母儿血型不合的应对措施

　　母儿血型不合，发生在孕妇为0型，丈夫为A型、B型或AB型；或孕妇为RH阴性，丈夫为RH阳性时。母儿血型不合时，胎儿从父方遗传下来的红细胞血型抗原，为其孕母所缺乏，这一抗原在妊娠分娩期间可进入母体，激发产生相应免疫性抗体。当再次妊娠受到相同抗原刺激时，可使该抗体的产生迅速增加，抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞结合产生免疫反应，使胎儿红细胞凝集破坏而发生溶血，造成胎儿宫内溶血。母儿血型不合主要威胁胎儿、婴儿的生命，对孕母有时因胎盘过大可引起产后出血，应予预防。

　　母儿血型不合有两大类，即ABO型不合和RH型不合。ABO型不合较多见；而RH型不合少见，但胎、婴儿危险性大、ABO血型不合99％发生在孕妇O型血者，O型血者产生的抗体以抗A（B）IgG占优势。自然界广泛存在于A（B）抗原相类似的物质，接触后也可产生抗A（B）IgG和IgM抗体，故溶血病可有50％发生在第一胎。另外，A（B）抗原的抗原性较弱，胎、婴儿红细胞表面的反应点比成人少，故与抗体结合的也少，所以溶血病病情较轻。RH血型不合发生在孕妇RH阴性、丈夫RH阳性，再次妊娠时既有可能发生新生儿RH溶血病。RH抗原性强，只存在于RH阳性红细胞上，故溶血病罕见于第一胎。

　　在孕期主要表现为孕妇血清血型抗体效价异常、羊水胆红素异常增高，B超见胎儿水肿；新生儿主要表现为水中、黄疸、贫血、肝脾肿大和高胆红素血症。本病一经确诊应及时治疗。孕期主要是药物治疗，适时终止妊娠；新生儿主要采用光照疗法。

　　孕期发现母儿血型不合，医师一般会采取下述措施：

　　（1）提高胎儿抵抗力：在妊娠早、中、晚期各进行l0日的综合治疗，包括25％葡萄糖40毫升加维生素Cl克，每日静脉推注1次；每日吸氧2次，每次20分钟；维生索E100毫克，每曰2次口服。

　　（2）口服苯巴比妥：自预产期前2周开始，口服苯巴比妥30毫克，每日3次，可加强胎肝细胞葡萄糖醛酸与胆红素的结合能力，从而减少新生儿胆红素脑病的发生。

　　（3）子宫内输血：在妊娠33周以前，胎儿有宫内死亡的危险时，可行子宫内输血。在胎儿腹腔内注入RH阴性并与孕妇血不凝的浓缩新鲜血（红细胞比容0。8）80～150毫升，以纠正贫血。，并可提高婴儿存活机会。

　　（4）血浆置换：应用血液细胞分离机将高效价抗血浆置换出来，从而降低抗体效价，减少胎儿受损程度。适用于RH血型不合、抗体效价达1：64者。

　　（5）适时引产：在妊娠36周后，遇下列情况应考虑引产：①RH血型不合抗体效价达l：64以上，ABO血型不合抗体效价达1：512以上时；②既往有死胎史，尤其是前胎新生儿死于溶血病者；③各种监护提示胎儿在宫内不安全；④行羊膜腔穿刺，羊水呈深黄色或胆红素含量增高。若抗体效价迅速增加，应提前引产，因妊娠33周后引产婴儿也可能存活。

　　母儿血型不合的孕妇要争取自然分娩，同时做好抢救新生儿的准备。胎儿娩出后立即钳住脐带。断脐时残端留5～6厘米，断端结扎，裹以无菌纱布，滴上1：5000呋喃西林液，保持湿润，以备换血。胎盘端的脐带擦清表面母血后，让脐带血自动流入消毒试管3～5毫升，做特异性抗体及血清胆红素测定，同时做血常规、血型、有核红细胞计数及溶血3项检查。胎盘须称重后送病理检验。

孕妈妈怀孕期间为什么必须检验血型？有的妈妈不能理解，往往忽视检查血型。专家告诉我们，孕妈妈检查血型是为了以下情况：避免孕妈妈的血型和胎儿发生母儿血型不合，导致胎儿或新生溶血的可能。

　　Q：什么使ABO血型不合，有什么危害发过

　　A：妊娠期间，母儿血型不合可以引起新生儿溶血病。ABO血型不合发生于孕妇为O型，丈夫血型为A型、B型、AB型的情况。这些抗体可经胎盘进入胎儿血液循环，破坏胎儿红细胞，引起溶血，抗体滴度愈高危害愈大。犹豫ABO血型抗原广泛存在于自然界中，孕妇接触后在体内便产生相应的抗体，ABO溶血病可在任何一胎发病。通常病情较轻，经一般处理即可，大多不需要进行换血治疗。

