早产儿应该如何护理?

金牛奔跑小哥

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2015-09-25 01:23

新生儿的护理其实有很多方面要注意,新升级做了父母们的朋友可要多了解些相关知识了。图老师小编在此介绍下早产儿应该如何护理?,赶紧跟着一起了解下吧!


  早产儿指胎龄未满37周的婴儿。胎龄小样儿指出生体重与该胎龄应有体重相比,低于平均值二个标准差以下或比应有平均体重低20%以下的婴儿。如在孕37周后体重不足2500克时也为胎龄小样儿,但一般称之为足月低体重儿。

早产儿由于组织器官发育不成熟,功能不全,生活能力差,抵抗力低,因此要加强对早产儿的护理。

早产品儿出院回家后,首先要保温。早产儿居住的室温一般应保持在24~26度,湿度保持在55%~65%。

其次,由于早产儿免疫功能低下,易感染,因此要积极预防感染。家中有呼吸道、皮肤、消化道感染者不要进入早产儿的房间,以防交叉感染。

母乳是早产儿的首选食品。因母乳中所含蛋白质、脂肪、糖的比例适当,富含必须氨基酸,尤其是早产儿所必须的胱氨酸、牛磺酸较高,而对中枢神经系统有不良作用的苯丙氨酸和酷氨酸较低。

早产儿体重越小,胃容量小,故应采用多次少量喂养的方法,缩短间隔时间。研究发现,早产儿比足月儿生长发育快,一般到2岁时体重、身长可与同年龄的足月近似,个别体重过低者,迟到4岁才能相近。



  早产儿住院期间依赖医护人员及特殊的医疗器材照顾,不需父母费心,但出院后的一切养护责任必须由父母承担,因此建议父母应具备以下物品:

1、预备必须的装备:如氧气袋(瓶)、抽痰管、喂食管及喂食空针等。

2、熟练胸背部的拍痰:这对肺、气管发育不佳的早产儿是有利的。

3、喂食量:刚出院回到家的宝宝,头两三天内,其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加,待适应家里的环境后再逐渐加量,因为环境的变迁对婴儿的影响是蛮大的,尤其是胃肠的功能。

4、喂食方式:一般采用餐多量少及间断式的喂食方式。每喝奶一分钟,便将奶瓶抽出口腔,让宝宝能平顺呼吸约十分钟,然后再继续喂食,如此间断式的喂食,可减少吐奶发生或呼吸上的压迫。

5、喂食特殊配方的奶粉(如早产儿奶粉):可以促进消化及增加营养吸收,对早产儿的生长有益。

6、维持适宜室温:早产儿对环境的温度和变迁一样敏感,所以要注意体温的保持及温度的恒定性,以免调适不佳而致病。

7、定期回医院追踪检查及治疗:如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、大脑超声波、营养咨询及接受预防注射等。

8、与医师保持联系,以便随时咨询:原来负责照顾宝宝的医师对其状况有详尽的了解,在处置上比较得心应手;如果换别的医师,对宝宝是不利的。

9、熟练婴幼儿急救术:如吐(呛)奶、抽搐、肤色发绀时的紧急处理。

早产儿无论是身体机能发育还是抵抗力都比足月的新生儿较低,所以在出院后护理要注意保暖等事项。虽然是早产儿,新妈妈也不必过于紧张,优质的护理是可以使宝宝赶上足月新生儿。那么,早产儿该如何护理呢?

护理早产儿注意这几点

1、保暖:对于早产儿,室温应保持在24~36℃,相对湿度在50%~65%。体重愈小,周围环境温度愈应接近其体温。在有条件的医院,应使用暖箱,保证婴儿的体温(皮肤温度)在36~37℃。

2、合理用氧:不是每一个早产儿都要吸氧,更不要长期吸氧。只有在

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婴儿出现发憋、呼吸急促等呼吸困难表现或发生青紫时才用氧,氧浓度为30~40%即可,并监测动脉血氧分压,以不超过100mmHG(13.33Kpa)为宜。长时间吸氧或吸氧浓度过度,可引起眼晶体后纤维组织增生,导致视力障碍。

3、喂养:目前主张早喂养,以防止发生低血糖。生后4~6小时即可开奶。吸吮和吞咽功能正常的产早儿可直接喂母乳或用奶瓶哺喂,体重小,吸吮力差的可用胃管喂养。母乳是

早产儿最好的食品,更适合早产儿生长发育的需要。如无

母乳,则应给予早产儿专用的配方乳。如雀巢公司生产的早产儿特别配方奶粉等。有严重合并症(如心肺疾病、颅内出血、胃肠道出血等)不能经口喂养者,应给予静脉营养,以保护热卡及水份供应。

