预防儿童牙齿畸形 从妊娠期开始

　　如今人们对牙齿美观的要求逐渐提高，许多家长对孩子的错牙合畸形非常重视。预防错牙合畸形应从妊娠期开始，注意母体的健康和胎儿的保护。婴儿出生后须及时检查、定期观察，防止错牙合畸形的发生和发展。

　　营养：妊娠期应注意营养饮食，防止过量放射线，妊娠早期不能患急性发热性疾病。提倡母乳喂养。儿童的膳食应有一定的硬度，又要易于消化，不能偏食。

　　喂养姿势：正确的喂养姿势为45度的斜卧位或半卧位。如用人工喂养，最好使用与口唇外形吻合的解剖扁形的奶头。

　　睡眠姿势：从出生开始，就应特别注意婴儿睡眠姿势，应常换位置，不可偏向一侧，以免一侧牙合面长期受压而形成局部不对称畸形。

　　纠正不良习惯：口腔不良习惯，如吮指、咬唇、咬物等是错牙合的主要成因之一，一经发现应及早破除。

　　防龋：预防和治疗龋齿，特别是加强对乳牙龋病的防治可有效减少错牙合畸形的发生。

　　防治鼻咽部疾病：预防影响全身和牙、牙合、面生长发育的疾病及呼吸道疾病，对口牙合系统的发育十分重要。

牙齿不齐等牙颌畸形容易患龋坏（虫牙）、牙石（牙垢）、牙龈炎（牙龈出血）等口腔疾病，严重的可发展为牙周病，引起牙齿松动脱落。如何预防儿童牙齿错颌畸形呢？

1、保护好乳牙和年轻的恒牙，避免早期龋坏或缺失。

2、纠正口腔不良习惯。口腔不良习惯在错颌畸形的病因中占有重要的位置，约占各类错颌畸形病因的1/4。常见的口腔不良习惯有：咬指、吐舌、咬下唇、下颌前伸、偏侧咀嚼、咬铅笔等习惯。不正确的喂奶姿势、奶瓶压在婴儿的上颌前部会造成前牙反颌。

3、及时拔除滞留的乳牙。

4、必要时使用间隙保持器。丝圈式间隙保持器可用于个别乳牙早失，以保持缺牙的间隙，有利于恒牙的正常萌出。

5、对已形成的错颌畸形应到医院进行矫正。由于不良习惯造成的各种错颌畸形，据临床观察，6至7岁的儿童纠正了不良习惯，畸形大都能自形消失。所以，对儿童口腔不良习惯，首先应从教育引导着手，说服并帮助儿童克服不良习惯，7岁以上儿童已形成的错颌畸形应找医生矫治。

　　孩子从小长牙、换牙是自然情况，但可能就因为家长平常疏忽，使孩子牙齿发生畸形，影响今后的生活和面部美观。

　　首都儿科研究所口腔科主任关飞介绍，据临床观察，儿童牙齿畸形有50%以上是缘于不良习惯。平时喜欢吃手指头，咬东西，习惯用嘴呼吸，爱吐舌头，这些不良习惯可能导致上颌前突，久而久之就成了俗称的“龅牙”，而影响面部美观。

　　牙齿畸形除了上颌突出以外，还有前牙开合、反合(俗称“地包天”)、咬合不对称等，其中上颌突出和反合有一定的遗传因素影响。

　　另外，很多家长认为，孩子乳牙阶段发生牙齿畸形没关系，认为换牙后就能改善。关飞提醒家长，这种想法是大错特错的，一定要注意小孩乳牙阶段的异常情况。小时候乳牙畸形并不容易被发现，但由于日常不良习惯等原因很可能造成骨骼变形，乳牙脱落后，恒牙会沿着乳牙脱落的位置萌发，此时只会加剧牙齿畸形，不可能自行改善。孩子在10岁左右有一个骨骼快速生长期，这时牙齿畸形则会显得非常突出，家长可能惊异地发现孩子面部已经变形了。

　　一旦牙齿发生畸形，则要在最佳矫正时间进行矫正。畸形的情况不同，最佳矫正时间也略有差别。牙齿反合最佳矫正时间为3岁半到4岁，上颌前突则在更小的时候矫正效果最好。关飞表示，其实在孩子牙齿畸形发现和矫正过程中，家长都起到了非常关键的作用，比如前期发现和后期监督引导等。具体矫正方法主要是使用矫正器，12岁恒牙完全萌发之前采用活动矫正器，方便摘取，12岁恒牙萌发完毕则使用固定矫正器。

　　至于镶牙，大家可能普遍认为是大人的事，但事实上如果孩子牙齿过早脱落，最好也要做一个假牙。据关飞介绍，小孩门牙过早脱落，医生会为孩子“量身定做”一个“门牙”，用来防止门牙位置间距变小和牙槽骨吸收对萌牙产生不利影响。这种假牙是一种功能性保持器，当医生判断孩子开始萌牙时就会摘去，这种做法对面部有美观功能。另外还有一种丝圈保持器适合每颗牙齿的矫正。

