哺乳期用药会影响宝宝吗？专家提醒用药把握三要点

王小姐生完宝宝后，由于日夜颠倒休息不够，再加上近期天气变化，早晚温差较大，不幸感冒“中招”了，这次重感冒让她整个人都无精打采的，但因为宝宝要母乳喂养，她担心吃药后，药物会通过乳汁影响到宝宝的健康而拖着一直都不敢用药。那么，哺乳期的妈妈到底能不能用药呢？哺乳期用药需要注意些什么呢？

母乳是母亲赋予孩子最天然、最有营养的食物，世界卫生组织倡议，在生命最初的6个月，应对婴儿进行母乳喂养以实现最佳生长、发育和健康。现在很多的新妈妈们也都能意识到母乳喂养的重要性并坚持母乳喂养。但是，在母乳喂养过程中，难免会遇到一些难题：比如，有些新妈妈因为疾病的原因不得不需要药物治疗，有一部分乳母在接受了药物治疗后只好停止了母乳喂养，还有一些乳母则为了不影响到宝宝的母乳喂养而有病也拖着不敢用药，结果不但影响了自身疾病的痊愈，而且也可能会给宝宝带来不良的影响。

究竟哺乳期乳母用药会不会影响到婴儿？

广东省妇幼保健院产科的李志云护士长介绍到，在妊娠期的时候，胎儿通过胎盘屏障以较高浓度地接收母亲所服用的药物，并通过母亲的肝脏及肾脏进行解毒和排泄，而通过母乳喂养的小宝宝仅仅会摄取到母亲从血浆到达乳汁中的药物，并依靠自己去解毒与排泄。因此，哺乳期乳母用药能否对婴儿产生不良反应，关键还是要看药物的毒性及婴儿本身对药物的吸收、转化和排泄能力。

那么，为了更好地保证乳母疾病的治疗及保证宝宝的安全及健康，哺乳期间用药需要注意些什么？

李志云护士长特别提醒哺乳期间用药需注意以下三点：

1、用药有明确的指针，必须用药时不要盲目中止用药，可用可不用的药物要尽量避免。乳母在患病需要用药前，最好能先征求一下医生的意见，由医生根据乳母疾病的需要，确实需要用药时，也不应拖着不治疗，而是尽可能地选择对孩子影响较小或经乳汁排出较少的药物进行治疗，最好不要自行选择药物，就算自行选择药物时，也应该要仔细阅读药品说明书，避免使用标注有“乳母禁用”的药物。一般来说，只有极少数的药物会对乳儿造成危害而必须暂时或完全停止母乳喂养，如细胞毒性药物、放射性同位素等，如果有使用这些药物进行治疗时，最好暂停母乳喂养，并在停药期间，按照自己宝宝平时吃奶的频率定时挤奶，以保证在此期间乳汁的正常分泌。

2、注意母乳服药时间和给孩子的哺乳时间。虽然很多药物在乳汁中的浓度不高，一般为母体用药剂量的1%-2%，但因婴儿每天要吸吮乳汁量约为800-1000ml，加起来也能使婴儿吸收到相当大的药物剂量，因此，母亲在用药时，要尽量避免药物在血中浓度高峰期的时候进行哺乳，一般建议在哺乳后再服药，以避免药物通过乳汁吸收，半衰期短的药物，用药后可等药物从母体中消退后再哺乳。

3、用药期间做好密切监测。乳母在用药后，不仅要注意观察自己对药品有无发生不良反应，而且也要注意观察宝宝是否受到药物的影响，一旦发生药物不良反应时，应及时到医院就诊。

　　抗瘗药、激素类药、抗生素药、镇静药、催眠药、镇痛药、麻醉药、解痉药、抗疟药、抗癫瘸药、抗凝血药、降压利尿药、抗糖尿病药、抗结核药、抗甲状腺药等等，都能直接破坏发育尚不成熟的胚胎，使其形态、结构上发生异常，并能使胎儿神经、呼吸、血液等系统受到伤害。应完全禁服。用于活血化淤以及行气泻下类药物，如桃仁、红花、大黄等，应根据孕妇的具体情况而定，除非是特别必要的，应尽量避免使用。

