雌激素易致新生儿尿道下裂

　　尿道下裂是男性泌尿生殖系统最常见的先天性畸形之一，主要表现为尿道外口异位、阴茎弯曲和阴茎阴囊的发育不良。据2001年全国出生缺陷监测中心报道的数据，我国尿道下裂在新生儿中的发病率大约在4~5/万。中国医学科学院整形外科医院实验结果表明：非那雄胺（一种雌激素）可导致大鼠骨骼发育畸形，这一实验结果为高危人群防护，预防尿道下裂的发生，提供了一定的实验依据。

　　中国医学科学院整形外科医院李森恺教授主持研究了卫生部临床重点项目课题“尿道下裂的综合治疗和病因学研究”，成功开创“阴囊皮肤游离移植耦合局部皮瓣治疗困难型尿道下裂手术方法，从根本上解决了再造尿道局部组织匮乏的技术难题，从而为重型或手术失败型尿道下裂的治疗开拓出一种简单、有效的手术方法。

　　的确，近一年来，伟哥的蓝色旋风席卷全球。仿佛在一夜之间，伟哥成了世界上最知名的药物。但你可知，除了伟哥之外，这世上还有一种东西，它被称做“伟嫂”。“伟嫂”为何物？在回答这个问题之前，让我们把目光转向——

　　成都市，一家私人药店的王老板神秘地说：“成都人现在流行吃‘伟嫂’，我这里三个牌子的‘伟嫂’就卖了１０００多块钱，昨天我又补了两个牌子几千块的货。现在许多药店都在卖这种药，由于买的人多，有的地方药价还疯涨呢。”王某拿出一粒白色的小药片说：“我们之所以叫它‘伟嫂’，主要因为这药是给中年妇女吃的。你别看这小东西，吃一次能管半个月。不仅能够提高中年妇女的性欲，最主要的是这东西能延缓衰老，美容养颜，防止皮肤变皱，而且这药没有什么副作用，连续吃上５年还可以防治一些老年病呢。”

　　站在药店门口观察了两个小时，发现在买药的２８个买主中有９人购买了“伟嫂”（简称ＨＲＴ）这种药物，占了近１／３的比例，都是四五十岁的中年妇女。其中有两位说刚刚开始吃这种药，最初听朋友介绍，这药对她们这个年龄段的妇女能养颜保健还能调节情绪，就买回家试试看。至于药效暂时还没感觉，不过许多吃过这药的人都说效果不错。其他几位来买药的市民也多是笑笑，表示纯粹就当是一种保健品，没谁真把这药当“伟嫂”来吃。

　　一位４８岁的汪女士称，她用雌性激素已经１年多了。这位和颜悦色的中年妇女，人们很难相信她曾经将医院诊断室的桌子给掀了，由于医生询问病情时的话让她觉得刺耳、难听，结果在诊断室内大发一通脾气。汪太太说，她只觉得自己脾气变坏了，当时她根本就没有想到这是一种病。医生给她解释后，才知道这叫更年期综合征。现在她定期来医院就诊复查，随时调整补充雌激素，平衡内分泌系统。尤其好笑的是，汪女士不知从哪儿听说这种雌激素是从受孕母马的尿中提取出来的，最初吃起来老是觉得自己在喝马尿。不过，随着身体状况渐渐好起来，她打算一直坚持服用下去。

　　谈到这里，大家也许明白了几分，其实“伟嫂”指的就是雌激素制剂。ＨＲＴ也并非什么神秘之物，它的意思就是激素替代治疗法。在这里，ＨＲＴ主要是指补充雌激素。

　　激素替代治疗法在欧美等发达国家使用了半个多世纪，与其说ＨＲＴ是一种时尚消费潮流，不如说中年妇女们开始追求更高的生活质量。更年期综合征是由于卵巢功能衰退而出现的一系列血管运动障碍、神经系统紊乱和泌尿生殖系统萎缩的症状，严重影响中老年妇女的身心健康。中老年妇女由于雌激素分泌减少，会出现性反应下降，性兴奋引起的皮肤发红及乳房增大不再发生，阴道滑润、阴蒂勃起功能减弱及性高潮延迟。ＨＲＴ可缩短性高潮到来的时间，增加阴道湿润。天然雌激素使总胆固醇量下降，能改善血管舒缩状态、精神症状和泌尿生殖系统萎缩症状。特别是低密度脂蛋白明显下降，高密度脂蛋白增加，改善了血脂构成，从而有预防冠心病作用。激素替代疗法可减少心肌梗死和血管疾病致死的危险，能使老年妇女常见的骨质疏松症减少３３％～３５％，并不增加血栓栓塞性疾病和乳腺癌的相对危险，但有增加胆囊疾病的潜在性。

