初乳：新生儿不可缺的大餐

母乳分初乳，过渡乳与成熟乳。一般所指母乳为成熟乳，初乳一般指产前及产后5天的乳汁。呈灰黄色，含蛋白质、矿物质、维生素较多，含脂肪与乳糖比成熟乳较少，初乳长链不饱和脂肪酸的含量比成熟乳高。含钠、氯、锌、碘多，有利新生儿的成长。初乳含有丰富的牛磺酸，可促进小儿生长发育，尤其是含抗体丰富的蛋白质(IgA及乳蛋白)，估计初乳除免疫、营养作用外，还有清理新生儿肠道的作用。初乳虽然稀薄，但有较多的特点。蛋白质的测定，产后第一天的初乳，平均每100毫升，含蛋白质8.84克，第二天5.96克，至第六天稳定在1.40克。产后的初乳蛋白质含量较高，以后逐日下降。产后第2～3天的初乳平均含蛋白质2.38克，远远超出成熟乳1.2克的含量。

　　免疫球蛋白，初乳中含量较高，特别是免疫球蛋白A和乳铁蛋白，据测产后第1～2天最高，到第6天稳定。这些免疫球蛋白不易被肠道吸收，而是附在肠粘膜内，结合或中和病毒及毒素，避免了微生物与肠粘膜表皮细胞的接触，阻止了感染的发生。所以新生儿早喂奶，可获得较多的营养免疫物质。巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞在初乳中所含量较丰富，均有防止感染、增强免疫的功能。微量元素，初乳中铜、铁、锌、碘的含量较高，以后逐渐减少。

　　可见初乳中免疫物质含量高，能防止稚嫩的新生儿胃肠道和呼吸道感染。应鼓励母亲尽早喂奶，以保证新生儿的营养健康。

随着生活条件变好，年轻家长们更加注重胎儿的营养健康，因此很多妈妈从怀孕的初期就开始关注营养的摄入，希望宝宝出生能够白白胖胖。但事实上，妈妈营养过剩很容易生出巨无霸新生儿，巨型婴儿不但会增加难产率和剖腹产率，还直接影响婴儿成长过程中的健康。

巨无霸新生儿 并不是越大越好

巨型婴儿是指出生时体重超过4000克的婴儿。孕妇怀孕期间的营养过剩是“巨婴”频出的主因。巨型婴儿不但会增加难产率和剖腹产率，还直接影响婴儿成长过程中的健康。

为什么会妈妈会生出巨型新生儿呢？除了父母高大体型遗传及病理原因外，主要的还是跟饮食有关，不少准妈妈在怀孕期间过度滋补，认为哪种食物有营养就吃哪种食物，结果导致体重超标。其次，过期妊娠会直接影响新生儿体重，所以中国产妇的年龄不断提高和对良辰吉日的迷信也成为新生儿超重的推手。

巨型新生儿有什么危害

对宝宝自身的危害

巨型婴儿出生过程困难，有可能在出生过程中因肩部过宽导致肩难产，在助产过程中有一定的锁骨骨折、臂丛神经损伤等风险，严重的会在生产过程中出现窒息死亡。另外在成长过程中，巨型宝宝的患病风险更高，出现肥胖、高血脂、高血压、心脏病、糖尿病的几率会比一般人高，宝宝也更容易出现白血病。

对妈妈的危害

比较理想的新生儿体重在3公斤至3.5公斤之间，在这个范围内的婴儿“既好生、又好养”。而巨型新生儿在母体时体形就比较大，骨骼较硬，头骨不易变形，因此会增加剖宫产的几率，有一半以上的巨大婴儿是必须剖宫产的。如果是自然生产，容易在阴道分娩时不能顺利通过产道，导致难产和产伤。与此同时，母亲也容易发生产后出血、产道损伤等。

此外，很多巨大婴儿的母亲本身就有体重超标、血糖不稳的问题，而巨型宝宝的出生很容易引致妈妈出现并发症，危害妈妈健康。

如何给巨大儿喂养

提早喂养

对巨大儿要提早喂养，出生即可喂奶或糖水，以防发生低血糖，以后每2小时喂1次。如有喂养困难，可以静脉滴注5%一10%葡萄糖液，可按每分钟每千克体重2～6毫升计算，静注时需注意静滴葡萄糖的浓度不能过浓，速度不能过快。如已发生低血糖，需立即按低血糖进行治疗，保持巨大孩子的正常血糖水平，以防影响其智力的发育和造成脑组织的损伤。