　　因此，孕妇在使用药物时要特别慎重，孕期尽量不要用药，尤其是在怀孕初期（1—4个月）。如果病情需要用药，必须在医生的指导下使用。

　　可能致畸的时间，胚胎早期是胚胎组织器官分化、形成、发育的重要时期，主要是塑造成形，妊娠中后期主要是形体的发育长大。成形有误，则造成畸形。从外表到内脏，从头颅到四肢，都在12周以内形成，故药物对胎儿致畸在3个月内最明显。如果胚胎在l2周以内受到损害，容易发生中枢神经系统缺陷（如大脑发育不全、脊椎裂、小脑畸形、脑水肿）、肢体畸形（并指（趾）、多指（趾）、兔唇、眼异常）。

　　抗癌药、激素类药、抗生素药、镇静、催眠、镇痛药、麻醉药、解痉药、抗疟药、抗癫痫药、抗凝血药、降压利尿药、抗糖尿病药、抗结核药、抗甲状腺药等等。这些药物都能直接破坏发育尚不成熟的胚胎。使其形态、结构上发生异常，并能使胎儿神经、呼吸、血液等系统受到伤害。因此孕妇在使用药物时要特别慎重，孕期尽量不要用药，尤其是在怀孕初期（1—4个月），如果病情需要用药，必须在医生的指导下使用。

　　（1）麻醉药：乙醚、笑气、氟烷等有抑制呼吸作用。怀孕1～10个月应慎用。

　　（2）抗癌药：甲氨蝶呤、6－巯基嘌呤、环磷酰胺、马利兰、苯丁酸氮芥、放线菌素D等会导致胎儿脑膜膨出、肾或输卵管缺损、脑积水、兔唇、四肢畸形、流产、死胎等。怀孕1～ 10个月应禁用。

　　（3）抗凝药：双香豆素会导致胎儿脑出血或死亡。怀孕1～10个月应禁用。

　　（4）激素类药：泼尼松龙会导致无脑儿、发育迟缓，怀孕l～4个月应禁用，怀孕5～ 10个月应慎用；睾丸素会导致阴蒂肥大、阴唇、阴囊样融合，怀孕l～ 10个月应禁用；黄体酮会导致女性生殖器男性化，怀孕1～7个月应禁用，怀孕8—10个月应慎用。炔诺酮会导致脊柱裂、心脏和肾脏畸形，怀孕1—10个月应禁用；己烯雌酚会导致男性胎儿女性化、女婴阴道腺癌（15 N20岁之问），怀孕1～ 10个月应禁用。

　　（5）抗生素：链霉素会导致神经性耳聋（如果1次1克，1周2次无妨），怀孕1～4个月应禁用，怀孕5～ 10个月应慎用；四环素会导致乳齿黄染，手指畸形、先天白内障、死胎、溶血性贫血、黄疸、抑制骨骼生长，怀孕1～ 10个月应禁用；氯霉素会导致粒细胞缺乏症、灰婴综合征，怀孕1～ 10个月应禁用；卡那霉素会导致神经性耳聋、肾功能损害，怀孕1～4个月应禁用，怀孕5—10个月应慎用；庆大霉素会导致肾、听力障碍，怀孕1～ 10个月应慎用；磺胺类药物会导致胎儿畸形，怀孕l～7个月应禁用，怀孕8—10个月应慎用。

　　（6）抗疟药：奎宁会导致先天性耳聋、脑积水、、马蹄肾、心脏及四肢畸形，怀孕l—10个月应慎用；乙胺嘧啶和氯喹会损害胎儿视网膜，怀孕1—4个月应禁用，怀孕5—10个月应 慎用。

　　（7）镇静、催眠、镇痛药：苯巴比妥类会导致抑制呼吸、血凝障碍、畸形、死胎，怀孕l～4个月应禁用，怀孕5—10个月应慎用；氯丙嗪会导致视网膜病，怀孕1～4个月应禁用，怀孕5—10个月应慎用；水杨酸、杜冷丁、吗啡、酞胺哌啶酮会导致畸形，怀孕1～4个月应禁用，怀孕5—10个月应慎用。

　　（8）降压、利尿药：氯噻嗪会导致血小板减少、死亡，怀孕1N10个月应慎用；利血平会导致抑制发育、出生后呼吸障碍，怀孕1～ 10个月应慎用；神经节阻断药会导致低血压、颅内出血、死亡，怀孕1～ 10个月应禁用；氢氯噻嗪会导致死胎，怀孕1～ 10个月应禁用。

　　（9）抗糖尿病药：甲苯磺丁脲会导致流产、早产、畸形、死胎，怀孕1～10个月应禁用。

　　（10）抗结核药：异烟肼会导致智力减退、出生后抽筋，怀孕1。4个月应禁用，怀孕5 N10个月应慎用；利福平会导致畸形，怀孕1—4个月应禁用，怀孕5—10个月应慎用；对氨基水杨酸会导致畸形、新生儿出血，怀孕1 N10个月应禁用。

