脑瘫矫正鞋需“捏”住跟骨“握”住关节

　　吴昆英（香港执业矫形师）

　　英国康沃尔郡公园有一只非洲小皇冠鹤因双脚脚趾弯曲而无法站立，为将弯曲的脚趾弄直，公园饲养员给它穿上了特制的“矫正鞋”，现在这只非洲小皇冠鹤终于可以站直走路了。

　　所谓“矫正鞋”，属于医疗鞋范畴，这东西可不仅是小皇冠鹤才要用的！本文将为你介绍一种常见的矫正鞋——包住脚的矫正鞋。

　　脑瘫，又称脑性瘫痪，病因很多。2006年时曾有调查称，仅广东省，0~6岁的脑瘫患儿就有17万，且以每年5%左右的速度增长。绝大多数的脑瘫患儿因大脑无法控制身体的活动，有站立、行走的困难。如脑瘫中最常见的痉挛型脑瘫，因小腿后部肌肉痉挛、紧绷，患儿的脚如一般人脚抽筋时的那种状态，亦如芭蕾舞演员跳舞时脚尖着地那般，无法“脚踏实地”。

　　而另一种常见的肌张力不全型脑瘫，患儿则因肌肉没有足够的力量支撑而无法站立或行走。常人站立时，脚掌与小腿常呈90度角，而这类型的脑瘫患儿站起时，身体会软软地向前或向后倾倒。

　　脑瘫患儿的康复治疗需要多方面进行，矫正鞋是其中一项。矫正鞋可将其踝关节固定在正常的位置（脚掌与小腿常呈90度角），这是正常站立、行走的基础。

　　矫正鞋之所以可将踝关节固定在正常位置，是因为它以坚硬的材料将踝关节完全包裹住。目前的研究发现，要做好固定，有两个关键点。

　　其一，固定好脚跟的位置。这是足部的“基底”——跟骨。

　　其二，鞋帮高于踝关节，这样才可能将脚掌与小腿固定在90度角位置。

　　也就是说，矫正鞋需要“捏”住跟骨，以及“握”住踝关节。固定好“底座”，身体才可以挺拔向上。通常脑瘫患儿从学习站立开始就该穿上这么一双矫正鞋，尽量从一开始便以正常的姿势、模式站立和行走。年龄越大的孩子要矫正过来，所费时间与精力将更多。但一般来说，痉挛型患儿7岁以内穿鞋矫正还是可以的，再大点，可能就需要手术治疗了。而肌张力不全型的患儿，无论什么年龄，都可以穿鞋矫正。

　　■ 香港执业矫形师 吴昆英

　　英国康沃尔郡公园有一只非洲小皇冠鹤因双脚脚趾弯曲而无法站立，为将弯曲的脚趾弄直，公园饲养员给它穿上了特制的“矫正鞋”，现在这只非洲小皇冠鹤终于可以站直走路了。

　　所谓“矫正鞋”，属于医疗鞋范畴，这东西可不仅是小皇冠鹤才要用的！本文将为你介绍一种常见的矫正鞋——包住脚的矫正鞋。

　　脑瘫，又称脑性瘫痪，病因很多。2006年时曾有调查称，仅广东省，0~6岁的脑瘫患儿就有17万，且以每年5%左右的速度增长。绝大多数的脑瘫患儿因大脑无法控制身体的活动，有站立、行走的困难。如脑瘫中最常见的痉挛型脑瘫，因小腿后部肌肉痉挛、紧绷，患儿的脚如一般人脚抽筋时的那种状态，亦如芭蕾舞演员跳舞时脚尖着地那般，无法“脚踏实地”。

　　而另一种常见的肌张力不全型脑瘫，患儿则因肌肉没有足够的力量支撑而无法站立或行走。常人站立时，脚掌与小腿常呈90度角，而这类型的脑瘫患儿站起时，身体会软软地向前或向后倾倒。

　　脑瘫患儿的康复治疗需要多方面进行，矫正鞋是其中一项。矫正鞋可将其踝关节固定在正常的位置（脚掌与小腿常呈90度角），这是正常站立、行走的基础。

　　矫正鞋之所以可将踝关节固定在正常位置，是因为它以坚硬的材料将踝关节完全包裹住。目前的研究发现，要做好固定，有两个关键点。

　　其一，固定好脚跟的位置。这是足部的“基底”——跟骨。

　　其二，鞋帮高于踝关节，这样才可能将脚掌与小腿固定在90度角位置。

　　也就是说，矫正鞋需要“捏”住跟骨，以及“握”住踝关节。固定好“底座”，身体才可以挺拔向上。通常脑瘫患儿从学习站立开始就该穿上这么一双矫正鞋，尽量从一开始便以正常的姿势、模式站立和行走。年龄越大的孩子要矫正过来，所费时间与精力将更多。但一般来说，痉挛型患儿7岁以内穿鞋矫正还是可以的，再大点，可能就需要手术治疗了。而肌张力不全型的患儿，无论什么年龄，都可以穿鞋矫正。

