孕妈妈千万提高警惕！怀孕后出血或为宫外孕

怀孕后出血！这是很多孕妈妈常常遇到的一个麻烦。据统计，大概有1/4的孕妇会在孕早期有不同程度的见红现象，但孕早期阴道出血不一定是流产，尿妊娠试验阳性者也不一定都是“正常妊娠”，不是所有的孕早期出血者都需要保胎治疗。专家指出，在孕早期出血的原因有很多种，孕妈妈一定要提高警惕，应及时到正规医院就诊。

案例1 出血并非流产，警惕宫外孕

刘小姐两年前第一次怀孕，孕两个月时有一点阴道出血，后来就流产了。去年第二次怀孕1个月后再一次阴道出血，症状同上次流产一样。她特别担心，去医院就诊后，回家一直卧床休息并且保胎治疗。在就诊后的第二天夜晚，刘小姐突然腹痛被送进医院，结果医生告诉她，这不是流产，而是“宫外孕”！由于输卵管破裂，导致腹腔内大出血，做手术后刘小姐才转危为安。

专家说，宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的地方，是妇产科常见的急腹症，育龄妇女中发病率约2%。其中，95%的宫外孕都是发生在输卵管，其发生原因与输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常等有关。由于输卵管的管壁非常薄，逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀，会导致管壁破裂，引起腹内大量出血。

温馨提示：在确定怀孕的初期，一定要做B超检查，如果未能发现子宫内有胚胎的迹象，则尽早检测血液中的绒毛膜促性腺激素（β-HCG）和孕酮，如果连续测定β-HCG倍增时间大于7日或孕酮值明显偏低，则高度怀疑宫外孕的可能。

案例2 出血不可一味安胎，胎死腹中尚不知

王小姐怀孕后7周开始有少量的阴道出血，持续了1个星期，朋友告诉她这是流产的先兆，介绍给她服用了保胎药，用药后还就真的不出血了。在孕4个月后去医院产检，做了系统检查后发现王小姐肚子里的胚胎早已停止发育，“胎死腹中”，子宫大小还不到孕3个月，医生判断为“稽留流产”，只好住院治疗。

自然流产常见有先兆流产、完全流产、稽留流产等，常表现为阴道流血和腹痛，王小姐流产属于稽留流产，即指胚胎或胎儿已死亡，滞留宫腔内未能及时自然排出，又称过期流产。

温馨提示：保胎治疗必须在医生指导下进行，还要及时产检，了解胚胎发育情况。一旦发现胚胎死亡就应马上停止用保胎药。如果胚胎死在腹中久久未排出，胎盘与子宫壁粘连，这会导致清宫困难，出血多，对孕妇的子宫损伤大。

案例3 出血与怀孕无关，宫颈息肉是“病因”

吴小姐是位高龄孕妇，怀孕50多天后，一直有少量的阴道出血，没有腹痛，B超检查，提示胚胎发育良好。由于担心医生检查后会引起流产，每次去医院都拒绝做妇科检查，使用黄体酮保胎后一个月仍无好转，经医生再三劝告，做了妇科检查后，结果发现出血是宫颈上的一个息肉引起的，并不是流产先兆，也不需要保胎。在门诊，医生给吴小姐做了一个小小的息肉摘除术后，问题马上就解决了。

曾晓琴说，对于早孕期出血，很多人往往会忽略子宫颈的问题，而近年来子宫颈癌最常发生的年龄段已有越来越年轻化趋势，怀了孕并不代表子宫颈没问题，子宫颈发炎或原本已有子宫颈息肉，很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血，表现为与先兆流产一样的阴道出血。

