妊娠期肝内胆汁淤积症有什么症状？

妊娠期肝内胆汁淤积症有什么症状？妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种妊娠中、晚期少见的并发症，主要危害到的是胎儿，使围产儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠期孕妇最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡。妊娠期肝内胆汁淤积症发病率0.1‰～1.0‰，风险与病情程度相关。孕妇患了该病时，在妊娠中、晚期会出现瘙痒，或瘙痒与黄疸同时共存，分娩后迅速消失。部分患者还伴恶心、呕吐、食欲缺乏等症状。

妊娠期肝内胆汁淤积症的症状临床表现分为三类：

（一）主要症状

1、瘙痒：瘙痒一般是首先出现的症状，开始表现为间断性瘙痒，随后可发展为持续性瘙痒。常起于28～32周，但亦有早至妊娠12周者。手掌和足掌是瘙痒的常见部位，夜间尤重，重者可严重影响生活质量，出现失眠、抑郁，甚至自杀倾向。瘙痒一般持续至分娩，大多数在分娩后2周消失，少数在l周左右消失，持续至2周以上者罕见。

2、黄疸： 20%～50%的患者可在瘙痒发生后数口至数周内出现黄疸，也可能与瘙痒同时发生。黄疸程度通常较轻，有时仅角膜轻度黄染。常于分娩后一周内消失，个别可持续至产后一个月以上。

（二）次要症状

妊娠期肝内胆汁淤积症患者严重瘙痒时可引起失眠和情绪改变。乏力、食欲缺乏、恶心，甚至呕吐。多数患者在黄疸发生前后可因高胆红素血症而出现尿色变深，粪便颜色变浅。由于肠道中胆汁酸减少，脂肪吸收不良，粪脂肪排泄增加，可有轻微脂肪痢，也可影响脂溶性维生素的吸收。极少数人可发生失眠、情绪改变、倦怠、乏力、消化不良、食欲减退，及恶心、呕吐等。

（三）体征

妊娠期肝内胆汁淤积症患者常无特异体征。四肢皮肤有散在的抓痕和点状红斑。无急慢性肝病的体征。小蜘蛛痣的发生率与正常妊娠时相同，有时右肋下可触及肝边缘，质地软，可有轻压痛。但产后数小时或数日肝大、压痛体征就会消失。

妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇的影响：

（1）患者血中胆红素升高，皮肤可出现黄疸。

（2）高浓度胆汁酸积聚于皮下，刺激皮肤感觉神经末梢引起瘙痒。

（3）由于肝内胆盐向肠道分泌不足，维生素K吸收下降，使肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ减少，容易导致产后出血。

妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的影响：妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的影响比较大，可以导致早产、胎儿窘迫及胎死宫内等，使围产儿发病率、病死率及早产率增高，属于高危妊娠范围。

以上就是妊娠期肝内胆汁淤积症的症状和危险性，孕妇特别是高龄孕妇要特别注意身体的变化，如有发现不适，一定要及早就医，还要记住要定期产检哦。

妊娠期肝内胆汁淤积症是一种与妊娠有关的疾病，多发生于妊娠中、晚期，以皮肤瘙痒和黄疸为特征，早产率及围产儿死亡率高，其发病与雌激素有密切关系，现已广泛地引起临床的重视。近20年来很多学者致力于ICp的发病机制研究。目前其确切的发病机制尚未十分明确，但是根据大量的流计病学调查。临床观察及实验事工作研究，可以认为其发病与雌激素及遗传等密切关系。

ICP在妊娠中、晚期出现瘙痒，或瘙痒与黄疽同时共存，分娩后迅速消失。

1、瘙痒

瘙痒常是最主要的主诉，往往是首先出现的症状，常起于28～32周，少数在孕25周前发病。通常瘙痒开始于手掌、脚掌及肢体远端，之后向近端扩展，严重病例可累及面部、颈部及耳，但一般极少引起黏膜表面的瘙痒。这种瘙痒一般用搔抓不能缓解，临床上处理较为困难，瘙痒可为持续性也可为间断性，可为全身性也可为局限性。程度可轻可重，轻者不影响日常工作，中、重度瘙痒可影响患者睡眠，多数病人瘙痒在夜间加重，部分病人因为严重瘙痒影响睡眠而表现为极度疲劳或出现易怒。ICP患者瘙痒原因不明，有人认为是由于患者血中某种致痒物质沉积于外周皮肤神经末梢处，对之产生刺激所引起。有人通过研究认为这种致痒物质就是胆酸，因为大剂量胆酸可以诱发人类瘙痒，但目前尚未发现皮肤的瘙痒感受器处有胆酸成分存在。手术切除瘙痒处皮肤组织中也没有发现胆酸存在，因而认为这种瘙痒并不是由于皮肤中存在胆酸对外周感觉神经末稍造成某种刺激所引起。也有人认为这是由于ICP患者体内有内源性阿片样物质积聚所致。总之到目前为止ICP患者有瘙痒的原因还不是很清楚。ICP患者一般没有皮疹，但可因搔抓而出现抓痕。应注意的是正常妊娠没有肝病者大约有60%的孕妇可出现毛细血管扩张及手掌上有红斑。