鼓励母乳喂养

科学验证，用母乳喂养的宝宝，发生肥胖的几率低于用配方奶喂养的宝宝。对于巨型宝宝，妈妈更要坚持母乳喂。要注意的是，如果妈咪的饮食结构不合理，或者喂奶过于频繁，会加重宝宝肥胖的。

避免过度喂养

由于巨型宝宝在妈妈的肚子里面就营养很足，因此如果妈妈在宝宝出生以后仍然坚持让宝宝每天吃得饱饱的，会让宝宝比其他小朋友更胖哦！所以对巨型宝宝的喂养，妈妈要注意避免过度，特别是用配方奶粉喂养宝贝的妈咪们，不要执意按照奶粉包装上的说明或者别人家宝贝的奶量，强行让自家宝贝达到自己所期望的摄入奶量。小编建议妈妈采取以下的喂养方式：

（1）由于不同宝贝可因胃容量、消化能力、活动量的不同而奶量不同，一旦宝贝给出了“吃饱了”的信号，如将嘴从奶嘴上移开、嘴唇紧闭、将头扭开等，就不要再勉强喂宝贝了。

（2）月子里对于体重正常的宝贝，应该按需喂养，但如果宝贝是巨大儿就不宜这样喂养，应定时定量。一般保证3-4小时喂奶间隔，中间勿忘喂点儿水。有些宝贝“吃着奶就睡着了”，往往是因“累了”而非“饱了”， 轻轻动动他，让宝贝在清醒前提下不再吮吸，这是有效预防宝贝饿得快的小招数，从而避免频繁喂奶、摄入过多而发胖。

（3）妈咪和其他看护人应尽早学会分辨宝贝啼哭的原因，不要总用奶水来安慰宝贝。

　　有好多新手妈妈爱问我这样的问题，每次喂小宝宝奶他都张嘴吃，会不会吃多了把小宝宝给撑坏了，新生儿一天究竟要喂多少次啊？

　　其实，这么说，母乳喂养的新生儿要按照“按需哺乳”的原则就可以了。妈妈也不用管什么白天和晚上，也不用管上次吃奶和这次吃奶间隔了多长时间，小宝宝吃了多少，只要新生儿想吃了，就要给他喂母奶。

　　按需哺乳的好处

　　按需哺乳是有好处的，一方面，可以促进妈妈乳汁分泌的增加。通过婴儿的频繁吸吮乳头，反射性地刺激催乳素的分泌增强，这样还能使新生儿体重增长快，身高增长快。

　　另外，还可以增加母子感情。按需哺乳使妈妈在情绪上得到满足，心灵上更能得到安慰，认为自己哺育下一代很自豪，同时也增强新生儿对母亲的依赖和感情。

　　为什么按需哺乳存在这些好处呢，那是因为：母乳中含有很多消化酶。这些消化酶使得母乳消化快，易吸收，一般2-3小时就会从胃中排空了。此时宝宝就会想要吃奶，妈妈们在这个时候喂奶是最好的，符合宝宝的生理特点。只要宝宝需要，妈妈们随时准备喂奶，每次喂奶的时间20-30分钟最好，这个时候母乳中的脂肪含量开始增多，有利于婴儿的成长。

　　按需哺乳能使妈妈的乳房及时排空。这样有利于乳汁的再次生成，使妈妈和宝宝能很快地互相适应，这样既能保证宝宝有充足的乳汁，又不会让妈妈由于产了过多的乳汁而过于消耗身体中的热量。

　　当妈妈们充分了解什么是按需哺乳后，就知道定时喂奶、喂水，定时换尿布，是不符合孩子生理特点的。

　　喂奶的错误做法

　　妈妈过去曾给新生儿规定不到4小时，再饿、再哭、再闹也不喂。这种定时喂乳往往造成大量空气随婴儿啼哭咽到胃内，待喂奶时空气占据了胃容量，必然吃得少，还会造成吐奶、溢奶、打嗝等。