温馨提示：育龄妇女在怀孕前后都应该定期做子宫颈癌前病变或引起宫颈癌的HPV高危病毒检查；如果孕早期有阴道出血现象，也应该检查子宫颈是否有问题。

Tips

孕早期出血妈妈疑惑大解析

Q：阴道出血对宝宝会不会有影响？

A：出血不会对宝宝造成影响。孕妈咪尽管可以放心，只要胎儿本身没有任何异常，即使是在孕妈妈的持续出血期间，也能健康发育。遵从医嘱、安心静养，就没有什么可担心的。

Q：安胎用黄体酮或自己购买保胎药可以吗？

A：黄体酮并非“保胎良药”。临床已证实，滥用黄体酮保胎可能会增加宝宝日后发生癌症的概率。口服保胎药不可乱吃，因为一些保胎药容易引起流产。这个时候，孕妈咪要安静休养，只要胚胎好，胎心正常，一般是不需要担心的。

Q：怀孕两个月了，在家做了一下家务，今天早上突然发现阴道有少量出血，呈淡红色，不知道会不会有什么大问题？

A：比较重的家务活，交给家人为好。在胎盘完全进入稳定期前，做一些需要用力的事，是容易引起出血的。不过也不需要太担心，休息两天就会恢复了。同时注意自己已是孕妈咪了，千万不可以再逞能，提重物、搬东西这种劳力的事，还是交给家人去做吧。

Q：维E能帮助保胎？

A：保胎是不能完全用维E代替的，也就是说孕激素水平不够的情况下，还是要补充孕酮，如安宫黄体酮等，不可用维E来代替。

Q：经常做阴超，对宝宝有影响吗？

A：在医生的指导下做阴道超声波，是不用担心的。胚胎发育好不好主要看胎心。而且到目前为止，还没有明确的证据说超声波会对胎宝宝有影响，孕妈咪可以放心，这是一种安全的检查方式。

Q：产检时阴道出血要紧吗？

A：妇科产检时候的出血一般不需要担心。如果医生稍微疏忽，或者本身宫颈有息肉的情况时，的确会有出血的状况。如果出血只是少量的并且在2-3天内就停止了的话，就不需要担心。关键在于，不要因为担心听说过这样的事就心里害怕内诊，检查时请深呼吸放松全身，缓解紧张情绪。

怀孕后出血是怎么回事？怀孕早期出血的原因虽然有很多，准妈妈要不用过于着急保胎哦。应该要先找到出血的真正原因，一定要及时到医院检查才行。今天，就来一起看看怀孕早期出血的原因都有哪些吧。

绝大多数的阴道出血如果量比较少，都是咖啡色的或褐色的。只有量很多或有活动性持续出血时才会是鲜红色。阴道出血比较常见的原因有几种：

宫颈异常：宫颈异常最常见的是宫颈糜烂。如果有性生活（很多人并不知道怀孕）后次日出现褐色分泌物，应该考虑是宫颈糜烂；其次宫颈息肉，也会导致出血，而且会持续不断，更应该注意的是蜕膜息肉，这是妊娠后特有的息肉，而且比宫颈息肉更容易出血并持续长时间出血直至孕中期，这种息肉不能手术切除，否则会导致流产或出血不止。所以，早孕期出血，先去妇产科看看宫颈。

胚胎发育异常：胚胎发育异常多数是染色体异常。早孕期流产或胎停的病例，有50%～60%是染色体异常，所以，如果是无缘无故的阴道出血，应该在除外宫颈等生殖器发育异常或病变后，顺其自然，不要随意保胎，否则到后期，还是会出现更大的问题。

子宫畸形：双子宫或残角子宫等畸形，正常子宫妊娠后，异常的子宫内膜会随着增厚而出现少量出血，所以，早孕期怀孕出血，超声检查必不可少。

无原因的阴道褐色分泌物：如果有人问我这个问题，我会非常纠结。比较中外孕妇，不知道中国孕妇为什么那么容易早孕期出血，而在欧洲则不会。我猜想原因有几个：很多女孩子在真正要孩子之前都有过宫腔手术，如人流、药流、上环、刮宫……这些操作会伤害子宫内膜，导致妊娠时内膜疤痕出血； 其次，中国被污染的环境，中国被化学的食品，中国被调节后的饮用水、转基因来的各种食物……这些是否对妊娠有影响，不得而知。因此，我总是鼓励出血的孕妇，如果HCG是正常的，就坚持顺其自然。出血不可怕，乱用药物才更可怕！不要以为现在没有人证明那个药物对胚胎有影响而可以随意乱用，等有人证明滥用的害处后，用过的人找谁去买后悔药？一般来说，欧美科学家的文章比较可信，而他们不会像中国这样滥用药物，所以也没人去研究这个课题，而中国的专家们，只顾躲着病人的指责，更没有人去关心这个话题。所以，相信自己才最靠谱。

