感觉不到胎动 葡萄胎惹的祸

葡萄胎对准妈妈来说，是一种让人很恐惧的疾病。其实，只要治疗及时，一般是不会造成什么遗留性危害的。每个人的身体状况是不一样的，建议一旦发现自己得了葡萄胎，就立即到医院检查，并听取医生的建议来选择治疗方法。

一、葡萄胎是怎么一回事

1、葡萄胎

葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病。正常孕期子宫腔内应是胎儿与胎盘，而葡萄胎患者的子宫内却没有胎儿与胎盘，而是充满了无数大小不等的水泡状组织，因这些水泡累成串，酷似葡萄而得名。

2、葡萄胎的病因

葡萄胎的真正发病原因不明。病例对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。病因学中年龄是一显著相关因素，年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍，年龄小于20岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素，这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷。部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。

3、葡萄胎的临床表现

葡萄胎临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊；完全性葡萄胎是发生绒毛膜癌最主要因子。

二、葡萄胎的治疗

1、定期随诊

所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2年内定期复查，目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施，最初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血、头痛或其他不适时，应立即到医院检查。

复查时除询问月经是否正常外，还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道外阴有无紫蓝色结节，胸透（最好胸部拍片）无阴影存在。

妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。

妊娠试验已转阴复诊中又转阳者，如非妊娠，应高度怀疑恶变如原尿阳性，稀释试验已转阴性，复诊中稀释试验又转阳性尤其是稀释度增高者，亦应高度怀疑恶变。

2、手术治疗

如果被诊断为葡萄胎，就需要做刮宫术或吸刮术去除异常组织。手术大多会在全麻或局部麻醉下进行，孕妇也可以选择静脉镇静。

在做吸刮术时，医生会用细金属棒扩张宫颈。然后，用一个中空的管子插入子宫，以便吸刮出子宫里的异常组织。最后，医生会用一个叫做刮匙的勺型工具，轻轻地把残余的异常组织从子宫壁上刮下来。

三、葡萄胎愈后仍可怀孕

1、治疗后需要做的检查

通常医生可能会安排孕妇做一次X光检查，看看葡萄胎的异常细胞是不是已经扩散到肺部了。这种细胞很少会扩散到身体其他部分，但如果发生扩散的话，最常见的地方就是肺部。

清宫术后还需要监测人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，这是一项了解有无葡萄胎组织残留的指标。医生可能会每周检查一次孕妇的hCG水平，看看是不是呈下降趋势。当hCG连续几周都是阴性后，仍需每月检查hCG水平以及在接下来的一年里至少检查两次。

2、葡萄胎治疗后多久可以尝试怀孕

不管孕妇接受的是哪种葡萄胎治疗方法，孕妇需要等到hCG降至阴性1年后才能再次尝试怀孕。如果孕妇在此之前怀孕，孕妇体内hCG水平会上升，医生就无法判断异常组织是不是又复发了。

所幸的是，有葡萄胎史不会影响孕妇的生育能力或下次正常怀孕的能力，即使孕妇做过化疗也没关系。孕妇发生胎死宫内、出生缺陷、早产或其他并发症的风险也不会有任何增加。孕妇再次怀葡萄胎的几率只有1%~2%。当孕妇再次怀孕时，孕妇需要做怀孕早期的B超检查，以确保一切正常。

3、葡萄胎治愈后可怀孕

得过一次葡萄胎，以后再患葡萄胎的称为重复葡萄胎。有人重复2次、3次，甚至更多。重复葡萄胎的间隔时间一般在l-2年之间，也有长达15年的。重复葡萄胎恶变机会并不高，经过刮宫处理皆可治愈。与初次葡萄胎一样，也有一部分以后变为恶性葡萄胎。

因为葡萄胎是一种可治愈的疾病，治好以后也无严重后遗症，所以经过处理后，定期到医院检查，若无恶变的迹象就可与正常人一样，仍然可以再怀孕。

注意：如果孕妇决定以后不再怀孕了，在葡萄胎的治疗中，孕妇可以不做刮宫术，而选择子宫切除，因为这样会降低再次出现异常细胞组织的风险。如果40岁以上的女性怀了完全性葡萄胎，经常会被建议选择子宫切除，因为对她们来说风险尤其高。

