孕期B超检查并非万能

　　得知怀孕的那一刻开始，将为人母的孕妈咪，最大的愿望就是宝宝健康，于是在每次产检时，一定追问医师“宝宝四肢健全吗？”或是“有没有先天性心脏病？”等之类的问题。妇产科医师表示，“妈妈的担虑我们做医生的都了解，只是超音波真的不是万能的。这样的问题对专业的妇产科医师来说，真不知从何回答起。”如果回答“这很难说。”会被孕妇认为是推卸责任；回答“绝对没问题！”又怎么能保证宝宝一直到出生的那一刻都一定没问题呢？遗憾的说，“以前没有超音波的年代，医生反而没有这么大的困扰呢！”

　　超音波的发展

　　超音波技术的发展，始于第一次世界大战时期，英国海军利用超音波测量海床深度，并侦测活跃海中威胁英国的德国潜水艇，在二次大战后，有人想到胎儿在羊水里，有如潜水艇在海中，因此有了将超音波应用于胎儿扫描的想法，最早的医学文献是在公元1958年，由一名英国医师发表的。

　　B超可尽早发现可治疗的胎儿异常

　　2D超音波显现出来的画面，必须是经过专业训练的医护人员，才有办法看出个所以然，也因此造成妈妈的疑虑。一般孕妇在接受产检超音波时，医师都会边照边说明，让孕妇也有参与感，也比较放心。但是，通常也只能告诉孕妇“这是手、脚”。却不能肯定的告诉孕妇，“手指都是5指，而且没有相连”。透过超音波检查可以协助医师了解子宫内胎儿的状况，但是却无法得知，胎儿的智力、视力或听力等生理功能，是否正常的信息。

　　另外，若是因为基因、染色体的异常所造成的病变，一样无从得知。而产检超音波的目的，即在尽早发现可治疗的胎儿异常，并给予适当的产前咨询。

　　B超能查胎儿哪些问题？

　　美国在2003年曾制定了，产科超音波的使用准则，可分为4类，简述如下：

　　第一周产期（12周前）超音波

　　包括排除子宫外孕、确定胎儿心跳、推定怀孕周数、评估是否有子宫或卵巢肿瘤、判断是否多胞妊娠。

　　第二（12～24周）或第三（24周以后）周产期超音波

　　延续第一周产期胎儿生长评估、羊水量测量、确认胎盘位置及胎位、胎儿解剖构造检视。胎儿解剖构造检视之细项包含：

　　1、颈部：脑室、脉络丛、透明中隔。

　　2、胸廓：心脏的空四腔室图。

　　3、腹部：胃、肾、膀胱、脐带与腹壁连结处。

　　4、脊椎。

　　5、肢体：手臂与小腿是否存在。

　　6、性别：为非必要之检查。

　　限定作用的检查

　　在急诊时，孕妇阴道出血，妇产科医师即可以超音波断定是否为流产或其它原因；或疑似胎位不正，以超音波鉴定胎儿的先露部位，例如：臀位是屁股先出来。

　　特别的检查（专家的检查）

　　当基本的检查有疑虑时，所实施的特别扫描。例如：心脏扫描、高阶扫描、都卜勒血流检查等。

　　B超筛查准确率有多高？

　　产检时使用超音波检查，只是一种筛检方式，而非最终的诊断，一般有异常状况，可以被超音波筛检出来的机率也只有80％。其原因要归咎于超音波的特性，以及胎儿的成长状况。

　　超音波的特性

　　1。声波：超音波是一种耳朵听不见的声波，必须透过水当作介质，并且无法穿透骨头，而若是脂肪较厚亦会妨碍检查。

　　2。分辨率：超音波的分辨率，无法辨识出胎儿微小的缺陷。例如：较小的心室中隔缺损或动脉弓狭窄，不易由超音波诊断。又如神经管缺损通常位于尾脊皮肤的小破洞，产前也不容易发现。因此，若有羊水量过多或过少、胎儿周数较大骨头已钙化、妈妈肚皮脂肪较厚等状况时，胎儿的细部构造都无法看清楚。