4、维生素及铁剂的补充:早产儿体内各维生素及铁剂储存量少,应及时补充。生后头3天给维生素K1每日1~3毫克,维生素C每日50~100毫克。生后第10天起给浓缩鱼肝油滴济,每日3~4滴。出生体重小于1500克者生后第10天起给维生素E每日25毫克,直至体重达到1800克。生后1个月可给铁剂,可用10%枸橼酸铁胺每日每公斤体重2毫升。不能经口喂养的,应在静脉营养液中加入多种维生素。

5、预防感染:

早产儿室的地面、工作台等均要湿拖湿擦,暖箱应每周更换消毒一次,病室定期作大扫除。各种用具应无菌。护理人员须严格按无菌技术操作。护理每个早产儿前后必须用肥皂和流动水洗手,并及时发现有感染的患儿,采取隔离措施。

6、出院标准:能自己吮奶并保证每日入量,而且不须再静脉输液补充;在一般室温中体温稳定,体重每日增加10~30克,并达到2000克以上;无并发症;不须吸氧。符合以上条件时即可出院。出院后仍须定期随访。

提醒:早产儿喂养尤其重要

1、奶瓶等用具应消毒

由于新生儿对细菌的抵抗力特别弱,所以餐具应彻底消毒。家庭消毒最简单的方法是煮沸。煮沸消毒的方法是;把奶瓶、茶匙等用清洁剂和清水洗净,放入锅内。锅内的水要没过餐具,水开后,保持沸腾状态10分钟。因为奶嘴容易损坏,可在停火前3分钟时放人即可,最后把餐具取出来,放在清洁的地方保存,上面蒙上一层消毒纱布,以防污染。

新生儿的胃最初只能容下不足30毫升的流食。两周后可逐渐增至60毫升,母乳人胃后,大约3个小时才能排空,故每次喂奶量要适度。混合喂养的母乳哺喂每天不得少于3次。如果减至1-2次,母乳分泌有迅速减退的可能。人工喂养时,奶瓶上奶头洞口大小要适宜。太小,每次吸吮太少,孩子会厌烦,或者还未吃完就累得睡着了;太大,则易呛着。奶头的洞口到底多大才合适?可将奶瓶倒置,开始的1—2秒钟是细细喷溅出来,以后成滴状滴下,则比较合适。

2、不必严格规定吃奶时间

一般体重在3—4千克的新生儿,平均每3—4小时喂奶一次,每天约需喂奶六七次即可。但是,假如婴儿确实是饿了,即使在吃奶时间的前一小时,也可喂食。或是因为母亲的奶水不够而在吃奶时间之前两小时就已经饿了,那么,也该喂他。其次,当婴儿吃过3-4小时后,不必坚持把他由睡梦中叫起来吃奶。当婴儿逐渐长大时,他会渐渐延长吃奶的时间间隔,养成一种规律性的饥饿习惯。

3、注意婴儿的食量

半夜喂奶,最好不去叫醒婴儿吃奶,应让婴儿饿了来叫醒你,此时母亲可先用假奶嘴或温开水试着喂食,看他是否能再度入睡,或者将晚上喂奶时间稍微延后一些,借以慢慢改掉夜里吃奶的习惯。而新生儿的喂食奶量在出生24小时后由每次30毫升开始喂食,看婴儿的进食情形而定,每天不宜增加20毫升以上,因突然增加过多的奶量,可能造成婴儿因胃的耐受量有限而呕吐。

4、注意宝宝的食量

宝宝在半夜睡着了以后,最好不要叫宝宝起来喂奶给他喝,应让宝宝饿了来叫醒你。此时母亲可先用假奶嘴或温开水试着喂食,看他是否能再度入睡,或者将晚上喂奶时间稍微延后一些,借以慢慢改掉夜里吃奶的习惯。而新生儿的喂食奶量在出生24小时后由每次30毫升开始喂食,看婴儿的进食情形而定,每天不宜增加20毫升以上,如果一下子增加太多,可能造成婴儿因胃的耐受量有限而呕吐。

