孕妇怀孕后,需要做多次超声检查,并且在不同的时间段做不同的检查来筛查胎儿有无畸形问题。那么如果孕妇错过超声检查的最佳时间会有什么后果?中山大学附属第一医院超声波科的朱云晓医生分享了关于高龄肥胖孕妇错过第20周超声检查,宝宝出生后脊柱畸形的典型案例,同时她也再次提醒孕妇需要定期做超声检查,如果错过最佳检查时间后果将不堪设想。
中山大学附属第一医院超声波科朱云晓医生
孕妇需要定期做超声检查
朱云晓医生表示孕妇做超声检查,需要根据医生制定的检查计划定期做检查,不然后果不堪设想。例如,在11-13+6周的时候,如果孕妇没有做早孕期筛查,就测不到颈项透明层值(Nuchal Translucency, NT),无法做胎儿染色体异常的风险评估;如果在18-24周的时候没有做中孕期筛查,等到28周再做,胎儿很多身体结构由于钙化后的骨骼遮挡而显示不清,很难筛查出畸形问题。
38岁孕妇错过20~24周超声检查 惨酿苦果
小丽(化名),38岁,体重200斤。小丽在怀孕20周的时候到医院做超声检查,通过观察胎儿全身各系统结构排除是否存在畸形,但是因为她的腹壁脂肪太厚,医生建议再过2-3周,等胎儿大一点后再做检查(到时胎儿全身各系统结构较大,容易被发现异常)。不过,2-3周过去了,不知为何,小丽并没有按约定到医院做检查,直到30周的时候才到医院做彩色多普勒超声检查。常规的彩超检查,不包括胎儿结构畸形筛查,因为此时胎儿全身各系统的结构由于孕周太大已经很难看清楚,筛查出胎儿是否存在畸形的难度非常大。小丽的孩子出生后,被查出得了脊柱裂伴脊髓脊膜膨出,最终被放弃治疗。就是因为错过了第22-23周的那一次复查超声,才会酿成如今的苦果。所以,朱云晓医生强调孕妇做超声检查最好一次都不要错过。
提醒:超声检查需要到正规医院做
超声检查不但要按时做,而且还要到正规的医院去做。如果是在非正规的医院做超声检查,由于检查仪器的落后和检查的医生经验不足,很容易出现漏诊和误诊的现象。因此,专家也提醒图老师健康网的广大孕妇网友,做超声检查必须到有资质的产前筛查机构(产前筛查机构有在相关卫生行政部门备案)做,由有资质的超声检查医生(具备执业医师执照及相关的知识培训)来做检查。
专家简介:
朱云晓,女,主治医师,就职于中山大学附属第一医院超声波科,从事妇产科疾病的超声诊断十余年。
擅长妇科疑难病例的临床诊断,对各种复杂罕见胎儿畸形的产前诊断有丰富经验。
专题链接:【说拍片06:孕妇超声检查要定期做 莫酿成恶果】
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作为准妈妈的你,可否知道你的怀孕观念会影响孕期的顺利度过呢?下面我们为大家讲述9种孕妈妈常见的错误观念,帮助大家了解孕期生活更多真相。
1、一次高层次超声波可检查出所有异常吗?