　　8种胎儿异常 B超查不出

　　几乎所有胎儿的内脏器官，在出生前都会持续不断的成长变化，因此并非在早期检查时，为正常状况的器官，就能保证在出生后也一定正常。也因为超音波受限于妈妈肚皮及子宫的阻挡，无法调整胎儿的姿势及位置，无法获得某些角度的影像。因此有以下几项，因胎儿成长状况而造成超音波检查有所限制的情况：

　　1、水脑

　　有许多水脑或水肾的状况，都会到了怀孕后期才逐渐产生。

　　2、全盲

　　胎儿在子宫内因为没有光线的刺激，因此不会睁开眼睛，所以无法诊断出先天全盲或小眼症的状况。

　　3、听力

　　在胎儿5～6个月大时，听力已有发育，但目前没有任何的方式可以得知，胎儿是否有先天性听障的问题。

　　4、先天心脏病

　　心脏的心房中隔（即卵圆孔），以及动静脉导管，都是在出生后才会逐渐关闭，虽然是在出生便可轻易诊断出的心脏病，却无法在出生前就得知。

　　5、肠胃道阻塞

　　肠胃道的阻塞病变，极少数会出现在怀孕24周之前，因为胎儿在怀孕前期，很少大口的吞进羊水。

　　6、肢（指、趾）端异常

　　像是手脚内翻或外翻、多指（趾）、并指或指节缺失等异常状况，也因为胎儿常处于握拳状态，几乎无法由超音波确切诊断。

　　7、侏儒症

　　有部分的侏儒症状，无法在早期诊断出来。因为胎儿在6～7个月大的时候，就会逐渐停止骨头的发育生长。

　　8、先天性代谢异常

　　绝大部分的生化代谢异常疾病，例如黏多醣症，都要等到宝宝出生进食后，才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常，在产前无法辨认，除非妈妈已生过类似疾病的宝宝。

　　B超使用的副作用

　　产检时可运用的仪器愈来愈多，家长及医师就会愈来愈辛苦，这就是科技进步的“副作用”。家长希望得知的是，明确的“YES”or“NO”的答案，但有些状况在某些阶段，医师是无法告知明确答案的。医疗不只是科学，而是一门艺术，必须依照医师与病患之间的互动，来做不同的沟通及处理，才能大幅减轻科技进步的副作用。

　　B超也就是超声波诊断，是利用一种超出人的听觉范围的频率的声音，它可以穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声，而各种不相同的障碍物就会产生不相同的回声。人们通过仪器将这种回声收集，并显示在屏幕上，可以用来了解物体的内部结构。利用这种原理，人们将超声波用于诊断和治疗人体疾病。

　　从B超原理上分析，B超是超声传导，不存在电离辐射和电磁辐射，是一种声波传导，这种声波对人体组织没有什么伤害。

　　但是，这并不意味着在整个妊娠期可以随意地做B超检查，而没有时间和次数的限制。专家指出，孕期到底需要做多少次B超要依据具体情况而定，正常情况下，准妈妈在怀孕期间做B超在3次左右，不要超过5次。三次最重要的B超检查详细如下：

　　第1次检查 应在妊娠12~16周

　　这时做B超检查，可确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿的大小及其发育情况等。除了对胎儿的常规检查之外，通过B超还可以确定宫内妊娠是否正常。一般提倡于怀孕早期通过做B超明确是否是正常妊娠或葡萄胎等。一旦发现异常，可及时终止妊娠，减轻因终止妊娠而对母亲身体造成的影响和伤害。

　　第2次检查 应在妊娠20~25周

　　怀孕中期的B超检查可帮助准妈妈了解胎儿的生长发育情况，还能对胎儿的位置及羊水量有进一步的了解。羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的，羊水过多或过少，都可能预示着胎儿畸形，在每一张超声报告单中，医生都会记录羊水量。这一阶段还可以通过B超了解胎盘的情况。