支招:如何正确喂养早产儿

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1、母乳喂养

早产宝宝要恢复正常的生长发育,必须补充足够的营养,要尽一切可能用母乳喂养。母乳内含丰富的乳白蛋白,其中的氨基酸能够促进宝宝生长,且母乳中含有多种抗体(如益生菌),这些对早产宝宝健康更加可贵。用母乳喂养的早产宝宝,发生消化不良性腹泻和其他感染的机会较少,宝宝体重也会逐渐增加。母乳不足,容易使宝宝体内菌群失衡、体重低等。摄入食物需要有一个良好的吸收,需补充益生菌来促进宝宝对食物营养的吸收。补充益生菌还可以提高早产宝宝的免疫力,预防宝宝感染各种疾病,如湿疹、便秘、腹泻、消化不良等症状。

2、吸后再喂

早产宝宝对于营养素的需求高于正常宝宝,但是早产宝宝的生理特点制约着宝宝对营养素的吸收。早产宝宝的吸吮能力较差,吞咽反射不敏感,过多、过快的喂养很容易发生呛奶,对于不能吸吮或吸吮力弱的宝宝,妈妈要按时用吸奶器吸奶,然后将吸出来的奶水再喂给宝宝。

3、少食多餐

早产宝宝的胃容量较小,胃肠道消化功能不健全,吃奶量过多可能会导致胃储留引起溢奶,严重时还会造成消化不良、腹泻。少吃多餐可以有效调解宝宝的生理特点和营养需求之间的矛盾。新妈妈喂宝宝时可以缩短间隔时间,奶量由少到多逐渐增加,让宝宝脆弱的消化系统有充足的时间。

4、合理添加辅食

早产宝宝加辅食需参考生理发育程度,即出生后的月数减去早产的月数。例如宝宝现在已出生6个月,但原本是提早两个月出生,则其发育月龄应为4个月(六减二)。表示其体内的器官功能成熟度与正常4个月的足月宝宝相当,所以饮食方面亦大致相同处理。正常足月生产的宝宝也是在满三四个月后开始添加辅食的。足月宝宝4个月后,可以先用蛋黄来做宝宝的辅食。新生宝宝体内储存的铁主要来自母体,数量也是很有限的,仅够出生后四五个月造血之用。而早产宝宝和多胎宝宝从母体得到的铁质就更少了,胎龄越小、胎数越多,体内的铁含量就越少。

5、适当补充益生菌

因为刚生下的宝宝,饮食消化功能不健全,所以只能吃奶,那么如何给宝宝补充益生菌呢,我教大家一个很简单的方法,妈妈可以把益生菌粉涂在妈妈的奶头上或溶在灌好奶的奶瓶里,这样宝宝在吃奶的时候就可以吃到益生菌,益生菌会顺着母乳进到宝宝的肠胃里,起到良好的作用。

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  在怀孕37周之前出生的都是早产宝宝。早产儿发育尚未成熟,体重多在2500克以下,即使体重超过2500克,器官、组织的发育也不如足月儿那样成熟。

  早产宝宝“不成熟”的“后果”......
  医生指出,一般上,早产宝宝的各个器官都发育不成熟,尤其是脑部、肺部、肾部与大肠小肠......

  脑部不成熟:造成脑部发育比较缓慢,进而造成他智商较低,社交能力较差。由于脑部不成熟,也可能会造成大脑性麻痹(CerebralPalsy),影响智商。

  肠部不成熟:如果发育不成熟,容易受到细菌感染。生长在肠部里的细菌会导致肠部破裂,然后细菌就会跑进宝宝身体的其他部份,这可能会造成宝宝离开人世。

  肺部:容易感染与肺部有关的疾病,有些疾病甚至一生都摆脱不了。另外,他的呼吸也会出现问题,如在婴儿时期会突然停止呼吸。

  眼睛:眼膜出现问题,形成白内障。

  皮肤:红肿、溃疡,问题比较少。

  医生续指出:“虽然如此,这仍需视乎早产宝宝诞生的日期有多早。如果宝宝是在第26周就呱呱落地,他拥有很高的机率出现上述的问题。

  如果是在第28周至第33周之内诞生的宝宝,出现上述问题的机会是比较少。然后,如果是在第34周或以后才诞生的宝宝,问题会更少,因为他的身体发育已接近足月儿宝宝的成熟度。”

  让早产宝宝“追上”足月儿......

