胆固醇主要分为高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)两种。前者对心血管有保护作用,是"好胆固醇";后者会附着在血管壁上,一旦过量,就会导致动脉硬化,因而被称为"坏胆固醇"。
血液中的"坏胆固醇"增多时,在血管壁上形成小斑块,逐渐堵塞血管,使血流变慢,引发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。更危险的是,不稳定的斑块破裂或脱落,会在短时间内堵塞血管,导致急性心肌梗塞或脑中风,危及患者生命。
高胆固醇是引发冠心病和脑卒中这两大心脑血管疾病的罪魁祸首。国际上普遍用"赤橙黄绿"来标示血管健康程度:红色表示极高危;橙色表示高危;黄色表示中危;绿色表示低危。赤橙黄绿,分别代表了未来10年发生心脑血管事件的危险程度,警示我们关注胆固醇从现在开始,减少心脑血管意外的发生。
不同危险水平的患者胆固醇的正常范围不同,患者的整体心血管危险越高,LDL胆固醇水平就必须降的更低。影响心血管整体危险评估的主要因素包括:高血压、冠心病、糖尿病、年龄(男≥45岁,女≥55岁)、吸烟、高密度胆固醇(HDL-C)低、肥胖和有血管病家族史等。应根据不同的心血管风险,把胆固醇水平严格控制在表格中的合适范围。胆固醇升高时心血管发病几率将大大增加。
临床证据和《指南》均强调,要依据危险分层干预胆固醇,根据患者个体特点决定胆固醇的达标值,加强高危、极高危患者的综合管理。目前,我国各医院使用的血脂检验报告单以正常人标准为参考值,"一刀切"的参考范围让很多心血管高危人群误以为自己的血脂水平正常,延误就医时机。因此,单纯看化验单结果是不够的,应根据危险分层,综合判断心血管病患者的发病危险并进行及时有效的干预。
另外,临床大夫经常被冠心病患者追问,"我已经吃了降脂药,胆固醇水平正常了,我可以停药了吧?"。实际上,约70%坏胆固醇是人体自身合成的,而且这种合成是不断进行的。
因此,对于橙色风险的冠心病、中风患者,以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的众多患者来说,由于他们体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在,化验单上的箭头仅表示胆固醇水平被短时间内控制住了,但并不代表风险消失。若不持续控制,坏胆固醇持续合成和累积,斑块还会出现,使血管变得脆弱易破。对此,首都医科大学附属北京安贞医院张茁教授指出:国内外的血脂防治指南均提出低密度脂蛋白胆固醇是首要的治疗目标。大量循证医学研究证实,降低LDL-C能显著降低心血管疾病风险。而他汀类是降低LDL-C首选药物,其在动脉粥样硬化的处理方面,能够减少主要血管事件,例如死亡、心肌梗死和中风的疗效已超越所有其他类调脂药物。
遗憾地是,与其他国家相比,中国他汀的使用率很低,仅有1.7%。因此,心血管医生应该充分评估患者的心血管病风险,对尚未发生冠心病的高血压、糖尿病这些高危人群,加强胆固醇管理,积极他汀治疗,使 LDL-C达到治疗目标值。
而另一项来自美国的经验显示:控制胆固醇可以使心血管死亡率减少高达24%。对此中国人民解放军总医院老年心内科叶平教授也特别指出:"心脑血管疾病的治疗,尤其是胆固醇的控制需要一个长期持续的过程,一旦停药,治疗效果将会大打折扣。因此,我们鼓励冠心病等心脑血管疾病患者坚持长期、充分的他汀类药物治疗。"
心率用来描述心动周期的专业术语,是指心脏每分钟跳动的次数,以第一声音为准。成人每分钟心率超过100次(一般不超过 160次/分)或婴幼儿超过 150次/分者,称为窦性心动过速。
固有心率正常值可参照以下公式计算:118.1-(0.57×年龄)
正常成年人安静时的心率有显著的个体差异,平均在75次/分左右(60--100次/分之间)。
小儿大约每分钟心跳100次左右,运动后发热都会心跳加快,特别发热,体温每增高一度心跳每分钟就加快10次,睡眠或者身体功能极度低下心跳会减慢。其他还会有很多疾病影响到正常心跳。
备孕女性必知的怀孕十大征兆(二)
腹胀
怀孕早期荷尔蒙的变化可能会让你感到胀气。一些女性在经期到来之前,也会有这种感觉。这也就是为什么怀孕早期在你的子宫还很小的时候,你就会觉得衣服的腰部紧绷绷的。
尿频
怀孕后不久,你可能就会发现自己总是往卫生间跑。为什么会这样呢?主要是因为在怀孕期间,你体内的血液以及其他液体量增加,导致更多的液体经过肾处理排入膀胱,成为尿液。
尿频可能会早在你刚刚怀孕6周时,就已经开始出现了。随着孕期的推进,不断长大的宝宝会给你的膀胱施加更大的压力,怀孕早期的尿频症状可能会继续下去,甚至更加严重。
日子到了,月经没来!
月经没来是不是怀孕了?如果你的经期一向很规律,但这一次月经却没有按时到来,你可能在察觉以上怀孕征兆之前,已经做了一次早孕自测。但如 果你的月经并不规律,或者你没有记住自己的月经周期,恶心、胸部触痛以及频繁上厕所等怀孕的早期征兆,可能在你意识到自己月经没来之前,就预示着你怀孕 了。
基础体温居高不下
如果你记录基础体温并发现自己的基础体温连续18天呈高温状态,你很可能就已经怀孕了。
早孕自测呈阳性
早孕检测结果阳性应该是最确凿的怀孕征兆了。但不管包装上怎么写,许多早孕自测试剂在女性错过月经1周后,才能测出大部分的怀孕。所以,如果你是在这之前做的测试,并且得到的是阴性结果,过几天,你可以再测一次。
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