　　有时为减少婴儿哭闹，加喂糖水，也会影响进奶量，如此反复，使孩子得不到足够营养，也影响他的生长发育。有人做过对照研究。发现按需哺乳的孩子比4小时定时喂奶的孩子体重、身高都增长得快。

　　定时哺乳对婴儿心理、生理的成长都是不利的。婴儿饿了就要哭闹，就会影响母亲的休息，使母亲烦躁不安，也会使其他家庭成员关系紧张。

　　所以，4小时喂奶1次的硬性规定，实在是很不可取的。新手妈妈们，一定要坚持按需哺乳。

　　在婴儿出生的头一个小时里就开始母乳喂养，不管白天黑夜“按需哺乳”，不使用奶瓶或安慰奶嘴，并建议在婴儿最初6个月内给予纯母乳喂养，6个月至2岁或更长时间内在添加辅食的同时继续母乳喂养。事实上，对于婴儿的身心健康而言，配方奶粉根本不在世卫组织的喂养建议中。它从来就只是“母乳代用品”，不论配方再怎么接近母乳，也不是婴儿最理想的食物。在欧美等发达国家，全力推广及支持母乳。

　　然而在中国，却还有千千万万的家长摆脱不了奶粉依赖症，并对母乳存在根本上的认识误区。在他们的错误喂养下，孩子肥胖、乳齿伤害严重、抵抗力低下、过分依恋奶嘴，甚至失去了与母亲的身体亲密接触的机会，也失去了建立起他人生中最最重要的感情基础的机会。从某种意义上来讲，母乳的培训和过渡，首先需要解决的是意识问题。

　　母乳安全，含有帮助抵抗婴幼儿常见病的抗体

　　在婴儿出生的头一个小时里就开始母乳喂养。

　　“根据需要”进行母乳喂养（按需哺乳），也就是不管白天或是晚上，婴儿一旦有需要就要进行喂养。

　　不使用奶瓶或安慰奶嘴。

　　世卫组织建议，在婴儿最初6个月内给予纯母乳喂养。6个月至2岁或更长时间内，在继续母乳喂养的同时，要补充其他的食物。

　　母乳是新生儿及婴儿最理想的食物。母乳可提供婴儿健康发育所需的所有营养，帮助建立亲密的亲子关系，降低儿童肥胖和一些成年期慢性病。

　　母乳是安全的，并含有可帮助婴儿抵抗婴幼儿常见病的抗体，预防腹泻病和肺炎等感染性疾病。

　　除了以上提及的直接益处之外，母乳喂养有益于儿童的终身健康。婴幼儿时期母乳喂养儿童，在成年之后往往血压及胆固醇水平较低，超重、肥胖及2型糖尿病发生率较低。有证据显示，获得母乳喂养的人群其智力测试的成绩会更好。

　　1981年世界卫生大会通过了《国际母乳代用品销售守则》。该守则要求：

　　所有配方粉的标签和信息都要标明母乳喂养的好处以及使用代用品的健康风险；

　　不得促销母乳代用品；

　　不给孕妇、母亲及其家庭提供免费的代用品的样品；

　　不向卫生工作者或卫生机构分发免费或补贴性代用品。

　　越问越健康

　　配方奶粉以母乳为标准，最好的食物永远是母乳

　　配方奶粉与普通奶粉相比，去除了部分酪蛋白，增加了乳清蛋白；去除了大部分饱和脂肪酸，增加了不饱和脂肪酸、DHA、AA；加入了乳糖，另外还添加了微量元素、维生素、氨基酸等等。请问就营养元素搭配而言，配方奶粉对人类婴儿来说是否合理？

　　严格意义上，婴儿配方奶粉是以母乳为标准，对牛奶进行全面改造，使其最大限度地接近母乳，所以，其营养元素搭配，是符合婴儿消化吸收和营养需要的。例如，婴儿配方奶增加了牛奶中不足的多种维生素和矿物质及牛磺酸、核苷酸、必需脂肪酸、DHA和ARA等。

　　依照美国食物药物管理中心规定，婴儿配方中所有成分，必须被认可为安全食物的成分，或可作为食品添加物，才能添加在婴儿配方制造过程之中。

　　但是值得强调的是，“配方奶粉以母乳为标准”，恰恰说明对于婴儿来说，最好的食物永远是母乳，其次才是营养成分经过严格调配的配方奶粉。在排除妈妈确实因为遗传疾病、体质因素、各种心理影响等不能喂母乳的情况下，我们提倡坚持母乳喂养。

