新生儿天生有哪些先天反射

　　胎儿的生活环境是非常安全和舒适的，出生以后，环境骤变，新生儿必须独立地进行维持生命的活动，还必须适应千变万化的环境。新生儿具有应付外界刺激的本能，有十多种无条件反射。

　　吮吸反射 奶头、手指或其他物体碰到其嘴唇，新生儿立即做出吃奶的动作。这是一种食物性无条件反射，即吃奶的本能。

　　觅食反射 如果你用手指轻触其面颊，新生儿会把头转向手指并把口张开。

　　怀抱反射 被抱起时，新生儿会本能地紧紧靠贴着你。

　　抓握反射 用手指或笔杆等物体按压其掌心，新生儿会用手指紧握笔杆不放，甚至可以使自己的身体悬挂起来。

　　眨眼反射 物体或气流刺激睫毛、眼皮或眼角时，新生儿会做出眨眼动作。这是一种防御本能，可以保护眼睛。

　　惊跳反射 突如其来的噪声刺激，或者被猛烈地放到床上，新生儿立即把双臂伸直，张开手指，弓起背，头向后仰，双腿挺直。

　　击剑反射 仰卧时，把新生儿的头转向一侧，小宝贝会立即伸出该侧的手臂和腿，屈起对侧的手臂和腿，做出击剑的姿势。

　　迈步反射 扶着其两肋，把新生儿的脚放在平面上，会做出迈步动作，两腿协调地交替走路。

　　游泳反射 让其俯卧在床上，托住肚子，新生儿会抬头、伸腿，做出游泳姿势。如果俯伏在水里，新生儿会本能地抬起头，同时做出协调的游泳动作。

　　蜷缩反射 新生儿的脚背碰到平面边缘时，会做出像小猫那样的蜷缩动作。

　　巴宾斯基反射 用手指由新生儿脚跟部轻轻向前划足掌外侧，新生儿的表现是拇趾背屈，其余四趾呈扇形张开。

　　巴布金反射 如果单手或双手的手掌被压住，新生儿会转头张嘴，当手掌上的压力放松时，会打呵欠。

　　新生儿出生后即有反射动作，称为原始反射。原始反射是新生儿与生俱来的，一般出生数月后消退。如在新生儿期，这些反射消失或减退，说明宝宝可能患病，应及时到医院就诊。新生儿有以下原始反射：

　　握持反射：把手指或小木棍放在宝宝手心里，宝宝就会把手握起来，抓紧，以至于可以把宝宝的身体吊起。

　　拥抱反射：宝宝受惊或头部突然向下倒时，或握住宝宝双手，把宝宝悄悄抬起，又突然放下时，宝宝两手突然向前做拥抱状。

　　觅食反射：用奶头或手指轻触宝宝面颊，宝宝就会把头转向手指或奶头。

　　吸吮反射：用奶头或手指放入宝宝口中，宝宝就会开口吸吮。

　　正常的新生儿一出世就有一些先天的反射。这些反射能够反映出你宝宝的机体是否健全，神经系统功能是否正常。

　　有些早期异常也可从这些反射的变化中看出来。如你把拇指同时压在新生儿的两侧手掌，他的嘴会张开，并向前低头、有闭眼的动作，这叫巴巴啃，这种反射在出生后即已出现，6周后会逐渐减弱，如果生后4个月仍持续存在，则表明有脑部病变。

　　当你用手指抚摸新生儿的脸颊时，他就会转向抚摸的这一侧并张开其嘴。新生儿来到世界的一个重要本能是“准备吃”，而觅食(或寻找)反射就是为了使其容易获食。

　　在新生儿安静觉醒状态下，母亲将新生儿抱在怀里，使新生儿左颊触碰其母乳头，此反射先会引起婴儿将头转向左侧，并张开上下唇，然后寻找并咬住乳头开始吸吮。这种生后即出现的反射叫原始反射(又称新生儿期暂时性反射)，这类反射是新生儿生后所特有的本领。随着年龄增加，中枢神经系统逐渐发育，这些反射会逐步减弱消失。

　　大多数反射如果在生后3—4个月仍继续存在，则提示有脑的病变，有些反射如颈肢反射在6个月后会消夫。除以上所提的巴巴啃反射及觅食反射外，这类反射还包括吸吮反射、握持反射、拥抱反射、颈肢反射及自动踏步等。

　　拥抱反射

　　当突然改变新生儿的姿势时，或者当他听见大的声音时，他会(1)双臂外展，手指伸开;(2)上肢屈曲内收呈拥抱状;(3)有时伴有啼哭。

　　握持反射

　　安静觉醒的正常新生儿很容易引起握持反射，可将你的双食指或小指分别自新生儿两手的尺侧缘伸进手心，轻压其手掌，他会紧紧抓住你的手指引起抓握反射。

　　反射亢进则提示双侧大脑有疾病，新生儿期消失或减弱则提示该新生儿中枢神经系统呈抑制状态。

　　正常情况下两个月消失。一些学者认为握持反射代表着一种进化的适应。新生儿有这种能力是在设法“保护”自己。

　　坐起与行走反射

　　在某些情况下，你的宝宝甚至能支持其自身体重并在帮助下拉向坐位。 此外，对有直立能力的新生儿，当其足接触桌面支撑直立时，将出现自动踏步动作，一般先迈出左足，然后右足跟上，踏步良好时像散步一样，有的甚至会走10余步，使父母惊叹不已。