　　（11）抗癫痫药：苯妥英钠会导致腭裂、唇裂、小头畸形或先心病、早产、低体重儿，怀孕1～7个月应禁用，怀孕8—10个月应慎用。

　　（12）抗甲状腺药：碘及碘化物会导致甲状腺肿大、新生儿大脑发育不全，怀孕l～ 10个月应慎用。

　　以下药品对胎儿都有不好的影响，请牢记。

　　非那西汀和扑热息痛：引起新生儿高铁血红蛋白血症。

　　消炎痛：引起黄疸和再生障碍性贫血。

　　巴比妥类：致心脏先天性畸形、面及手发育迟缓、兔唇、腭裂

　　扑痫酮：可指趾畸形，妊娠后期服用可致发生窒息、出血及脑损伤。

　　安眠酮：致畸形。

　　氨苯蝶啶（三氨蝶呤）：对孕产妇有肝损害、改变血象。

　　氯噻酮：对的不良影响。

　　速尿灵：对和产妇产生恶心呕吐、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊、体位性低血压甚至水与电解质紊乱。

　　利尿酸：可引起暂时性听力减退，有时可发展为永久性耳聋。

　　安定、安宁、利眠宁、导眠能：可致畸形和女胎男性化。

　　苯丙酸诺龙：引起腭裂。

　　胰岛素：引起流产、早产、死产和其它先天性畸形。

　　黄体酮：使女胎男性化。

　　可的松和强的松：致唇裂、腭裂。可的松还可致无脑、早产、早死。

　　青霉素：可破坏红细胞，引起严重黄疸，使死亡。

　　链霉素：引起先天性耳聋，骨骼发育畸形。

　　四环素：致牙釉质形成不全，骨骼、心脏畸形，先天性白内障，肢体短小或缺损（如缺四指），新生儿溶血性黄疸，最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡。

　　土霉素、强力霉素：使短肢畸形。

　　氯霉素：致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀、腹胀（即“灰婴综合症”）。如在妊娠末期大量使用，可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或死亡。

　　卡拉霉素：致耳聋。

　　红霉素：致先天性白内障、四肢畸形等。

　　庆大霉素：造成耳损伤，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。

　　磺胺类药物（以长效磺胺和抗菌增效剂为主）：致高胆红素血症、脑核性黄疸、畸形。

　　海洛因：使呼吸抑制、死亡。

　　孕酮、睾丸酮：引起外生殖器畸形。

　　维生素D：大量服用，可致高钙血症和智能发育迟缓。

　　维生素K：大量服用，可引起高胆红素血症、核黄疸。

　　维生素B6：大量服用，可使新生儿产生维生素B6依赖症、抽搐。维生素B6的衍生物脑复新，在动物实验中引起裂唇，亦应慎用。

　　多种维生素：如果在妊娠头三个月内服用，患难与共神经系统缺陷症的危险性高达60％。

　　丙脒嗪：致四肢畸形。

　　度冷丁：致新生儿窒息。

　　吗啡、安侬痛：抑制新生儿呼吸，使新生儿呈戒断样抑制状态，如在分娩前一周服用，可致新生儿痉挛、兴奋和尖锐的哭声。

　　阿司匹林：致小、畸形，引起新生儿凝血酶原减少数派而出血及肝脏的解毒功能障碍。

　　华法令：致鼻骨发育异常、畸形。

　　甲苯磺丁脲（甲糖宁、甲磺丁脲、D860）：引起流产、早产，具有催畸作用。

　　丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、碘化钾：致甲状腺机能低下症、呆小病、骨化延迟、尿道下裂。

　　双氢克尿噻或环戊氯噻嗪：可引起新生儿血小板减少症。

　　利血平：引起新生儿中毒，出现鼻塞、呼吸道阻塞、甚至因缺氧而死亡。

　　抗疟药奎宁、氯化奎啉、乙胺嘧啶：能致脑积水、脑膜膨出、腭裂、肾停止发育或畸形、视网膜损伤。

　　扑尔敏、敏可静、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等抗过敏药：除有潜在的致腭裂、唇裂、缺肢作用外，还可使肝中毒及脑损伤，抑制新生儿呼吸。