　　第3次检查 应在妊娠37~40周

　　这一阶段的B超可以帮助准妈妈观察胎儿胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度、有无脐带缠颈等，进行临产前的最后评估，做好产前的各种准备，所以这次B超是非常重要的。

怀孕多久可以做b超？众所周知，孕期检查中不能少的一项就是B超。B超检查究竟有哪些作用呢？有些准妈妈认为B超检查越多越好，这可不一定哦。产检中B超检查的次数是有规定的，过多或过少都是有危害的哦。

孕期B超检查的作用

妊娠来测定胎儿的孕周，测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度，来判断胎儿的生长发育情况。实际测量的某一胎儿数值，若低于第10百分位，或高于第90百分位，就是明显地不正常了。此外，落后于正常生长发育的胎儿，有时还需测量身体各部分的比例，如头围与腹围的比例，更能很好地了解胎儿的生长情况了。

观察胎儿的生理活动：产科医生只能从腹壁外通过触诊的方法，来感觉胎儿的大小及胎位，凭借听诊器来听到胎儿的心跳，利用胎心监护仪记录胎心率的变化，以上观察胎儿的生理现象是不直观的，B超使我们能够直观地看到胎儿在母体内的活动状况，如：呼吸情况，胎儿的运动，包括整个身体大的运动，肢体的运动，胎儿的吞咽动作等，胎儿的张力是否良好，当胎儿在宫内缺氧受到损害时，这些活动就会明显地减少或消失，目前这些胎儿生理活动的观察已广泛地用于临床，来预报胎儿的安危。

测量羊水量：B超可以较准确地测量羊水量。羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的，羊水过多或过少，都可能预示有胎儿畸形，在每一张超声报告单中，医生都会记录羊水量的数值，超出此数值2～8厘米是在正常范围内。

胎盘的成熟情况：胎盘与子宫壁之间有无分离、出血，都是十分重要的情况。B超可以清楚地了解胎盘的位置是否正常，胎盘有无血管瘤的存在，胎盘是否成熟，胎盘是否与孕龄关系一致，胎盘与宫壁之间有无出血的存在，可以明确地诊断出前置胎盘，胎盘早期剥离等危险情况的存在，对于临床医生做出正确的诊断是十分重要的。

发现胎儿畸形：B超检查是发现胎儿畸形的一个重要的手段，一般在妊娠18～20周做B超可筛查胎儿有无畸形，因为此时胎儿的各个器官已发育成形，B超下容易看出有无畸形。如果在此期间发现胎儿畸形，容易终止妊娠，所以这段时间内做B超检查十分重要，如消化道畸形，神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂等。使用分辨清晰的B超仪，更可诊断出胎儿的小的肢体畸形，唇腭裂畸形等。

既然，孕期B超检查作用多多，那么，孕期B超检查要几次呢？

孕期B超检查的次数

第一次检查时间是在孕11～13+6周，主要是看胎儿的，看它是不是已经成形了，确定是单胎还是多胎，明确是否在子宫内怀孕，以排除宫外孕的可能，以及胎儿颈后透明层测量进行唐氏综合征筛查；

第二次检查时间安排在怀孕22～24周。此次是非常重要的一次检查，主要是筛查出胎儿致死性畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良；

最后一次是在怀孕28~32周，这个时候检查主要是了解胎儿生长发育情况，确定胎位、看胎儿大小、了解胎盘成熟度，看看羊水脐带的情况，进行产前的最后评估，为胎儿生产做好准备。

如果孕妇合并有糖尿病、高血压等疾病，或有不良生育史、胎儿发育异常、阴道异常流血等，则需要在医生的指导下，再适当增加超声检查的次数。

准妈妈按照规定到医院进行B超检查哦。

　　有人担心B超检查会对母儿产生危害，这种担心不是没有根据的，超声波穿入人体后，声的波动可使组织细胞内的成分产生震动，部分声能转化为热能，会造成细胞内成分的破坏与组织损伤，尤其对生长较快的组织，对小胎儿不利。大剂量、高强度的超声波长时间作用于动物胚胎可使胚胎畸形率和死亡率明显增高。