　　新生儿与成人共有的其他反射，如情感改变时会出现恐惧、心跳增快等;当你用羽毛去刺激他的鼻子时，他们就会打喷嚏;当食物误人气管就会咳嗽;多食后肠蠕动亢进会使大便次数和量增加。

我国每年有近100万名出生缺陷患儿，并呈逐年上升趋势。先天畸形是指具有形态结构异常的出生缺陷，占全部出生缺陷的80%左右。由于绝大多数先天畸形的发生机制和病理改变并不清楚，治疗效果很差，严重影响患者生理和心理发育。卫生部小儿先天畸形重点实验室多年来一直致力于探索常见先天畸形的胚胎发生机制和病理演变规律，以期建立胚胎早期诊断和干预新方法，降低出生缺陷的发生率和致残率。

　　肛门闭锁 有望告别便失禁

　　先天性肛门闭锁是小儿最常见的消化道畸形，我们从上世纪80年代初开始对其进行了系列研究，在神经病理、遗传、排便功能检测和术后康复等多方面取得了重要进展。在前期研究中，我们发现肛门闭锁患者腰骶髓的运动、感觉和副交感神经元以及肛周肌肉和直肠盲端的神经支配均存在明显发育异常，提出神经功能异常是术后排便功能障碍的主要原因，使治疗思路发生转变，集中于恢复神经功能。

　　我们还发现有瘘的畸形直肠盲端存在内括约肌，提出了手术中最大限度保留盲端内括约肌结构的新观点，使术后肛门功能评为优者由23.1%提高到73.3%。为准确评估患者的治疗效果，我们在国内建立了临床评分与客观评分相结合的肛门功能综合评分标准，现已成为我国肛门直肠畸形排便功能评定的重要参照标准。对于患者的术后康复，我们提出了排便功能障碍的5种病理类型，并设计了针对性生物反馈治疗方法帮患者进行术后康复训练，获得满意疗效。

　　点评 先天性肛门闭锁发病率为1/1000～1/1500。进行肛门成形手术曾是唯一的治疗方法，虽然可以实现肛门的解剖位置重建，并能挽救患儿的生命，但至少有1/3的患儿术后存在不同程度的并发症，需要终身进行治疗。因此，如何保护肛门直肠畸形术后的排便功能，一直是困扰国内外小儿外科医生的重要问题，也是小儿外科研究领域长期探索的重点课题。

　　小儿外科主任 王维林

　　梗阻性肾病 损伤机制初探

　　梗阻性肾病是泌尿外科常见疾病，儿童梗阻性肾病可导致终末期肾脏疾病（ESRD）。研究如何能够延缓、阻止甚至逆转慢性肾脏疾病肾损伤是小儿泌尿外科的研究重点。

　　许多学者认为梗阻性肾病肾脏损伤存在一个“不可逆点”，它与足细胞的缺失直接相关。我们制作了输尿管完全梗阻动物模型，发现在输尿管完全梗阻24小时即有足细胞转化为巨噬细胞，从梗阻1天到5天呈上升趋势。而且足细胞-巨噬细胞转化的发生早于肾小管上皮细胞-间质细胞转化的时间，提示输尿管梗阻后24小时即发生了肾脏不可逆损伤。在此基础上，我们应用蛋白质组学研究检测了肾脏不可逆损伤前后差异蛋白质表达的改变，目前正在进一步筛选确定肾积水梗阻程度的生物学标志物。

　　我们研究了HGF基因修饰的骨髓间充质干细胞对输尿管部分梗阻鼠肾损伤的治疗作用，结果表明HGF修饰的骨髓间充质干细胞能减轻梗阻侧肾纤维化，效果优于单纯应用骨髓间充质干细胞的治疗作用。联合应用干细胞和细胞因子治疗梗阻性肾病的远期效果还在进一步研究中。

　　点评 输尿管梗阻所致的肾积水是小儿泌尿外科常见的先天畸形，66%~75%的胎儿肾积水出生后仍有肾积水存在。由于输尿管梗阻的程度存在很大差异，给临床工作带来了很大难度，一方面难以决定哪些患儿需要干预治疗保护肾脏功能；另一方面不能确定泌尿系梗阻到何种程度才会对肾脏功能造成影响，梗阻时采用何种治疗方法能够最大限度保留肾脏功能。此外，许多患儿接受手术治疗后仍有肾脏衰竭的发生。因此，研究梗阻性肾病肾脏发生不可逆损伤的生物学标志物，探索延缓或逆转肾脏损伤的新途径，可对肾积水患儿给予及时的干预治疗，最大限度保留肾脏功能。