　　■ 香港执业矫形师 吴昆英

　　脑瘫，又称脑性瘫痪，病因很多。2006年时曾有调查称，仅广东省，0~6岁的脑瘫患儿就有17万，且以每年5%左右的速度增长。绝大多数的脑瘫患儿因大脑无法控制身体的活动，有站立、行走的困难，其治疗方法之一就是穿矫正鞋或矫形器。

　　虽然国外早已有矫正鞋，但在国内，似乎矫形器知名度更高。

　　脚托是脑瘫患儿常用的足踝矫形器，通常使用高温热塑的板材制作，包裹整个足底及小腿后部，且足底与小腿后部呈90度，然后利用拉索带等将脚绑到矫形器上固定住。

　　患儿穿好脚托后，还需要另外穿鞋。但由于板材有厚度（一般为3~4毫米厚），常常需要大3个码的鞋，才能将脚托放入其中。这样一来，鞋头部分就会有较大空间，对患儿的行走稍有不利。

　　近年来开始有一些专门为穿脚托者设计的鞋，鞋内预留了脚托的空间，可以让鞋更合脚。

　　所以，本来使用脚托的患儿也可以不选择矫正鞋，而只需一双可容纳脚托的鞋。

　　无论是矫正鞋还是脚托，都需要随着孩子的长大进行更换。不过，脑瘫孩子发育较正常人慢些，在考虑鞋子磨损的情况下，通常一双鞋能穿半年至9个月。

　　矫正鞋和可容纳脚托的鞋，在一般的鞋店中都不易寻获，可以通过医院或残联等组织联系购买。

　　另外，目前有许多关于脑瘫患儿矫正鞋费用的补贴，但由于各地政策不一，只能向当地残联等组织咨询。如广东省，在经残联评估后，严重的脑瘫患儿在0~6岁期间，可获得1500元用于矫正鞋等的费用。

　　若当地残联或医院未与厂商联系，患儿家长可尝试自行寻找厂商。如今国内已有矫健、乐康步等矫正鞋生产商。除脑瘫患儿外，其他像较严重的扁平足、X形腿或O形腿、先天性马蹄足的患儿，都建议其尽早穿着矫正鞋。

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　　■ 香港执业矫形师 吴昆英

　　“矫正鞋”属于医疗鞋范畴，脑瘫患儿的康复治疗需要多方面进行，矫正鞋是其中一项，矫正鞋可将其踝关节固定在正常的位置（脚掌与小腿常呈90度角），这是正常站立、行走的基础。

　　尽管如此，有些痉挛型脑瘫患儿的母亲，对矫正鞋非常不接受。因为她们的孩子在穿矫正鞋之前，虽然走路时姿势难看了些，但至少能自己走，可是穿上矫正鞋后，尽管姿势挺好看，但却不会走路了，还得重新学习站立。

　　是不是矫正鞋出了什么问题了呢？

　　其实，孩子之前所谓难看的姿势，是一种对身体下肢关节伤害很大的姿势。

　　如痉挛型脑瘫患儿因只能脚尖着地，若强行使其脚掌着地（但脚尖可能依然如芭蕾舞演员跳舞时那样绷直），就会使膝关节向后反张（即向来只能向前屈起的膝关节，需要向后反屈），整个身体呈现出一种极不符合身体结构力线的姿势。也就是说，人体的骨头因无法以原本契合的方式活动，而出现骨头间的“硬碰硬”。久而久之，骨头、关节就会变形，最终再也无法站立和行走。

　　同时，这类孩子虽然脚掌着地，但由于痉挛的肌肉会将脚掌外侧拉起，内侧则向下塌而形成一种病理性的扁平足。这又进一步影响人体下肢的生物力线，连带地出现异常步态和下肢关节劳损。

　　所以，尽量让脑瘫患儿以正常的姿势站立、行走，并不是为了好看那么简单。

　　患儿在穿着矫正鞋后，依然需要牵伸肌肉，缓解痉挛，或锻炼肌力等，再通过学习才能真正站好、走好。因此，痉挛型脑瘫患儿的母亲们应该矫正观念，不要因一时的“成功”而让自己的孩子放弃使用矫正鞋，从而错失了让孩子走起来的机会。

延伸阅读：

新生儿大便发绿怎么办

　　新生儿大便发绿怎么办?方法一：母乳喂养儿大便发绿，大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的tulaoshi.com大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象。如果宝宝吃奶好，全身情况正常，新妈妈可不必担心，这只是暂时现象，随着宝宝长大，会有进步。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法二：着凉。孩子吃的奶有点偏凉了或者孩子的腹部、脚部受凉都可能大便发绿。这是因为，受凉会导致肠蠕动过快，在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素，故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。这种原因引起的绿色大便，可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便，注意腹部保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。如果有感冒症状，应同时对感冒进行对症治疗。

　　新生儿大便发绿怎么办?方法三：饥饿。有的宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色大便，宝宝因饥饿有哭闹不安等表现，容易与其它述情况区分。这种情况只要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。