试管后妊娠：胚胎的发育和内膜的发育不同步，所以经常会出血，这时需要黄体酮治疗。还有很多多囊卵巢妊娠的病例，也会有激素水平的异常，但妊娠后，应根据HCG的变化来决定是否保胎而不是根据孕酮的高低。

泌尿系感染：急性或慢性的泌尿系感染都可以在小便后擦拭时发现血液，如果发现血液量很少，但却是新鲜的红色，应该注意血尿的问题，所以，如果你不确定自己的血从何而来，看妇产科的同时查感染尿常规吧！

痔疮出血：一般是大便后出血，而且是新鲜血。如果孕妇自己不确定是否是痔疮出血，在发现有出血后，尽快到医院就诊，检查阴道超声，如果阴道探头是干净的，没有血迹，结果就很明确了。

究竟是什么原因导致了怀孕早期出血要到医院检查才能确诊哦。

（摘录自合作杂志《孕味》2013年9月刊）

　　怀孕早期出血是一件令人担心害怕的事情，那么，是什么原因引起怀孕早期出血呢？

　　一、怀孕早期出血的原因

　　1、流产

　　流产是指怀孕未满28周，胎儿出生离开妈妈身体后还不能存活，妊娠过程就终止的现象。妊娠初期最容易发生流产，这可能和受精卵染色体异常、胚胎发育不良等有关。

　　怀孕前3个月，阴道有轻微的出血或棕色流出物，伴有或不伴有血凝块妊娠产物的排出，有时伴有腹部或背部疼痛，常常是流产的征兆。

　　准妈妈要立即就医。医生会根据你的情况做B超检查，以了解胚胎发育情况，如果出血量很大意味着流产的不可避免，就需要及时做刮宫手术。如果孕妈妈出血量比较少，可能只属于先兆流产，经过医生的处理及卧床休息，大部分胚胎是可以存活的。

　　2、宫外孕

　　宫外孕是指子宫外妊娠，正常的妊娠是指受精卵在子宫内膜上着床。同样也有可能是发生在受精卵在输卵管、卵巢、腹腔等子宫腔以外的部位着床，这样的异位妊娠俗称宫外孕。

　　宫外孕引起出血一般发生在怀孕2个月左右，并伴随不同程度的恶心、腹痛。一旦发生输卵管妊娠破裂，会发生腹腔内大出血及剧烈腹痛，极可能引发休克。

　　宫外孕如果不处理及时，很有可能会危及准妈妈的生命。所以当出现孕早期阴道出血，并伴有腹痛时，应立即就诊，不可延误。曾经有过宫外孕史的准妈妈更应该小心，在妊娠早期应进行仔细的B超检查。确定是否宫内妊娠。

　　3、葡萄胎

　　葡萄胎是指形成胎盘的绒毛异常生长繁殖，子宫内充满了如葡萄般水泡状颗粒的一种疾病。

　　如果葡萄胎早期没有发现，通常在怀孕至中期时，会开始有阴道出血、贫血、子宫肿大等症状，更严重的会引起妊娠剧吐、妊娠高血压综合征（蛋白尿、高血压、水肿）等，而葡萄胎患者大多为断续性少量出血，但其间可能会有反复多次大流血，有时在血中还会发现水泡状物。

　　妈妈尽早去医院治疗，主要是以子宫扩刮术清除葡萄胎。但值得注意的是葡萄胎有可能会发生恶性变化，演变成绒毛膜癌，所以准妈妈必须坚持观察检查。通过B超检查、血液检查等可以确定是否为葡萄胎。如果确定为葡萄胎，就要终止妊娠，通过清宫术取出子宫内异常增生的组织，之后还要进行第二次清宫术。