  所以,早产宝宝在0至1岁之内必须加强营养,积极防病,细心耐心地护理如下:

  1)保温。室温在24℃~26℃,湿度在55%~65%,室内放一个可蒸发的水盆,空气干净清新。衣被要求软、暖、轻,在小包被外两侧放热水袋,对早产儿避免不必要的检查和移动。每4~6小时测体温一次,保持体温恒定在36℃~37℃。当早产儿有青紫或奶后呼吸困难时给予吸氧。另外,早产儿的体位取平卧位,不用枕头。

  2)各种维生素的补充。由于早产儿生长快,又储备不足,维生素A、B、C、E、K、钙、镁、锌、铜、铁等也都应分别在生后一周至两周开始补充,最好有母乳,初乳中各种人体必需的元素,蛋白质、脂肪酸、抗体的含量都高,正好适合快速生长的早产儿所需用。如母乳不足,则采用早产儿乳粉。

  3)预防感染。早产儿室避免或不让闲杂人员入内。接触早产儿前任何人(母亲和医护人员)须洗净手。接触孩子时,大人的手应是暖和的,不要随意亲吻、触摸。早产儿的用品要消毒、要干净,桌面床面保持整洁。母亲或陪人感冒要戴口罩,如腹泻则务必勤洗手,或调换人员进行护理。

  还有,如果能力许可,父母在早产儿一岁以内时,最好能每一个月到医院儿科保健门诊去检查一次,两岁以后可以两到三个月去检查一次,以得到儿科医生的指导。

  采访专家:罗平(军区总医院儿科副主任医师)

  早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重小于2500克。早产儿的死亡率较高,因为早产儿各器官系统发育不成熟,容易发生多种合并症,因此,大多数早产儿需要在医院治疗护理一段时间。


  当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量;在室内温度21~24℃下能保持正常体温;体重每日增加10~30克,并达到2300克以上;无并发症;不须吸氧,无贫血及其他营养缺乏等疾病症状,即可出院。但孩子出院后,身体仍然很弱,做父母的要非常小心地加以护理。

  防止感染:除专门照看孩子的人(母亲或奶奶)外,最好不要让其他人走进早产儿的房间,更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人,在给孩子喂奶或做其他事情时,要换上干净清洁的衣服(或专用的消毒罩衣),洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳,哺乳前应用肥皂及热水洗手,避免交叉感染。

  注意保暖:对早产儿要注意保温问题,但保温并不等于把孩子捂得严严的,在家庭护理中,室内温度要保持在24一28℃,室内相对湿度55%一65%之间,如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温,但千万注意安全。婴儿体温应保持在36—37℃,上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时,应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时,不要洗澡,可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上,每次吃奶达100毫升时,可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节,要注意洗澡时的室内温度和水温。

  精心喂养:早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多,能充分满足早产儿的营养需求:而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收,还能提高早产儿的免疫能力,对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心,相信自己的乳汁最适合喂养孩子,要想办法让孩子吃到母乳,或者想办法让孩子出院后吃到母乳。母亲要尽可能地与早产儿接触,如孩子住院的医院有母婴同室病房,妈妈一定要陪伴孩子住入母婴同室病房。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子,妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次),然后将挤出来的奶喂婴儿。

  婴儿抚触:抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射,这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来,当这种脑细胞之间的联系和活动较多时,就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹,可以更好地睡眠。而腹部的按摩,可以使孩子的消化吸收功能增强。

  有下列情况时,应及时与医生联系:①体温下降到35℃以下,或上升到38℃以上,采取相应的升温或降温措施后,仍没有效果者;②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时;③吃奶骤减,脸色蜡黄,哭声很弱时;④突然发生腹胀时;⑤发生痉挛、抽搐时。

  在护理早产儿时,千万不要急躁,要精心,多观察孩子变化,但不要过分紧张,要科学调理,要有信心,孩子一定会健康成长的。实践证明,2岁前是弥补先天不足的宝贵时间,只要科学地喂养,在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早产儿,体力、智力都不会比正常人差。


延伸阅读:

如何给新生儿叠尿布

  适合新生儿的尿布叠法:

  1、一般尿布都是正方形的,首先将尿布对折,成长方形。

  2、接着再对折一次,成正方形。

  3、然后将尿布表层从右向左拉开,成三角形。

  4、接下来翻转尿布,将垂直的一边折入三分之一。

  5、再往里折一次,尿布就折好了。给婴儿垫上尿布以后,可以在外面加一个固定扣带。

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