98%准妈妈错误认为
一次高层次超声波可检查出所有异常,这是一个比较大的错误的认识。
超声波有死角,检测结果会受限制,且判读结果会受到很多因素影响,如妈妈肚皮的厚度(母体脂肪太厚,超声波穿透力减弱,会导致影像看不清楚)、胎儿的位置、角度、姿势、动态、羊水的多寡等。有些异常超声波根本看不到,如代谢性疾病。不能要求一次超声波就检查出所有的异常,特别是细微的构造,包括手指有几根、几节、耳朵有没有耳垂、鼻子挺不挺等。
目前所有医院都会在妊娠10~12周时发给准妈妈健康手册。大约在20周左右,会进行产检超声波,看看胎儿器官发育的状况,但如果照的那一次,胎儿没有转到正面或在对的位置,都无法正确判读胎儿的状况。如果准妈妈不放心,可要求再高层次照超声波。高层次超声波的黄金诊断期在20~24周,之后胎儿会长大,器官也会愈来愈大,骨骼会愈来愈钙化,超声波能透视看到的状况也会随之降低。
Tips超声波检查时间安排
5~6周超声波检查
看胚胎数:此时通过超声波检查,大致能看到胚囊在子宫内的位置,若仍未看到,则要怀疑是否有子宫外孕的可能。准妈妈若无阴道出血的情况,仅需看看胚囊着床的位置。若有阴道出血时,通常是“先兆性流产”, 这段时间若有一些组织从阴道中掉出来,就要考虑是否真的已经流产。另外,在孕期5~8周间,还可以看到胚胎数目,以确定准妈妈是否孕育了双胞胎。
12周第1次正式产检
领取“孕妇健康手册”: 大多数准妈妈在孕12周左右开始进行第1次产检,做各项基本检查。由于此时已经进入相对稳定的阶段,一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医生为每位准妈妈做各项产检时,也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。本次检查有关超声波的项目是“胎儿颈部透明带”的筛查等。
17~20周详细超音波检查
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全面检查:本次检查,主要是看胎儿外观发育上是否有较大的问题。医生会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。最令准妈妈期待的首次胎动,约在18~20周出现。
33~35周超声波检查
评估胎儿体重:到了孕期34周时,建议准妈妈做一次详细的超声波检查,以评估胎儿当时的体重及发育状况,并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足,准妈妈就应多补充一些营养物质。
医生建议:想要一次产检超声波检查,就能发现所有异常,显然是“不可能的任务”。
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2、20~24周应该照高层次超声波吗?
80%准妈妈错误认为
20~24周应该照高层次超声波
不是每一个人都需要照高层次超声波的,只有一些特殊族群才会建议照高层次超声波,例如有危险因子的准妈妈(有慢性疾病包括高血压、糖尿病、有免疫系统问题、遗传性的家族疾病、高龄产妇、前一胎曾发生问题者等状况的准妈妈),才会建议照高层次超声波。
而且,初级超声波大概都是检查胎盘位置对不对、羊水量正不正常、胎儿大小、头围、腹围以及看一下脸、嘴巴、四肢有无重大缺陷。低于1/4的人才会需要照高层次超声波。一般超声波至多可筛查60%的缺陷,而高层次超声波至多能筛查80%的胎儿重大缺陷。
医生建议:没有异常状况也可以照,只是意义不大。
3、20周左右的超声波检查不能彻底排畸吗?
80%准妈妈错误认为
20周左右,超声波检查没有问题,表示胎儿之后就不会有问题
怀孕20周时的产检超声波,属初级超声波,只能检测重大缺陷,非高层次超声波。
初级超声波由一般技术人员就可操作,而非由专业医生执行,大多是看胎儿的头围、腹围、大腿骨及羊水量等,费时3~5分钟。如有重大异常才会转介照高层次超声波。高层次超声波由专业医生执行,着重在胎儿畸形的诊断,快则20分,慢需1~2小时。
初级产检超声波至多仅能筛检50%~60%的异常。
医生建议:胎儿一直是持续发育,早期没有问题不一定代表后期就没有问题。
4、3D、4D影像比2D清晰,判读性高吗?
60%准妈妈错误认为:3D、4D影像比2D清晰,判读性高
实际上,2D对于诊断及判读胎儿畸型的功能比3D、4D还要高。
3D、4D相对不具有判读功能,至多只是辅助2D的判读,例如2D高层次超声波看到兔唇,3D可以看唇劣的深度,单纯的额裂就没有办法从3D中看出。3D、4D对某些心脏的异常有帮助,4D可以将整个血流分支有没有缺陷显现出来。3D、4D是由多张2D影像重新组合的一张影相图,要判读胎儿状况还是必须通过2D,直接透视胎儿的器官及内脏。
医生建议:3D、4D比较不具有诊断功能,大部分是看外观,给准爸妈娱乐留纪念用的。
5、超声波看到胎儿异常就要终止妊娠吗?