葡萄胎就是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名，亦称水泡状胎块。一些女性流产后流血不止须警惕葡萄胎，这是怎么回事？下面小编就来介绍一下，希望对女性有帮助。

流产后流血不止须警惕葡萄胎

水泡直径大的有1～2厘米，小的仅绿豆大。此病在子宫腔内没有胎儿，仅有葡萄状的水泡，也见不到正常的胎盘。尽管葡萄胎是一种良性肿瘤，但也有部分患者以后会发生恶变。因此，对此病千万不能掉以轻心。

但生活中，人们对葡萄胎并未引起足够的重视，相反还时常被误认为正常妊娠，因为它们都有停经史和早孕反应。即便在人工流产后，也易于与不全流产相混淆。因为完全流产一般在3～5天阴道流血渐渐停止。最多不超过10～15天。而不全流产或葡萄胎则往往不随时间延长而减少或停止。所以，如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，就应及时到医院复诊，请专业医师全面检查，以确定病因。

那，葡萄胎的形成因素是什么？

1、葡萄胎可以由流产或足月妊娠的残留细胞发生，但常见的是由一个受精卵变性异常增生发展而来。在胎儿正常时，胎盘很少有异常。80%以上的葡萄胎都不是癌，有15%能浸润到周围组织，还有2%～3%是绒毛膜癌，可扩散到全身。

其中，接近停经期所发生的妊娠，容易发生葡萄胎及绒毛膜癌。

2、30～40多岁的妇女怀孕，发生葡萄胎的危险率最高。而且，亚洲国家有较高的葡萄胎发生率。在美国大约每2000次妊娠中有一次葡萄胎，而亚洲妇女的发生率几乎比这要高10倍，其原因尚不清楚。

3、病人及丈夫的ABO血型，与危险性有关，也是葡萄胎的形成因素之一。

4、完全性葡萄胎是发生绒毛膜癌最主要因子。

葡萄胎是女性健康杀手，是女性都要做好预防葡萄胎的工作，也不要以为葡萄胎是已婚女性的专利，年轻女性也要做好预防葡萄胎的工作。而且，长期便秘也是会导致葡萄胎的。

案例：长期便秘，遭遇葡萄胎

一位因便秘持续超过八周以上，而紧急送急诊的80岁女患者到院时，除有严重便秘症状外，尚合并有轻微左下腹胀痛及轻微贫血、显微血尿的情形，经肠胃科做紧急超音波发现，病患有左侧水肾合并左侧输尿管水肿，X光肾盂及输尿管造影术与骨盆腔计算机断层摄影检查则显示，病患左侧输尿管下端狭窄。会诊妇产科，并进行子宫颈抹片及病理切片检查后，确定该名病患为第三期葡萄胎，目前病人正持续接受放射线治疗中。

葡萄胎是一种异常的妊娠，妇女怀孕后，宫腔内充满大量水泡状胎块，无完整的胎儿结构，水泡间相连成串形如葡萄，医学上称为葡萄胎。

尽管葡萄胎是良性疾病，但葡萄胎患者中10%～25%可恶变为侵蚀性葡萄胎，发生局部侵袭，也可发生远处转移。因此孕妇要注意了解葡萄胎的相关知识，做好预防工作。

那么，女性产生葡萄胎的原因有哪些呢？

其实女性产生葡萄胎的原因并不是非常的明确，有很多的关于它的学说，但是认为是在受精的过程中发生的变化，像完全性葡萄胎就是精子跟空的卵细胞受精导致的；还有部分性葡萄胎，是一个卵细胞跟两个精子受精导致的结果。

除了上述说法外，产生葡萄胎的原因还有营养学说，病毒感染学说，病毒感染像spv的18型，还有某某综合症等等都是传说是葡萄胎产生的原因。

还有产生葡萄胎的原因跟女性本身也是有关系的，研究发现葡萄胎的发生跟社会经济及年龄有一定的关系，年龄大于40岁的女性葡萄胎发病率比年轻的女性发病率药膏10倍。年龄过小也是引起葡萄胎的重要因素，因为这两个年龄阶段容易受到受精缺陷。