　　母乳中的免疫因子含量很高，可帮助宝宝预防疾病

　　有哪些重要的营养成分，是母乳有而配方奶粉没有，或者说，在母乳中更容易被吸收的？他们对于婴儿的成长有哪些不可替代的作用？

　　对婴儿来说，母乳的营养成分是最丰富、最均衡、比例最合理的，是为婴儿的消化吸收“量身定做”的。比如婴儿出生5天内，母亲的初乳中免疫因子的含量很高，可以帮助新生儿预防感染性疾病。母乳乳清蛋白和酪蛋白的比例为60：40，在婴儿胃内形成的凝乳细小柔软，有助于婴儿的消化吸收。母乳的乳脂肪还含有丰富的脂肪酶，能帮助促进消化。

　　另外，母乳中所含的乳糖可促进钙的吸收，并且在肠道经细菌分解转变成乳酸，可促进正常菌群的生长，抑制致病菌和病毒在肠道的繁殖。母乳中所含铁的吸收率可达50％，奶粉中的铁，吸收率不足10％。母乳中含有激素和生长因子，可促进婴儿各器官的生长发育，纯母乳喂养，对预防儿童期肥胖成年期慢性疾病发生都有极其重要的作用。

　　母乳喂养能引导婴儿器官系统的结构和功能的变化，其健康影响可以延续至哺乳后的很长时间，如研究证明，母乳喂养能降低儿童期和成年超重或肥胖。配方奶虽然不引起肥胖，但会增加肥胖风险，导致机体对后续采取的节食和运动反应度降低。

　　母乳含瘦素、理想的DHA／ARA比例，它不仅仅是婴儿时期的理想食物，重要的是，能够降低宝宝一生的疾病风险。

　　奶粉加工涉及环节很多，碘超标或会导致甲状腺肿

　　当下很多品牌奶粉都被爆出卫生问题，包括所谓大牌奶粉，是否由于制配不当所引起？配方粉常见的细菌都有哪些，对婴幼儿会造成怎样的伤害？

　　因为奶粉加工，从奶源收集到加工成品，要经过很多环节，这若干的环节又涉及到制造商的监控问题，如此盘根错节的一个过程，确实很可能在这里那里出问题。

　　这么多年来，在配方奶粉中爆出不少卫生问题。比如最早，德国销售的牛奶中出现高浓度二恶英，有强烈的致癌性而且可能造成畸形，对人体的免疫功能和生殖功能都会造成损伤。

　　“阪崎氏肠杆菌”也曾在多个品牌的配方奶粉中被检查出来，它会导致初生婴儿肠脏及脑膜发炎。雀巢奶粉曾被检出某批次碘含量超标，可能导致甲状腺肿和高碘性甲亢，美赞臣的一款婴儿奶粉，也曾被检出含有金属颗粒，可能导致婴儿体内呼吸系统和咽喉严重受损。

　　另外最近有报道指出日本三款奶粉含碘量不足在香港全面下架，其实在2004年的时候，美国亨氏的一种配方奶粉也因为没有添加维生素B1而受到指控。

　　初乳促进宝宝小肠生长，有超过13种不同生长因子

　　世卫组织建议，在婴儿出生的头一个小时里就开始母乳喂养。请问“初乳”对于新生宝宝的关键作用是什么？

　　初乳是哺乳动物从宫内营养到宫外营养的过渡，从成分和生物活性上与成熟乳有很多不同，它较之于成熟乳来说，能促进宝宝小肠生长，同时保护小肠免受有害菌侵害。

　　初乳有超过13种的不同生长因子作用于消化道，多种生长因子协同作用，作用效果更佳，初乳中表皮生长因子含量大于母体血清含量的1000倍，可由宝宝消化道吸收，影响宝宝的器官生长。初乳对宝宝的肠道成熟有着不可替代的作用。另外初乳中的细胞因子可通过宝宝口咽淋巴组织吸收，提供全身性的保护。