　　氟脲嘧啶、环磷酰胺：可使四肢、上腭、外鼻、泌尿道畸形，以及死亡。

　　氨基喋呤：致无脑、脑积水、脑膜膨出、唇裂、腭裂或四肢畸形。

　　羟基脲和白消安：致多发性畸形。

　　白血宁：引起中枢神经系统损伤、无脑。

　　6－巯基嘌呤、丙酸睾丸酮、L－门冬酰胺酶：致畸形。

　　苯丁酸氮芥：能引起肾、输尿管缺损。

　　噻替哌、5－氟硫脲嘧啶、丝裂霉素C、秋水仙碱：致死亡。如果是在妊娠第16周后使用这些抗肿瘤药物是比较安全的。

　　双香豆素类药物：可致皮肤出血斑、脑障碍、胎盘早剥、骨和颜面畸形、智力低下或死亡。

　　咖啡因：引起唇腭裂。

　　乙醚：大量持续使用，可致死亡。

　　一切含砷药物：均致死亡。

　　多粘菌素E、B及万古霉素：服用时间过长，使发生急性肾功能衰竭，使孩子在出生后的3年里易患神经？？肌肉阻滞、运动失调、眩晕、惊厥及口周感觉异常。万古霉素还可致暂时或永久性耳聋。

　　利福平：致畸形。

　　抗真菌类药物两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑：对的神经系统、造血系统、肝肾功能有严重不良反应。灰黄霉素还导致流产和畸胎。

　　其他：酒精中毒娩出的新生儿可呈戒断样抑制状态；酒精可致多发性畸形。使用者应在彻底停药半年以后再孕，方可避免因用药不当而引起的畸形或痴呆儿出生。

　　以上药物在妊娠期限都要禁用或慎用，非用不可者，应在医生指导下进行。要做到用药单一、剂量小、时间短。

准备怀孕五大秘籍（一）

高潮时孕育的孩子更聪明

性高潮是夫妻间性生活和谐的标志。国外学者发现，性反应越好的女性在性生活后，子宫颈里的精子数目越多，怀孕几率也就越大。

“性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。同时，由于性兴奋，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精液向内游入。”

还有一个原因是，阴道正常pH值为4~5，不利于精子生存活动，而在达到性兴奋时，阴道酸碱度发生改变，随着分泌的“爱液”增多，pH值升高，便于精子向女性体内“突击”。

对于生育能力正常的夫妇来说，没有性高潮并不代表不能怀孕。和男性以射精为高潮标志相比，女性绝大多数难以在每次性生活中达到性高潮。有不少妇女在婚后较长一段时间，或是生过小孩子后，才逐渐出现性高潮感觉。

实际上，性高潮的重大意义更体现在优生上。“女性在性高潮时孕育的孩子更聪明。”美国性科学家通过试验得出的结论：孩子的智商与母亲怀孕时有无高潮有关。

原来，女性达到性高潮时，血液中的氨基酸与糖分能渗入生殖道，使进入的精子存活时间延长，运动能力增强。同时，小阴唇充血膨胀致使阴道口变紧，阴道深部皱褶伸展变宽，便于储存精液，子宫颈口也松弛张开，使精子更容易进入。

精卵结合如同“千军万马过独木桥”，经过激烈竞争，数千万个精子中通常只有一个强壮而带有优秀遗传基因的精子能够成功与卵子结合。而参与竞争的精子数越多，孕育出智商较高下一代的机会越大。因此，年轻夫妇应注意性生活质量，抓住女性进入性高潮的机会让其受孕。

姿势与受孕几率：巧用体位也可避孕

性交姿势是指男女双方在性交时各自的体位。“有些性交体位可增加性感，有些体位可增加生育机会，有些体位有利于优生，有些体位有利于卫生保健和预防疾病。”根据不同的需要可以选择合适的体位。

巧用体位也可起到避孕的效果。医学界认为，受孕体位就是男上女下、平躺仰卧位。因为妇方平躺仰卧，双膝微弯稍分开，这样射出的精液积聚于宫颈口附近，形成一个精液池，宫颈口正好浸在池内，这样就有利于精子向子宫内游动。

一般认为，立位是最不容易受孕的性交体位。“这是因为性生活时女性生殖器官下垂，阴道口开放，性交结束后绝大部分精液流出体外，受孕几率是极低的。”其次是坐位可以减少受孕机会。此外，如采用女上位、侧位、蹲位、后位等体位都不利于精液池的形成，从而有可能造成不育。

不管何种体位，为了避免性交后精液外溢，减少怀孕的机会，性交后不宜立即排尿，应养成良好习惯，最好于行房事前排解小便。