　　雌激素替代疗法有多种制剂和多种使用方法，不同的制剂和不同的使用方法，对不同身体状况的人，结果是不一样的。雌激素加睾丸素，对有卵巢的绝经期妇女性功能无好处；但对无卵巢的妇女，雌激素加少量雄激素可进一步增加性反应。长期单一雌激素治疗可能增加子宫内膜癌的危险，加一些孕激素则可减少其发生，但对血脂可能有影响。研究人员强调，对于采用激素替代疗法之前已患有高甘油三酯血症的妇女，药物种类、用药途径的选择应慎重，并按时随访。对于绝经时间较长，不愿在ＨＲＴ中发生阴道出血的妇女，不宜选用周期序贯疗法。

　　尽管ＨＲＴ被许多药商称为“伟嫂”，但专家们提醒中老年消费者：雌激素的补充虽在一定程度上改善了中老年妇女的性欲和性功能，但它最大的功效还是预防冠心病、骨质疏松、老年痴呆症等老年病，要达到保健延缓衰老，一般要用ＨＲＴ五年疗程。针对不同病人的家庭承受能力可以采取不同的制剂。值得注意的是，雌激素属于处方药，按国家有关药物管理法规，需要在医生指导下使用，并定期上医院复查。像上述王老板那样“乱点鸳鸯谱”，惟“钱”是图，早晚是要出问题的。

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　　雌激素是由妇女卵巢产生的内分泌激素，能促进女性发育成熟，维持正常月经和性功能。如果体内雌激素产生不足，妨碍了上述功能，就会发展成各种妇女病。在妇科门诊中，一些由于卵巢不发育或发育不全。以致青春期迟迟不能来临的少女，要服雌激素来促进女性性征的发育；一些由于卵巢功能紊乱以致月经失调的病人，要双雌激素来调整；一些因卵巢切除或 50岁前后卵巢功能衰退，体内雌激素水平迅速下降，出现阵阵潮热、心慌、情绪不稳定等更年期综合征症状的病人，也要服雌激素来纠正。　　

　　另外，近年来的研究表明。雌激素对保障老年妇女的健康长寿有益。雌激素有促进钙在骨板中贮存的作用，绝经后雌激素减少，骨钙贮存也减少，使骨密度下降。间隙增宽，造成骨质疏松。如果能在绝经后及早补充雌激素，并加服钙片，则可以延缓骨钙丢失。防止和减少股骨颈骨折的发生。同时，雌激素能参与脂肪的代谢，有减少血中低密度脂蛋白和增加高密度脂蛋白的作用，从而保持动脉血管壁的韧性和管腔的通畅，减少老年妇女动脉硬化和冠心病的发生。有关资料还指出，绝经后的妇女服用雌激素后，心血管和脑血管意外的发生率可以减少一半。　　

　　激素类药物有很多种，确实有一些激素具有引起肥胖的副作用，但有一些激素是不会引起肥胖的，应该具体情况具体分析。例如）肾上腺皮质激素类的强的松、可的松、地塞米松等药，因为其具有促进营养物质贮存及脂肪的异常分布作用，所以长时间服用时，可出现满月脸、水牛背的体型。再如，雄激素类制剂的苯丙酸诺龙、甲基睾丸素等。常用来治疗食欲不振、体虚，因为他们具有促进体内蛋白质合成作用，也会引起肥胖。还有妇科治疗子宫内膜异位症所用的丹那唑，也是一种激素，有些妇女服用后也会引起体重增加。但是，目前所用的雌激素，包括炔雌醇、已烯雌酚、尼尔雌醇等，既不会增加食欲，也没有促进蛋白质、脂肪、碳水化合物贮存的作用，服后不会引起肥胖，女士们尽管放心。　　

　　当然，正像任何事物有正反两方面一样，如果长期持续服用雌激素，仍会出现一些其它副作用。所以必须在妇科医生的指导下，根据各人的具体情况，选用合适的雌激素，并对剂量和方法加以注意，防止和减少副作用的发生。

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男孩排尿时尿线不是向前，而是向下或向上，或尿线过细，即为排尿异常。尿道下裂是排尿异常的一种，应引起家长的重视。尿道下裂即尿道开口异常，是小儿常见的先天性阴茎发育畸形，在男性新生儿中的发生率约为8‰。除影响患儿正常生活外，还会对其心理造成极大创伤。尿道下裂的发病是多因素作用的结果，与母亲怀孕期间雌、雄激素的水平相关，具有一定的遗传性，有一定的家族发病倾向，也跟环境污染有关。