　　那么，怀孕早期出血的常见症状有哪些呢？

　　二、怀孕早期出血的症状

　　1、出血型态

　　如果血液呈现咖啡色，准妈妈不用过于担心，咖啡色的血液表示出血已经停止，所以会氧化成咖啡色，只要多加休息并且避免运动就可以，若血液呈现鲜红色就要注意了。

　　2、疼痛感

　　多数怀疑有早期流产现象的准妈妈，会有如同月经来时的腰酸背痛以及下腹部疼痛感。多数宫外孕的妈妈会有剧烈的腹部疼痛、脸色苍白、心跳加快以及腹内出血的情况。

　　以上介绍了怀孕早期出血的原因和症状，希望对你有所帮助。

怀孕40天出血怎么回事？怀孕初期出血，是指孕妈妈在怀孕12周以内阴道出现少量血性分泌物，类似于月经初期或末期的出血量。大概有1/4的孕妇会在怀孕初期有不同程度的见红现象。

怀孕40天出血怎么办？

孕早期出血应该考虑流产和宫外孕的危险：

1、流产

早孕出血的病人最多见的是先兆流产，其中有一部分孕妈胚胎发育正常，超声检查子宫内有胚胎组织，并有胎心搏动，这一部分人应该卧床休息，打黄体酮止血保胎，一般可以治愈，一直到足月分娩，而且胎儿发育正常，不必担心。

鲜红色的血液对于准妈妈而言是比较不好的，必须立刻到医院做处理；若阴道分泌物呈咖啡色，则建议卧床休息。一般而言，出血情况可以获得改善，但是不论血液呈现咖啡色或鲜红色，都必须让医师知道，才能适时地给予协助。

2、宫外孕

孕妈们在月经过期的时候，最好是能够先验孕，因为确定怀孕后，可以请医师帮你确认着床位置是在子宫内还是子宫外。专家提醒孕妈们，早期子宫外孕不一定会有症状，最好能够在腹腔内出血情形发生以前就先确定着床位置是否正确，让医师给予适当的处理。

子宫外孕的治疗方式分为手术治疗及药物治疗两种，手术治疗包括输卵管切开术”、输卵管造口术”或输卵管切除术”等方法，以移除输卵管肿块及怀孕组织；药物治疗则需视患者身体状况施以抗癌药物methotrexate（MTX）。

此外，需特别留意一点，有子宫外孕病史、子宫结构异常、有装置子宫内避孕器，或曾经动过输卵管手术的孕妈，都算是子宫外孕的高危险群。

孕妈要注意一点，不论血液颜色，只要一天出现一次不正常出血现象，一定要绝对的卧床休息三天，避免仰卧起坐等会运用到腹部的运动，同时避免憋尿、便秘等会造成腹内压增加的情况。

另一部分孕妇由于胚胎发育不好，超声检查只有空囊，没有胚胎组织，或虽有胚胎组织，但没有胎心搏动，这部分孕妇已经流产，保胎无益处，需要及时清宫。

备孕禁忌知识大全（二）

阴道少冲洗

有关专家认为，阴道冲洗不能太过频繁，需要在医生指导下进行，不然可能会破坏阴道内环境平衡。研究发现，常用冲洗器具冲洗的女性，发生宫外孕的危险性是从不做阴道冲洗者的3~4倍。此外，不当的阴道冲洗还可能成为输卵管炎和盆腔炎的诱因。

经期不做爱

虽然有规律的性爱有助于受孕，然而约80%的不孕女性的血清中发现有ASAb抗体。这是因为经期生殖道粘膜处于损伤状态，如果做爱容易使精子与免疫细胞接触，产生ASAb抗体，从而使射入体内的精子凝集而失去活力。

别懒于运动

运动是细水长流的功课，长期久坐会导致淋巴或血行性栓塞，使输卵管不通。所以专家建议，有孕育计划的女性每天应保持30分钟左右的运动。其次，要注意保护好自己的孕资源，不要因反复流产而透支孕力。