　　Q：Rh血型不合怎么办发过

　　A：为预防不测，在孕早期、中期、晚期检查母体血液的抗体滴度。抗体滴度值高时，要监测胎儿情况。

　　近年来，凡Rh(-)母亲，Rh(+)父亲，在流产或分娩后72小时内会注射抗D丙种血球蛋白以避免对Rh因子产生抗D免疫抗体，从而保证以后胎、婴儿的安全。另外，应避免输入Rh阳性血液。

　　一旦发生以上情况，对孕妇影响不大，但对胎儿或新生儿危害极大：孕期可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、死产等；此种新生儿可因严重贫血、心力衰竭而死亡，也可因大量胆红素侵入脑细胞引起核黄疸。核黄疸病死率高，即使幸存，也会影响病儿的神经细胞发育及运动能力。所以，及早预防是非常重要的。

新闻背景：河南的陈某结婚7年来陆续生了4个孩子，但都没活过一周。陈某介绍，每个孩子出生不久就开始全身发黄，如今第五个孩子又出现了同样情况；合肥市肥西县的王先生夫妇俩身体健康，没有任何遗传病，却一连生了两个脑瘫儿；大连庄河市35岁的赵女士从结婚到现在怀孕6次，前5次都是在怀孕五六个月时胎死腹中。

　　医生提醒：常见的血型不合是ABO血型不合或RH血型不合，夫妻俩一定要在怀孕前进行血型检查。

　　夫妻血型不合导致新生儿溶血

　　起初这三对夫妇都没把它当回事，直到问题发生才进行了全面检查，结果他们都是夫妻双方血型不合所致。难道夫妻血型不合，也会导致胎儿流产、脑瘫甚至死亡吗？

　　“是的。”河南中医学院一附院妇产科主任医师王丽娜说，如果夫妻双方血型不合，胎儿就可能从父亲身上遗传获得母亲所缺少的血型抗原，这种血型抗原的红细胞一旦进入母体，母体会产生抗体，而这种抗体可经胎盘进入胎儿体内，就会引起宝宝的红细胞被破坏而溶血，表现为黄疸、贫血等，症状严重可能导致脑瘫；如果在宫内出现严重的溶血症，还会导致流产或死胎。

　　常见的主要是ABO血型不合或RH血型不合。如果你的丈夫是A型、B型或AB型血，而你是O型血，怀孕时就可能导致母婴ABO血型不合；如果你的丈夫是RH阳性，而你是RH阴性，就有可能出现母婴RH血型不合的情况。

　　“虽然不是所有血型不合的夫妻都会导致新生儿溶血症，但为了尽量避免，夫妻俩一定要在怀孕前进行血型检查。”王丽娜提醒，尤其是曾经反复流产的人，更要排除血型不合这个原因。

　　怀孕三个月做抗体效价检查

　　一旦夫妻双方在怀孕前发现有血型不合的情况，在怀孕期间就要加强监测了。

　　王丽娜说，怀孕三个月后，可以做一次血清抗体的效价检查，妻子是O型血，丈夫是A、B或AB血型的孕妇，母婴可能发生ABO血型不合的情况；妻子是RH阴性、丈夫是RH阳性的孕妇，则有母婴发生RH血型不合的可能。

　　这时，这两类孕妇就需要服药，预防新生儿溶血症的发生。一般采用中药治疗，最常见的就是茵陈大枣汤(注：请在医生指导下使用)。

　　大多患者服用中药后，抗体效价会慢慢恢复到正常值，如果孕妇没有好转，还要辅助静脉点滴注射葡萄糖、维生素C等。

　　“一旦开始中药治疗，就要贯穿整个孕期，否则，抗体效价还可能超标；同时，每个月定期检测抗体效价，密切注意宝宝是否发生溶血可能。”王丽娜说。

　　血型不合夫妇保证第一胎生育

　　即使宝宝出生后出现溶血症，父母也不必太担心。

　　王丽娜说，如果溶血症状较轻，孩子出生后要及时进行蓝光照射，或使用促进肝脏功能或抑制母亲血型抗体的药物，可缓解孩子的病情。

　　当然，避免新生儿溶血症最好的办法是预防。“相对而言，第一胎发生血型不合的几率较低，对于ABO型或RH血型不合的夫妇，如果没有生育愿望，要做好避孕措施。”王丽娜说，一旦怀孕，不要轻易流产。否则，这类女性流产次数越多，母婴血型不合的几率就会增大；尤其自己是RH阴性、丈夫是RH阳性的女性，更要保证第一胎的生育，否则很可能发生再次流产。

