、操作上的要求不严格,没有安全保障。为了妈妈们的健康着想,避免一些不必要的隐患,最好选择有资质的口碑好的医院进行取环手术,千万不要因为贪图便宜或者其他一些因素造成终生遗憾。
一个宝宝太少,两个宝宝刚刚好。计划生育政策的放宽,使得一些妈妈的二胎计划得以实施。上过环的妈妈想要一个二胎宝宝,不仅仅要制定一份备孕计划,同时还要 制定一份取环的计划。取环计划必须包括以上提到的四点取环的注意事项,从时间、检查方式、术后、医院的选择等四个方面安排妥当,避免取环所带来的风险因 素,这样才能将取环对妈妈们身体的不利影响降到最低,并且尽快恢复到最佳备孕状态。
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