　　喂到2岁可增进母子感情交流，配方奶粉是补充

　　很多国人有误解，认为母乳半年或一年之后就没有营养了，必须断掉，但世卫组织建议，即便在宝宝6个月之后添加辅食，也要尽可能继续母乳喂养到2岁。请问持续母乳到2岁，对小朋友的身心发育有何作用？

　　母乳的营养成分在任何时候都很丰富，只是6个月后，由于婴儿的生长发育较快，机体对营养素的需要量也大大增加，母乳中所含的营养成分已无法全部满足婴儿的生长发育需要，因此必须添加辅食。但是不等同于“母乳没有营养”。

　　对婴儿来说，母乳是首选食物，所以还是要坚持母乳喂养，只是不足部分可使用婴儿配方奶粉或辅食来补充，以保证正常体格和智力发育。

　　提倡母乳喂养到2岁，还有另一个重要作用是增进母子感情交流，心灵沟通，有益于促进宝宝安全感和自信心的建立，使母子双方获得精神上的满足。

　　哺乳前建议用热毛巾敷乳房及乳头进行软化，让宝宝更好地吸吮

　　在宝宝初生阶段，医生和看护人员应当如何配合、支持新妈妈进行母乳喂养？按摩和吸奶器是否必须？

　　首先需要帮助新妈妈建立并坚定母乳喂养的信心与意志，并指导新妈妈学习正确喂养姿势。一般来说，新妈妈遵循护理人员指导，并让宝宝充分吸吮，哺乳前建议用热毛巾热敷乳房及乳头，进行软化，让宝宝更好地吸吮，此时的按摩和吸奶器不是绝对需要的。而对于一些剖腹产的妈妈，或者产后宝宝被送往新生儿科的妈妈可能就需要这几个手段刺激乳房保证泌乳功能。

　　剖腹产或体质弱的妈妈不要急于下奶，要保证宝宝对吸吮的刺激

　　有的新手妈妈，尤其是剖腹产的妈妈，生完宝宝之后并没有那么快下奶，请问在等待的时间里，应该给小婴儿喂养什么？

　　其实在这个等待的时间，不要急于给宝宝喂养，此时最重要的是保证宝宝对于母亲乳头吸吮的刺激，不要总是担心宝宝吃不着奶会饿着了，其实宝宝此时的胃容量很小。剖腹产或者因为体质比较弱，没有及时下奶的妈妈，要坚定信心，正常情况下一两天内开奶是可以的，所以说在这个时间里，不需要给宝宝喂养其他的东西。

　　新生儿阶段，最好避免使用奶嘴喂养，以减少依赖

　　奶嘴一直是很多新手妈妈纠结的问题。有的人认为，在初生阶段使用奶嘴，可以让宝宝学会吸吮，但有的人认为，奶嘴的出奶量快而稳定，会给宝宝造成“乳头错觉”，需要用小勺喂养，否则宝宝就不愿意吃妈妈的奶了。正解是什么？

　　的确有这种情况，特别是在宝宝的新生儿阶段，最好避免使用奶嘴喂养。正像人们说的使出“吃奶的劲”，宝宝吸吮妈妈的乳头获得乳汁是需要“气力”的，如果一开始就让宝宝习惯奶嘴喂养，宝宝就不愿花力气去吸吮了，再加上新妈妈刚开始喂母乳时，泌乳量相对较少，就更容易去依赖奶嘴喂养。

　　安抚奶嘴使用过多，会影响宝宝的颌面发育，建议尽量少用

　　关于安抚奶嘴的问题。用安抚奶嘴对婴幼儿的身心发育来讲是否弊大于利？如何帮助宝宝摆脱对奶嘴的过分依赖？

　　一般来说，安抚奶嘴使用过多，会影响宝宝的颌面发育。另外安抚奶嘴很难保证卫生，所以建议新妈妈们尽量少给宝宝使用安抚奶嘴。

　　如果说到摆脱依赖，那一开始就应避免使用，如果已经在使用了，就慢慢地减少使用频率，可以通过一些玩具或者与宝宝的交流、游戏分散宝宝没有安抚奶嘴时的焦虑、哭闹情绪。

　　在6个月纯母乳阶段，确实无需添加任何形式的饮料和水

　　世卫组织提出，在6个月纯母乳阶段，无需添加任何形式的饮料和水，是这样吗？为什么？

　　是的，因为对于6个月内的宝宝来说，如果坚持纯母乳喂养，已经能够满足宝宝所有的营养需求以及水分需求。而且，纯母乳喂养要求按需喂养，对于6个月内的宝宝，无论他渴了还是饿了，都可以通过母乳得到满足。