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　　母子血型不合的孕妇该怎么办？既在分娩有过死胎、死产或其新生儿有溶血病史的孕妇，如两次妊娠仍可能产生母子血型不合性溶血。这类孕妇要及早检查，如怀疑母子血型不合，要立即采取预防措施。医生要详细询问既往病史，测定夫妇双方的血型和RH因子。如果孕妇血型为O型，丈夫为A型、B型或AB型，则胎儿有可能发生ABO型的血型不合症；如果夫妇一方为RH阳性，另一方为RH阴性，则可能发生RH型血型不合症。可在妊娠期采取下列措施：

　　按医嘱服中药：黄疸茵冲剂以及一些活血化瘀理气的药物可以对血中免疫抗体的产生起到抑制作用。

　　提高胎儿抵抗力：在妊娠24、30、33周各进行10左右的综合治疗，每日静脉注射25％葡萄糖40毫升，加维生素C1000毫克。同时口服维生素E30毫克，每日3次。间断吸氧，每日3次，每次20分钟。

　　在适当时机终止妊娠：妊娠越近足月，产生的抗体就越多，对胎儿的影响越大。因此，在妊娠３７周就可酌情终止妊娠。

　　母子血型不合主要有两种：

　　ABO血型不合：如果母亲血型为O型，父亲是A型、B型或AB型，胎儿血型与母亲相同，胎儿平安无事；但如果胎儿血型与父亲相同，母体就可能产生对抗胎儿血细胞的抗体，并经胎盘进入胎儿体内，导致胎儿红细胞破坏，产生溶血。常见于母亲是O型血，父亲为A型、B型或AB型血，可以在第一胎就发病，随着妊娠次数的增加，病情会加重。但并不是所有O型血的母亲都发生此病，这取决于母亲体内抗体的多少。

　　Rh血型不合：如果母体血型为Rh阴性，胎儿血型为Rh阳性，带有Rh阳性抗原的红细胞会通过胎盘进入母体血液，产生相应的血型抗体，此抗体又经过胎盘进入胎儿血液循环，作用于胎儿红细胞，从而导致溶血。多次妊娠的妇女易发生溶血，第一胎则很少出现。

准备怀孕五大秘籍（一）

高潮时孕育的孩子更聪明

性高潮是夫妻间性生活和谐的标志。国外学者发现，性反应越好的女性在性生活后，子宫颈里的精子数目越多，怀孕几率也就越大。

“性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。同时，由于性兴奋，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精液向内游入。”

还有一个原因是，阴道正常pH值为4~5，不利于精子生存活动，而在达到性兴奋时，阴道酸碱度发生改变，随着分泌的“爱液”增多，pH值升高，便于精子向女性体内“突击”。

对于生育能力正常的夫妇来说，没有性高潮并不代表不能怀孕。和男性以射精为高潮标志相比，女性绝大多数难以在每次性生活中达到性高潮。有不少妇女在婚后较长一段时间，或是生过小孩子后，才逐渐出现性高潮感觉。

实际上，性高潮的重大意义更体现在优生上。“女性在性高潮时孕育的孩子更聪明。”美国性科学家通过试验得出的结论：孩子的智商与母亲怀孕时有无高潮有关。

原来，女性达到性高潮时，血液中的氨基酸与糖分能渗入生殖道，使进入的精子存活时间延长，运动能力增强。同时，小阴唇充血膨胀致使阴道口变紧，阴道深部皱褶伸展变宽，便于储存精液，子宫颈口也松弛张开，使精子更容易进入。

精卵结合如同“千军万马过独木桥”，经过激烈竞争，数千万个精子中通常只有一个强壮而带有优秀遗传基因的精子能够成功与卵子结合。而参与竞争的精子数越多，孕育出智商较高下一代的机会越大。因此，年轻夫妇应注意性生活质量，抓住女性进入性高潮的机会让其受孕。

姿势与受孕几率：巧用体位也可避孕

性交姿势是指男女双方在性交时各自的体位。“有些性交体位可增加性感，有些体位可增加生育机会，有些体位有利于优生，有些体位有利于卫生保健和预防疾病。”根据不同的需要可以选择合适的体位。

巧用体位也可起到避孕的效果。医学界认为，受孕体位就是男上女下、平躺仰卧位。因为妇方平躺仰卧，双膝微弯稍分开，这样射出的精液积聚于宫颈口附近，形成一个精液池，宫颈口正好浸在池内，这样就有利于精子向子宫内游动。

一般认为，立位是最不容易受孕的性交体位。“这是因为性生活时女性生殖器官下垂，阴道口开放，性交结束后绝大部分精液流出体外，受孕几率是极低的。”其次是坐位可以减少受孕机会。此外，如采用女上位、侧位、蹲位、后位等体位都不利于精液池的形成，从而有可能造成不育。

不管何种体位，为了避免性交后精液外溢，减少怀孕的机会，性交后不宜立即排尿，应养成良好习惯，最好于行房事前排解小便。