5%准妈妈错误认为:超声波看到胎儿异常就要终止妊娠
从超声波看到胎儿有些许异常如兔唇、多指症,有些妈妈就想终止妊娠。其实,如果仅有兔唇,而没有合并其它染色体异常的话,胎儿的健康是没有问题的,生下来之后可以进行手术处理,长大后几乎看不出来曾是唇裂儿。
目前规定,终止妊娠必须在24周以内,且有一定的条件限制,例如具家族遗传性史、传染性疾病或精神疾病者,或认定怀孕或分娩有招致母体危险,还有怀畸胎的疑虑者等,才能进行。
医生建议:因为那些细微的异常而终止妊娠是不值得的。
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6、高龄产妇的第一胎正常或家族没有遗传疾病史,就不需要作羊膜穿刺
30%准妈妈错误认为
高龄产妇的第一胎正常或家族没有遗传疾病史,就不需要作羊膜穿刺
有许多准妈妈认为第一胎正常,第二胎也会没有问题,且没有家族遗传史,不会生出问题宝宝,因而拒绝接受检测。殊不知,羊膜穿刺主要是检测染色体异常,染色体异常比例会随妈妈的年纪增加而增加,所以不一定跟本身有没有遗传或家族使有关,跟胎次也无关。当然,第一胎异常或有家族史是高危险,但年纪增加当然是高危险族群。进入高龄,染色体异常的风险就会增加,所以必须要做检测。
医生建议:高龄就代表染色体异常的高危险群。
7、高龄产妇的第一胎正常或家族没有遗传疾病史,就不需要作羊膜穿刺吗?
20%准妈妈错误认为:脐带绕颈对胎儿不好,要开刀以免胎死腹中
怀孕出现脐带绕颈比例约为1/3。脐带绕颈若在20周发现,到出生时还绕颈的比例小于1%;30周左右发现,到出生有90%会解开;36周以后发现,出生时未解开的比例还有一半。周数愈大、胎动变少、绕颈会自动解开的几率就会越小。
脐带绕颈不一定要开刀,只要胎动正常即可循正常产程顺产,只有一部分胎儿异常及小比例的胎死腹中。不过,脐带绕颈胎儿在待产时吸入胎便的几率,比没有绕颈的宝宝多1.5~2倍。
(本文来源于图老师网站,更多请访问http://m.tulaoshi.com/huaiyun/)医生建议:有人说,带着佛珠出生的人有神明保佑。这当然只是人们美好的期望,以及对胎儿脐带绕颈的安慰心理。准妈妈一旦发现腹中胎儿有此问题,遵循医嘱进行姿势矫正等即可,不需过度担心,以免影响孕期心情及健康。
8、羊水不足需要多补充水分吗?
20%准妈妈错误认为:羊水不足需要多补充水分
在不同周期,羊水的来源不同。12周前来自胎盘组织的渗透出来的水分或由胎儿呼吸、表皮渗透出来水分所组成;12~20周渐渐由尿液取代;在20周以后,羊水几乎都是胎儿的尿液所组成。所以,即使妈妈喝很多水,也无法增加羊水量。
羊水少可推断出胎儿肾脏发育不良,所以尿液排得少;另外也可能是因胎盘功能差,才使得胎儿小、羊水少。
医生建议:羊水的多寡跟母体喝多少水分没有关系。
9、抽羊水对母体跟胎儿都有不好的影响吗?
30%准妈妈错误认为:抽羊水对母体跟胎儿都有不好的影响
会有这种想法的人大多对风险的观念不足。
胎儿若属唐氏症的高危险群,就必须抽羊水检测染色体。有些人担心探测针头刺伤胎儿或引起破水、造成感染等。目前抽羊水一定同时施以超声波进行,会刺到胎儿的几率约为几千分之一,而引起破水或感染几率,则为千分之一,而需要抽羊水检测之后发现有唐氏症等胎儿染色体异常的比率为20%。
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精力
真不知道,要是真的生了二胎会是什么样的情况,大的需要照顾,小的也要要要照顾,家里得忙乱成什么样子,想想都害怕?有时间也在怀疑我真的有精力能照顾好2个孩子?两个宝宝我真的能协调好了?感觉有点难度!
经济
生二胎还得要看经济实力,没有钱生的起,也养不起,还好甜甜小时候用的衣服,玩具,小车,小床都没有送人,可以接着用,可以省下不少,感觉生二胎头三年上费用比较多,主要是孩子的奶粉和尿不湿,三岁以后就好多了,甜甜也上小学了,也省心多了,估计二宝3岁后经济上会宽裕一些。
二胎谁来看?
我家甜甜现在上中班了,倒是比之前省心不少了,现在最主要的是接送,就是生了二胎谁来看呢?甜甜姥姥刚把甜甜给拉扯大了,想叫她休息休息,要是真的生二胎的话,估计是奶奶,姥姥都的来照顾,一个接送大的上小学,一个照顾小的,老人一点也不轻松。
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