　　随着宝宝胃容量慢慢增大，喂养时间和频率相应会减少

　　母乳喂养和人工喂养有根本上的差别，就是“按需喂养”，并不像奶粉喂养那样，人为地去制造一个固定的时间表和喂奶量，而是什么时候饿了什么时候吃。很多新妈妈会觉得太累，在小宝宝很小、吃得很慢的阶段，往往一坐就是一小时。请问这样的坚持是否必要？

　　首先要说的是如果坚定进行母乳喂养，那么坚持这样一个阶段是必要的。

　　而且，这样一个阶段不会很长，主要是新生儿一个星期之内，新妈妈除了泌乳量比较少之外，可能还伴有会阴或剖腹产伤口的疼痛。而且在新生儿阶段，宝宝的胃容量很小，一次吃的不多，那么喂养的频率可能就相应增加，所以此时新妈妈的确很辛苦。

　　但随着这个阶段过去，妈妈的泌乳量接受不断的刺激，新妈妈身体逐渐恢复，宝宝胃容量慢慢增大，宝宝吸吮的时间以及频率都将会减少，所以母乳喂养的妈妈也将会逐渐轻松一些。

　　母乳宝宝很少睡整觉，但宝宝生物钟形成后夜奶频率会少

　　“按需喂养”就是不分白天黑夜，那么就涉及到一个“夜奶”的问题。母乳宝宝是很少睡整觉的，不管是从妈妈那里寻求安全感也好或是入睡时真的没有吃饱也好，夜里都会找奶吃。这样对宝宝好不好？是要拒绝呢还是要满足他？

　　这个问题也需要分阶段来看待，在母乳喂养的最初一两个星期，由于妈妈的泌乳量少以及宝宝的胃容量也小，所以宝宝一次吃得少同样也饿得快，所以在这段时间，新妈妈的睡眠可能要受到一些影响，当然对宝宝来说，属正常情况，还不至于影响宝宝的健康。

　　随着时间推移，宝宝自身的生物钟也会渐渐形成，再加之他的胃容量增大，一次吃得多一些，也不容易很快就饿，夜奶的频率也会减少，更加不会影响宝宝的睡眠与成长。

　　母乳妈妈生病需要吃药时，要咨询医生药物是否会影响喂养

　　母乳妈妈如果生病吃药，对宝宝是否有影响？有剖腹产妈妈因为伤口发炎需要注射抗生素，可否持续母乳？

　　生病吃药也要区别对待，一般来说，喂母乳的妈妈在进行诊疗时，应告知医生自己正在喂母乳，并咨询医生所开的药物是否会影响母乳，如果会影响母乳，并且诊疗的时间很长，将不能继续母乳喂养，那就要停止母乳喂养了。

　　如果吃药会影响母乳，但是诊疗时间短，新妈妈还可以继续母乳喂养的话，那就要注意在这个诊疗的时间里，每天通过吸奶器将母乳挤出，保证对乳房的刺激，保持这段时间的乳房正常泌乳功能，在药物停止后还可以继续母乳喂养。

　　另外，对一些传染性疾病，新妈妈还应做好与宝宝隔离的工作，以防传染给抵抗力还相对薄弱的宝宝。

延伸阅读：

新生儿便秘怎么办

　　如果新生儿是胎粪性便秘，可以采用等渗温盐水，每次15~30毫升灌肠;也可以用开塞露每次5毫升轻轻注入肛门，保留几分钟，多次即可见效。

　　右手四指并拢，在孩子的脐周按顺时针方向轻轻推揉按摩，每次约5分钟左右。这样不仅可以帮助排便，而且有帮助消化的作用。

　　母乳喂养的新生儿便秘了，新妈妈要开始注意饮食调理了。新妈妈应该清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。

　　新生儿便秘是因为粪便滞留在肠道，粪便的水分不断被吸收，导致粪便干结无法排出。新生儿多喝白开水有利于消化道和肠道的润湿，促进排便。