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　　错畸形是一种少年儿童常见的口腔疾病。平时人们所讲的牙齿不整齐，虎牙、地包天、暴牙等，在医学上称之为错牙合畸形。错畸形造成牙齿排列不齐，口腔清洁困难易导致龋齿、牙龈炎、牙周炎等，严重者还会导致颌面部生长发育的异常及颞颌关节疾病，影响咀嚼功能和消化、吸收，对全身的发育和健康产生危害。此外它还影响美观，造成儿童心理压力和精神障碍。

　　在儿童的生长发育过程中，由于遗传、疾病、内分泌异常、营养不良、替牙障碍及口腔不良习惯，喂养姿势不当等因素的影响，都可能导致牙、颌、面的生长发育异常，发生牙颌畸形。例如儿童扁桃体肿大，可以导致张口呼吸，造成牙弓狭窄，腭盖高拱。口腔不良习惯，如咬下唇可以使下前牙舌倾，上前牙暴出；咬上嘴唇可以造成上前牙舌倾，下颌前突，形成地包天；吮拇指可能造成上牙弓前突以及下颌后缩，咬铅笔、单侧咀嚼习惯、托腮习惯等可使后牙区发生反牙合甚至颜面部发育不对称。

　　乳牙是儿童生长发育期重要的咀嚼器官，对儿童的生长发育及成人后牙齿的萌出和排列有重要的影响。健康的乳牙可充分磨碎食物，利于机体消化吸收。咀嚼时又可对面部的骨、肌肉产生良性的刺激，促进面部的发育。乳牙过早丧失，邻近乳牙或第一磨牙移位，原有的间隙就会缩小，造成恒牙萌出后没有足够的间隙而导致恒牙排列不齐。而乳牙滞留，常导致恒牙萌出后不能到正常的位置，形成错位。因此保护乳牙十分重要，不能因乳牙迟早被恒牙替换而不重视。

　　预防这类畸形，要积极预防和治疗全身疾病，尽早治疗扁桃腺炎、鼻炎、鼻窦炎，保持呼吸道通畅；纠正各种口腔不良习惯；预防和治疗龋齿，保持乳牙牙体完整及乳牙牙弓的长度，拔除滞留的乳牙，乳牙早失后用间隙保持器保持间隙，保持乳牙列及混合牙列期牙合的平衡；处理多生牙及先天缺牙；矫正异常的唇舌系带；通过肌能训练防止功能性错牙合发生和纠正某些功能异常造成的畸形；提倡母乳喂养，儿童的食物应当稍硬、耐嚼且富有营养；防止单侧咀嚼，以便充分发挥口腔咀嚼器官的功能，促进颌面软硬组织的正常生长发育。如果已经发生畸形，则应带孩子到医院就诊。一般来说，有颌骨发育异常者如上、下颌后缩畸形，应在生长高峰期到来之前（8～10岁）进行矫治；如果仅是牙齿拥挤不齐等畸形，可以在乳恒牙基本替换完成，儿童进入了生长发育的快速期（12～15岁）时矫正，可以获得良好的效果。

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延伸阅读：

新生儿鼻塞怎么办

　　热敷鼻子

　　如果是新生儿只是因为受凉出现了流鼻水、鼻塞的情况，而身体没有其他不适的话，可以通过用拧干的热毛巾敷在宝宝的鼻子到口的部分，鼻粘膜湿润之后，新生儿就会觉得舒服，也可以喂宝宝喝点温开水，能够帮助缓解鼻塞。要注意热敷的温度稍微高于宝宝的低温即可，以免烫伤宝宝。

　　空气湿润

　　室内空气过于干燥会导致小宝宝的鼻粘膜变得干燥，流出的鼻涕容易结成鼻痂，加重鼻腔堵塞，导致宝宝呼吸不畅，影响宝宝吃奶、睡觉。所以室内空气较干燥的时候可以使用盆装水或者是加湿器来湿润空气。

　　去除鼻痂

　　新生儿的鼻腔较小，容易因为鼻痂堵塞鼻腔而引起鼻塞，所以爸妈们学会怎么帮助宝宝去除鼻痂也是帮助缓解鼻塞的必备技能。

　　1、不能用硬的或者是尖锐的物件直接挖宝宝的鼻孔，以免损伤鼻粘膜。

　　2、可以用棉签蘸少量的水或者是乳汁让鼻痂变软之后再用棉签帮助宝宝打喷嚏去除鼻痂。

　　3、用棉签在软化鼻痂之后用棉签在鼻腔内转圈以吸附鼻痂，用棉签将鼻痂带出鼻腔