恶性葡萄胎病因

恶性葡萄胎的真正发病原因不明。病例对照研究发现恶性葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。通过细胞遗传学结合病理学研究证明两类恶性葡萄胎各有遗传学特点。恶性葡萄胎的染色体基因组是父系来源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成。

葡萄样水泡，大小不一，水泡壁薄，透明，内含粘性液体，水泡间充满血液及凝血块。葡萄胎由于滋养细胞生产大量绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激卵巢的原因形成黄素囊肿，囊肿表面光滑，色黄，壁薄，切面多房，囊液清亮。组织特点：①滋养细胞呈不同程度的增生：②绒毛问质水肿：③绒毛问质中血管消失。

通过细胞遗传学结合病理学研究证明两类葡萄胎各有遗传学特点。完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成。

目前主要采用化学药物治疗，具体方法同绒毛膜癌疗法。其次，不要求再生育或40岁以上者，可行全子宫切除术。

葡萄胎是一种良性的疾病，在现今医学发达的时代，葡萄胎已可以说是能够完全治愈的疾病。但是，若病人一直到了晚期才就医诊治，就有可能会严重恶化成癌症的情形。

3大高危人群警惕葡萄胎

【孕妇年龄】孕妈咪的年纪若是小于20岁，或大于40岁，因卵子不够成熟或不够健康，容易形成「空包蛋」，也就容易造成葡萄胎。

【营养不佳】落后地区的孕妇，怀孕时本来就比较容易有问题，可能因为营养不良，或是无法准时产检，也较一般孕妇更容易怀有葡萄胎。

【曾经罹患】曾经得病的孕妇，下次怀孕时，亦为高危险群。葡萄胎中有0.5～2.6%为反复发作者，且日后也易患有侵袭性葡萄胎及绒毛癌。

中医解说葡萄胎病因

葡萄胎的病因，主要为脏腑真气不充，阳气虚弱，以致受孕后胚胎不健、胎不成形、精血凝于胞中不得所化，而致腹部迅速增大，因瘀血凝于胞中，冲任瘀阻、新血难安，故停经数月后出现阴道流血，量多，有虾蟆子样物随血而下。

此外，亦有因脏腑失于调和，正气虚弱，受孕之时湿热秽浊之邪乘机侵入胞中，蕴结于冲任，阻滞气血运行，导致瘀热互结，损伤胎元，形成鬼胎。本病在治疗上，目前单纯依靠中医中药治疗效果较差，难以快速祛除病邪，应以现代医学的治疗方法为主，通过清理宫腔，迅速清除病灶，以使疾病得到有效的控制。在此基础上，配合中医中药进行辨证治疗，则既可扶正，又可祛邪，常使疗效满意。

导致葡萄胎的四大因素

1、接近停经期所发生的妊娠，容易发生葡萄胎及绒毛膜癌。

2、完全性葡萄胎是发生绒毛膜癌最主要因子。

3、亚洲国家有较高的发生率。

4、病人及丈夫的ABO血型，与危险性有关。

白领辣妈备孕二胎面临6个难题（一）

大宝的意见

生二胎不只是我和老公的想法，我还得咨询甜甜的意见，还好甜甜倒是很支持，因为她感觉一个人很孤单，想要伙伴，不过甜甜对二胎的性别有要求，希望妈妈给她生个妹妹，名字都起好，叫“小花”，我问孩子为什么要妹妹呢?小姑娘是这样给我解释的，妹妹很乖，能和自己玩，弟弟是男生很调皮，不和自己玩。孩子的想法也不错，不过弄的我压力不小，呵呵

年龄关

我和甜甜爸爸之前响应国家的晚婚晚育政策，生甜甜的时候都28了，现在妞4岁了，我也32了，生二胎主要是看年龄，如果真的要生的话，也算是大龄产妇了，现在是想生，还不知道什么时候能怀上，这个生二胎，年龄问题是我最担心的，30以后精力大不如前了，真不知道怀孕还撑的住不!年龄大了，真怕影响孩子的质量。

工作

我是职场辣妈，因为我要挣钱养家，对于甜甜我就感觉很愧疚，不能每时关注她的成长，现在又刚换了工作，事业上刚开始有点起色，刚把生甜甜落下的工作补上，如果这个时候在去生二胎的话，工作又的耽误2年，还有2个孩子需要照顾，不知道以后还能不能上班还成问题，呵呵