2、黄疸

在所有的ICP患者中有17%～75%的病人表现为轻度黄疸，有时黄疸也可能是唯一的主诉，但多数黄疸是出现在瘙痒之后的l～4周。ICP是妊娠期黄疸的第2大原因，仅次于肝炎。黄疸的同时常伴有尿色加深及高胆红素血症，还有少数病人可有厌食、恶心及呕吐，但体检时肝区一般无压痛、肝大小也在正常范围，无急性肝病的证据，80%的病人症状出现于30孕周之后，少数病人症状出现于25孕周之前，瘙痒多在产后数天消退，多数患者瘙痒症状在产后2天内即消失，而黄疸一般消失较慢，但也多在数天内消失，个别患者在分娩后1个月才消失，但实验室检查结果完全恢复正常需在产后4～6周。但也有报道ICP患者产后2年症状仍不消失，不过这种情况非常罕见。

3、其他症状

发生呕吐、乏力、胃纳不佳等症状者极少。

孕妇患了妊娠期肝内胆汁淤积症日常要注意哪些护理事项呢？妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇影响不是很大，主要是危及胎儿，可以致胎儿早产及围产儿死亡。患了该病的孕妇一定要注意日常饮食和护理。

妊娠期肝内胆汁淤积症治疗期的注意事项：

1、该病对孕妇的影响主要是瘙痒，所以孕妇要注意使用具有润滑和止痒作用的洗剂进行局部擦拭止痒。

2、及时是在治疗期，也要加强胎儿监护。

3、要补充脂溶性维生素K和其他脂溶性维生素。

4、距离分娩时间还远，并有症状持续且严重的孕妇，应慎重使用塞米松治疗。

5、分娩后不主张采用含雌激素的药物，以避免肝内胆汁淤积的发生。

6、重症孕妇可采用血浆置换治疗。

此外妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇一定要做到情绪平稳、饮食清淡、合理膳食、不乱用药，还要每天数胎动，注意监测胎心。

妊娠期肝内胆汁淤积症如何治疗？妊娠期肝内胆汁淤积症是一种孕中、晚期少见的极大影响胎儿的并发症，它最大的危害是致胎儿早产、或胎死宫内。该病虽然发病率只有千分之一，但是也值得孕妇，特别是高龄孕妇的重视。那么如果孕妇一旦患了此病，要怎么治疗呢？

缓解瘙痒症状、恢复肝功能、降低血胆酸水平是妊娠期肝内胆汁淤积症治疗的目的，治疗的重点是胎儿宫内状况的监护，及时发现胎儿缺氧并采取对应措施。

妊娠期肝内胆汁淤积症治疗的方法有三种：

1、一般处理：妊娠期肝内胆汁淤积症患者应适当卧床休息，取左侧卧位，以增加胎盘血流量，给予间断吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂，既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。定期复检肝功能、血胆酸、胆红素。

2、药物治疗：治疗该病的药物一般有8类，包括腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、地塞米松、苯巴比妥等。有研究报道，以茵陈为主药的中药组方治疗lCP有良好疗效，同时加强胎儿监护，如定期进行无应激试验、胎儿心电图、脐动脉血流图、B超等检查，若发现异常及时终止妊娠、加强新生儿监护、预防产后出血等。

3、产科处理：若孕妇一旦确定患有妊娠期肝内胆汁淤积症，应该在高危门诊随访，还要加强胎儿监护，若严重者就不得不采取中指妊娠方式了。若宝宝出生，一定要加强新生儿监护。

以上的妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗方法孕妈是否明白了呢，一旦确诊，一定要及时就医，听从医嘱，同时注意日常护理哦。

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