尿道下裂主要有三个表现：尿道口异位、阴茎下弯、包皮呈帽状堆积于阴茎背侧，诊断不难，一望便知。尿道下裂患儿的尿道开口在阴茎腹侧至阴囊会阴的不同位置，尿道开口靠前（即阴茎头型）的患儿虽不妨碍站立排尿，但阴茎外形多有异常，尿线向下斜；尿道开口在阴茎干、阴囊或会阴者，不仅需要下蹲排尿，还可因伴发阴茎下曲畸形，影响阴茎正常发育，至青春期阴茎勃起时弯曲更为严重，且可伴疼痛及性生活困难。父母应在孩子年幼时多留心，争取早发现，早治疗。

尿道下裂一旦诊断确定，均应选择适当时机给予手术矫治，矫正阴茎下弯，使尿道开口尽可能接近正常位置，小儿能站立排尿，成人后保证有正常的夫妻生活能力。

手术宜在有小儿外科专业的医院施行。

近年来，本病的手术治疗已有了很大进展，过去采用的分期手术方式已被一期完成的手术所取代，不仅大大减少了病儿痛苦，而且更加强调阴茎外观及功能尽可能接近正常。广州市花都区妇幼保健院小儿外科马达。

关于手术年龄，目前普遍认为应在学龄前完成，或再早一些以减少患儿心理上的创伤。一般来说半岁左右的病儿就能达到完成手术修复的基本条件。对于短段型尿道下裂及无阴茎下曲畸形者还可提前手术。对合并阴茎发育不良者，因多伴有内分泌缺陷，应先作相应检查并给予激素治疗，待阴茎增大后再施行手术。一般来说，尿道下裂患儿经手术矫正后大多可取得满意效果，只要睾丸功能正常，将来是会有生育能力的。

尿道口异位

尿道下裂的症状有尿道开口不位于正常的位置，及远端龟头的中央，而是在阴茎腹侧、正常尿道口近端至会阴部的途径上。尿道开口越靠近阴囊或会阴部位，表示尿道下裂的程度也越严重。

阴茎下弯

阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占35%，而且多为轻度下弯。按阴茎头与阴茎体纵轴之间的夹角将阴茎下弯分为轻度（35°）。后两者在成年后性交困难。导致阴茎下弯的主要原因为尿道板纤维组织增生、阴茎体尿道腹侧皮下组织各层缺乏、阴茎海绵体背腹两侧不对称。

包皮异常分布

阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如、全部包皮转移至阴茎头背侧呈帽状堆积。

其他相关异常

其他相关异常包括隐睾（7%～9%）、腹股沟疝（约12%）和鞘膜积液（9%～16%）。前段、中段和后段尿道下裂患者中腹股沟疝的发病几率相似，但隐睾多见于后段型尿道下裂病人。同时患有尿道下裂和隐睾的男婴，及时外生殖器明显也应引起警惕，需要评估两性畸形的可能。前列腺囊发生于重度尿道下裂，可能是副中肾管退化不全或尿生殖窦男性化不全的遗迹。一些病人可合并阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎及重复尿道，极少数病人合并肛门直肠畸形。

延伸阅读：

新生儿鼻塞怎么办

　　热敷鼻子

　　如果是新生儿只是因为受凉出现了流鼻水、鼻塞的情况，而身体没有其他不适的话，可以通过用拧干的热毛巾敷在宝宝的鼻子到口的部分，鼻粘膜湿润之后，新生儿就会觉得舒服，也可以喂宝宝喝点温开水，能够帮助缓解鼻塞。要注意热敷的温度稍微高于宝宝的低温即可，以免烫伤宝宝。

　　空气湿润

　　室内空气过于干燥会导致小宝宝的鼻粘膜变得干燥，流出的鼻涕容易结成鼻痂，加重鼻腔堵塞，导致宝宝呼吸不畅，影响宝宝吃奶、睡觉。所以室内空气较干燥的时候可以使用盆装水或者是加湿器来湿润空气。

　　去除鼻痂

　　新生儿的鼻腔较小，容易因为鼻痂堵塞鼻腔而引起鼻塞，所以爸妈们学会怎么帮助宝宝去除鼻痂也是帮助缓解鼻塞的必备技能。

　　1、不能用硬的或者是尖锐的物件直接挖宝宝的鼻孔，以免损伤鼻粘膜。

　　2、可以用棉签蘸少量的水或者是乳汁让鼻痂变软之后再用棉签帮助宝宝打喷嚏去除鼻痂。

　　3、用棉签在软化鼻痂之后用棉签在鼻腔内转圈以吸附鼻痂，用棉签将鼻痂带出鼻腔