　　小儿泌尿外科病房副主任 杨 屹

　　神经管畸形 早孕期可无创筛查

　　神经管畸形是最常见、最严重的出生缺陷，目前尚缺乏有效的治疗措施，术后尿便失禁、双下肢瘫痪、脑积水等是严重并发症，需要终身治疗。因此，研究神经管畸形的胚胎早期无创诊断新方法，使先天畸形在孕早期即可发现、确诊，减少先天畸形的出生率和致残率，可以明显提高治疗效果。

　　影像学技术的不断发展使一些有明显结构异常畸形的诊断时间获得提前，但也只能在畸形完全形成后给予诊断，失去了治疗和预防的最佳时机，不能达到早期诊断的要求。如能在孕妇血液和尿液中筛选早期诊断的分子标志物，对于建立早期无创诊断新方法具有重要意义。

　　我们团队利用microRNA芯片对神经管畸形孕妇外周血进行筛选，并利用定量PCR进行大样本的验证，发现miR-144、miR-142-3p、miR-720、miR-1275、miR-575、miR-765和miR-139-3p在神经管畸形中出现特异性改变。通过对神经管畸形胎儿母亲的羊水进行分析，我们发现转铁蛋白、Srprb、α-1抗胰蛋白酶、载脂蛋白A4和神经营养因子-5是特异性差异表达蛋白质。通过对上述分子标志物进行大样本、系统性验证，最终研制出针对神经管畸形早期无创筛查芯片，并进行了敏感性和特异性评价，有望在临床推广应用。

　　点评 近年来，随着孕期补充叶酸的普及率提高，神经管畸形的发生率有所降低。但由于神经管畸形是复杂的多基因疾病，由环境因素和遗传因素共同作用所致，单纯补充叶酸很难预防所有的神经管畸形发生，它仍然是常见的出生缺陷之一。

　　神经管畸形早期诊断分子标志物筛查，是近年来的热点课题。由于属于多基因疾病，并不能通过单一的特异性标志物来实现准确诊断和疾病程度判定，因此，非常适合利用高通量的基因组学和蛋白质组学技术从众多复杂的基因或蛋白质中筛选出一组（数十或数百个）特异性分子标志物，如此才能更准确地进行早期诊断和疾病进展程度判断。在筛查分子标志物的基础上，制作神经管畸形早期无创筛查芯片，具有很大的临床应用前景。

　　小儿先天畸形实验研究中心副主任 袁正伟

　　国外研究一瞥

　　髋脱位 证实为多基因遗传病

　　髋脱位是髋关节发育不良的一种类型，是小儿骨科常见的、严重危害儿童健康的先天畸形之一，女孩发病为男孩的4～5倍。近期国外一项流行病学研究显示，遗传因素在该病的发生中起重要作用，有12%～33%的髋脱位患儿有阳性家族史。James等通过对高加索人髋脱位的研究发现，如果一个家庭中有一个女孩患髋脱位，则在下一胎中男孩患髋脱位的几率为9%，女孩的患病率为4.2%；如果一个男孩患髋脱位，则在下一胎中男孩的患病率为7%，女孩的患病率为5.7%。在同卵双生的同胞中同时患病的几率为41%，而异卵双生仅为2.8%。这些特征表明髋脱位是多基因遗传病，是遗传因素及环境因素共同作用的结果。Carter和Wilkinson假设有两个遗传系统与本病的发生有关，一个是导致髋臼发育不良的多基因控制系统，另一个是控制关节囊发育的基因系统。提示从髋臼发育不良和关节松弛这两方面入手有望找到髋脱位的遗传机制。

　　点评 发育性髋关节发育不良是一种多基因病，有一定的遗传倾向。现有的分子遗传学研究尚局限于初步的关联分析，确切的易感基因仍不清楚，因此尚不能通过遗传学手段作出准确的产前诊断。但科学家正在通过大样本的连锁分析，试图定位并克隆髋脱位的易感基因，相信更准确的产前疾病预测将在蓬勃发展的后基因组时代实现。早发现、早治疗，髋脱位可以治愈。

延伸阅读：

如何判断新生儿发烧

　　下面提供父母几招辨别宝宝发烧的方法：

　　1.用触觉的方式，可发现宝宝的身体及额头温度比平常高。

　　2.以量体温的方式确知。如果宝宝体温超过摄氏37.8℃，即表示已发烧。

　　3.宝宝发烧时的外表特征：脸部潮红、嘴唇干热，并显现哭闹不安。

　　4.若已发烧一、二个小时，或因疾病引起之发烧，通常会影响宝宝食欲。

　　5.宝宝发烧后，其尿量较少且颜色较深。