　　然而，临床上所应用的B超声强效与10毫瓦／平方厘米，而且检查的时间往往只有5～10分钟，对每个器官的探测时间更短，所以对胎儿的危害是极小的，不会影响胎儿的发育。

　　孕期B超检查的次数应根据情况而定。正常情况下，妊娠早期的7～8周（胚胎发育的5～6周），应用B超检查，可以观察子宫腔内环状液性暗区，即孕囊或称妊娠环。其内可见胎心搏动，不但可以确诊为妊娠，还可以诊断胚胎是否存活或者是否健康，与此同时也可以明确宫内或宫外妊娠。孕4～5个月进行第二次B超检查，以方便了解胎儿发育与孕周是否相符，观察胎儿形态和结构，以便排除畸形儿。孕7个月以后可以根据需要安排时间做B超检查。

准备怀孕五大秘籍（一）

高潮时孕育的孩子更聪明

性高潮是夫妻间性生活和谐的标志。国外学者发现，性反应越好的女性在性生活后，子宫颈里的精子数目越多，怀孕几率也就越大。

“性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。同时，由于性兴奋，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精液向内游入。”

还有一个原因是，阴道正常pH值为4~5，不利于精子生存活动，而在达到性兴奋时，阴道酸碱度发生改变，随着分泌的“爱液”增多，pH值升高，便于精子向女性体内“突击”。

对于生育能力正常的夫妇来说，没有性高潮并不代表不能怀孕。和男性以射精为高潮标志相比，女性绝大多数难以在每次性生活中达到性高潮。有不少妇女在婚后较长一段时间，或是生过小孩子后，才逐渐出现性高潮感觉。

实际上，性高潮的重大意义更体现在优生上。“女性在性高潮时孕育的孩子更聪明。”美国性科学家通过试验得出的结论：孩子的智商与母亲怀孕时有无高潮有关。

原来，女性达到性高潮时，血液中的氨基酸与糖分能渗入生殖道，使进入的精子存活时间延长，运动能力增强。同时，小阴唇充血膨胀致使阴道口变紧，阴道深部皱褶伸展变宽，便于储存精液，子宫颈口也松弛张开，使精子更容易进入。

精卵结合如同“千军万马过独木桥”，经过激烈竞争，数千万个精子中通常只有一个强壮而带有优秀遗传基因的精子能够成功与卵子结合。而参与竞争的精子数越多，孕育出智商较高下一代的机会越大。因此，年轻夫妇应注意性生活质量，抓住女性进入性高潮的机会让其受孕。

姿势与受孕几率：巧用体位也可避孕

性交姿势是指男女双方在性交时各自的体位。“有些性交体位可增加性感，有些体位可增加生育机会，有些体位有利于优生，有些体位有利于卫生保健和预防疾病。”根据不同的需要可以选择合适的体位。

巧用体位也可起到避孕的效果。医学界认为，受孕体位就是男上女下、平躺仰卧位。因为妇方平躺仰卧，双膝微弯稍分开，这样射出的精液积聚于宫颈口附近，形成一个精液池，宫颈口正好浸在池内，这样就有利于精子向子宫内游动。

一般认为，立位是最不容易受孕的性交体位。“这是因为性生活时女性生殖器官下垂，阴道口开放，性交结束后绝大部分精液流出体外，受孕几率是极低的。”其次是坐位可以减少受孕机会。此外，如采用女上位、侧位、蹲位、后位等体位都不利于精液池的形成，从而有可能造成不育。

不管何种体位，为了避免性交后精液外溢，减少怀孕的机会，性交后不宜立即排尿，应养成良好习惯，最好于行房事前排解小便。